股骨头置换术后护理

股骨头置换术后护理结果：经股骨头置换术治疗和全方位护理后，60例患者均痊愈后出院。结论：给予人工股骨头置换的患者全方位的精心护理能有效提高手术疗效，防止并发症的发生，还能促进患者肢体功能、生活自理能力的恢复与生活质量的提高。Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.330人工股骨头置换术能使患者髋关节得到很大程度的恢复，且外观上无明显畸形，是当前治疗股骨颈骨折的常用方法。不但能减少因长期卧床导致的并发症，且术后关节活动度较好，能尽早下床运动。良好的术前护理能有效提高手术疗效，改善预后。2011年12月〜2012年12月，我院共为60例患者行股骨头置换术，并给予全程规范化护理，取得了良好的效果，现做报告如下。资料与方法一般资料。选择于2011年12月〜2012年12月在我院行人工股骨头置换的患者60例为研究对象，其中男32例，女28例，年龄52〜79岁，平均64±5.9岁；股骨头坏死36例，骨关节炎12例，股骨颈骨折12例。所有患者均在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。护理方法。1.2.1监测生命体征。密切监视患者局部、全身病情，本组中老年患者较多，除原发病外多伴有心脏病、高血压等疾病。术后，应进行心电监护，每15〜30min检测脉搏、血压、呼吸一次，稳定后改为每4h检测一次。保持平卧位，去枕，将头偏向一侧，保持呼吸顺畅。还要注意患肢血液循环情况和患者意识状态，及有无脂肪栓塞。保持正确体位。将患肢足背太高15°〜20°，促进静脉回流，缓解肿胀，保持患肢组建朝上，外展30°，穿“丁”字鞋固定，防止人工股骨头脱出。应注意勿使患肢内收或外旋，两大腿可垫软枕，放置便盆时切勿抬臀过高。注意尿量及颜色。保证输尿管的畅通，每4h放尿一次，记录尿量。若尿量不足50ml/h，则应通知医生准备补液。引流管护理。应注意保持引流管的负压状态和畅通，及时倒出引流液，防止其倒流。还需观察引流液的颜色、性质和多少，若发现异常情况，则需及时报告医生。还要定时更换辅料，保持清洁干燥。局部伤口护理。注意辅料渗液、渗血情况，当渗液、渗血较多时，则需及时更换，保持切口的干燥。若患肢局部发生痛、肿、红、热等状况，则提示发生伤口感染，要及时通知医生采取有效措施进行处理。加强常规护理。本组患者年龄较大，手术创伤较大，应给予高蛋白、高热量、易消化的食物，并注意补充维生素 B、维生素G还要鼓励患者咳嗽、排痰，以防发生坠积性肺炎。卧床期间，应在骨突处放置软枕，每隔 2h翻身1次，翻身时要注意动作的协调一致，避免脱位。还应注意床单的干燥整洁，防止发生褥疮。1.3指导功能锻炼。1.3.1术日。麻醉消失后即可鼓励患者进行踝关节背伸、屈曲锻炼和深呼吸练习，给予被动腿部肌肉按摩，加快下肢静脉血液回流，防止形成血栓。1.3.2术后1〜3d。患者常因担心过早活动对髋关节不利或害怕疼痛而不想运动，导致肢体长期处于僵硬状态。护理人员要告知患者移动肢体并不会伤害髋关节，而肌肉自我保护和肌肉痉挛会导致肌肉长期处于缺氧状态，会加重疼痛，引导患者参与锻炼。可根据患者意识、生命体征鼓励患者进行早期床上活动，或辅助其进行被动活动。可安排患者主动屈伸踝关节，每2〜3h进行1次，每次15〜30下。还应鼓励患者咳嗽排痰。1.3.3术后3〜4d。拔除引流管后，可将床调整至30°左右，指导患者进行膝关节、髋关节屈伸，动作幅度不应过猛过大，还须保持患肢足尖朝上，避免外旋内旋。术后4〜5d。可将床调整至45°〜70°,指导患者进行患肢的内收、外展练习，但幅度应保持在15°以内，内收不应超过身体中线，锻炼中要防止肢体内旋、外旋。术后5〜7d。骨水泥固定患者可在医生指导下借助助行器或拐杖离床站立，逐渐行走，但患肢仍须避免负重，站立时

间应从少到多，以患者劳累程度确定。生物固定应在两周后下床。术后2周。进行从坐位到站位的练习，可先移至健侧腿旁，健侧腿先着地，再辅助其患肢离床，慢慢着地，扶习步器站起。上床时应按相反的顺序进行。术后3周可扶拐下地，4周可开始步行。所有练习都应根据患者实际情况量力而行。1.4并发症预防。对高龄、肥胖患者，在卧床期间尤其要注意并发症的发生。长期卧床会使骶骨尾部长期受压，可能会发生褥疮；长期穿“丁”字鞋也可能会导致患侧足跟破溃；对于合并糖尿病的患者，还要加强对并发症的预防；还要注意预防坠积性肺炎和便秘，下床时要防止摔倒。结果经股骨头置换术治疗和全方位护理后，60例患者均痊愈后出院。讨论行股骨头置换术的患者大多年龄较大，体质较差，而股骨头置换术对患者来说是个不小的手术因此，护理人员在做好各项行股骨头置换术的患者大多年龄较大，体质较差，而股骨头置换术对患者来说是个不小的手术因此，护理人员在做好各项护理和功能锻炼的同时，还要注意各种并发