组织学与胚胎学 14消化管

第14章消化管医学院组胚教研室

12023/2/16

由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要。

消化系统22023/2/16组成：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠消化：糖、脂肪、蛋白质吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、无机盐、维生素排泄：食物残渣32023/2/161.粘膜层:上皮:固有层:粘膜肌层:2.粘膜下层:3.肌层:4.外膜:二、消化管壁的一般结构42023/2/16上皮固有层粘膜肌层粘膜

52023/2/16

粘膜

上皮：两端－复扁，其余－单柱

固有层：疏松结缔组织（毛细血管、神经、腺体）粘膜肌层：薄层平滑肌

*绒毛：上皮+固有层向管腔突起。

62023/2/16上皮固有层粘膜肌层72023/2/16

粘膜下层：较致密的结缔组织

粘膜下神经丛：N元+无髓N纤维

*皱襞：粘膜＋部分粘膜下层向管腔突起

小型消化腺（食管腺、十二指肠）82023/2/16粘膜下神经丛92023/2/16

肌层：内环外纵

两端：骨骼肌其余：平滑肌

*肌间N丛：神经元+无髓神经纤维

外膜两端：纤维膜（结缔组织）其余：浆膜（结缔组织+间皮）102023/2/16肌间神经丛112023/2/16肌间神经丛122023/2/16消化管一般结构132023/2/16三、食管142023/2/161上皮2固有层3粘膜肌4粘膜下层4食管腺5外纵肌5内环肌6外膜152023/2/16食

管162023/2/16粘膜

上皮：复层扁平

固有层：含食管贲门腺（粘液腺）粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌

粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）

肌层：内环外纵

上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

外膜：纤维膜（L.C.T）172023/2/16四、胃182023/2/16esophagus-stomach▼192023/2/16202023/2/16胃底212023/2/16胃（Stomach）粘膜层:单层柱状上皮:表面粘液细胞固有层:胃腺粘膜肌层:内环外纵粘膜下层:疏松结缔组织肌层:内斜,中环,外纵外膜:浆膜222023/2/161、结构特点：（1）有许多纵行皱襞。（2）表面有许多胃小凹：即表面上皮向固有层凹陷形成的结构，其底为胃腺的开口。（3）表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液。（4）固有层含大量胃腺，开口于胃小凹底部。（5）肌层厚，三层平滑肌组成。（6）外膜为浆膜。232023/2/161、胃粘膜上皮表面粘液细胞242023/2/16表面粘液细胞光镜特点：细胞柱状核位于基部顶部胞质充满粘原颗粒功能：分泌不可溶性粘液覆盖上皮，起重要保护作用252023/2/162、固有层262023/2/16胃底腺fundicglands1、主细胞2、壁细胞3、颈粘液细胞4、内分泌细胞5、干细胞组成：位置：胃底和胃体的固有层272023/2/16壁细胞（泌酸细胞）282023/2/16EM

※C内分泌小管

※微管泡系统

※线粒体丰富292023/2/16302023/2/16壁细胞(parietalcell):泌酸细胞分布：腺的上半部较多LMEM：细胞内分泌小管和微绒毛、

微管泡系统、大量线粒体结构分泌盐酸、内因子、组胺

功能：体积较大,呈圆锥形;核圆居中,有双核;胞质嗜酸性.312023/2/16盐酸的合成与分泌322023/2/16盐酸的功能内因子的功能

与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12。如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血。①激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶②杀菌③激活胃肠胰内分泌细胞活动332023/2/16主细胞（胃酶细胞）342023/2/16352023/2/16主细胞

(chiefcell):胃酶细胞分布：腺下半部较多

LMEM：表面微绒毛，RER，Golgi，酶原颗粒结构分泌胃蛋白酶原功能：低柱状细胞;核圆位于基部;基部胞质强嗜碱性.顶部胞质有大量酶原颗粒362023/2/16颈粘液细胞分布：腺底腺颈部结构细胞较大，圆锥形；核扁平靠近基底部；核上方充满粘原颗粒，染色浅功能：分泌粘液372023/2/16干细胞

处于活跃的增殖状态。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。内分泌细胞382023/2/16贲门腺：分泌粘液和少量溶菌酶

392023/2/16幽门腺

胃小凹深，腺短而弯曲，粘液性细胞为主，少量壁细胞，很多G细胞。分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶

402023/2/16粘液-碳酸氢盐屏障

胃上皮表面覆盖的粘液层厚,主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO3‐。粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO3‐使局部pH为7，既抑制了酶的活性，又可中和渗入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO2。胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。412023/2/16幽门与小肠交界处422023/2/16五、小肠(smallintestine)

---十二指肠、空肠、回肠粘膜粘膜下层肌层外膜上皮固有层粘膜肌层小肠绒毛环行皱襞432023/2/16绒毛皱襞442023/2/16五、小肠三个概念：

皱襞：粘膜和粘膜下层向上隆起

绒毛：上皮和固有层向上突起

肠腺：绒毛根部的上皮向固有膜

CT内陷形层的盲管状结构452023/2/16小肠绒毛肌层皱襞绒毛外膜粘膜下层462023/2/16472023/2/161、小肠结构特点：（1）有许多环行皱襞。（2）有许多肠绒毛。（3）上皮为单层柱状上皮。（4）固有层含有大量的肠腺及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。（5）十二指肠粘膜下层有十二指肠腺。（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。482023/2/16小肠粘膜:上皮:单层柱状,吸收C+杯C＋内分泌C。固有层:小肠腺,中央乳糜管。粘膜肌层:内环外纵。粘膜下层粘液性的十二指肠腺（pH8.2-9.3）。肌层:内环外纵。外膜:浆膜。492023/2/162、小肠绒毛定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起形状：十二指肠：叶状空肠：长指状回肠：短锥状502023/2/16十二指肠回肠空肠小肠smallintestine512023/2/16小肠绒毛522023/2/16小肠绒毛扫描电镜图532023/2/16绒毛结构上皮：单层柱状，含中轴：固有层结缔组织①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞542023/2/16吸收细胞：数量最多（90%）LM：细胞高柱状；核椭圆位于基部；游离面有纹状缘；EM:

细胞顶部有紧密连接；微绒毛；细胞衣：酶；

SER、GC丰富。

552023/2/16光镜模式图纹状缘微绒毛微绒毛透射电镜图562023/2/16杯状细胞：分布：散在，从小肠至大肠段杯状C逐渐增多。绒毛与肠腺均有分布功能：分泌粘液，润滑、保护572023/2/16杯状细胞582023/2/16内分泌细胞592023/2/16中轴：固有层CT，含①丰富毛细血管；②1~2条中央乳糜管；③散在纵行平滑肌④丰富淋巴组织绒毛结构602023/2/16小肠绒毛（中央乳糜管）612023/2/16622023/2/16小肠绒毛和肠腺的关系632023/2/16中央乳糜管平滑肌毛细血管小肠腺1吸收细胞3潘氏C2杯状细胞纹状缘4内分泌C5干细胞642023/2/163、小肠腺①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞④干细胞⑤潘氏细胞652023/2/16小肠腺潘氏细胞662023/2/16LM:

位于肠腺基底,三、五成群；锥体形；基底部嗜碱性强；顶端有粗大的嗜酸性颗粒。

EM:

蛋白质分泌细胞。功能:

分泌防御素、溶菌酶。潘氏细胞干细胞672023/2/16小肠扩大表面积的结构：

长而弯曲的肠管环行皱襞：粘膜+粘膜下层绒毛：上皮+固有层

微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质中央乳糜管有孔毛细血管散在平滑肌

682023/2/16六、大肠692023/2/161、盲肠、结肠与直肠

粘膜:---无绒毛单层柱状上皮:杯状细胞很多固有层:肠腺多，直而长，无潘氏细胞肌层:

外纵肌增厚形成三条结肠袋702023/2/16结肠腺呈长管状；杯状细胞多。712023/2/162、阑尾管腔小不规则；无绒毛；肠腺短而少，杯状C少；固有层淋巴组织丰富；粘膜肌层不完整。

722023/2/16阑尾732023/2/16齿状线：单柱上皮骤变为复层扁平上皮；

大肠腺、粘膜肌消失3、肛管742023/2/16名称

食管胃小肠大肠粘膜表面胃小凹绒毛上皮复层扁平单层柱状单层柱状纹状缘杯状细胞单层柱状杯状C多消化管粘膜层比较（1）752023/2/16

食管

胃

小肠

大肠固有层无腺体胃腺小肠腺大肠腺无L小结无L小结L小结L小结多乳糜管消化管粘膜层比较（2）胃底腺:主,壁,颈粘液,内分泌,干细胞.小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干细胞.大肠腺:吸收,杯状,内分泌,干细胞.762023/2/16弥散淋巴组织孤立淋巴小结集合淋巴小结

七、消化管的淋巴组织组成：M细胞（微皱褶细胞）

772023/2/16肠相关淋巴组织（回肠）782023/2/16胃肠道内