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文档简介

麻醉第一节麻醉特点(一)内脏牵拉反应腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配，腹腔内脏受牵拉及挤压(二)肝功能损害阻滞如术中血压平稳(收缩压90mmHg以上)，对肝血流无明显影响。但肝功障碍(三)麻醉与营养腔第二节常见手术麻醉(一)急腹症麻醉前准备①尽快掌握全身情况及各项生命体征、各器官系统功能状2、麻醉选择对于循环、呼吸功能稳定者可选用硬膜外阻滞，休克病人禁内插管全麻。麻醉维持多采用复合麻醉。3、麻醉中管理麻醉中密切观察生命体征、尿量、中心静脉压、血气、心4、术后管理术后如恢复良好、呼吸交换正常、血气正常可即拔管。如病(二)胆道手术麻醉前准备①对心、肺、肝肾疾病给予全面内科治疗；②麻醉前应予消炎、利胆及包肝治疗，并给予维生素K使凝血酶原时间恢复正常；③黄疸指2、麻醉选择最好选用全麻。如行硬膜外阻滞可经T8~9或T9~10间隙穿刺向头置管，阻滞平面控制在T4~12。理。4、术后管理①术后密切监测生命体征及水、电解质及酸碱平衡。②继续(三)胃肠手术10间隙穿刺，阻滞平面以T4~L1为宜。②结肠手术：右半结肠手术选用连续硬膜LTS。选择全麻使用肌松药时，应注意与链霉素、新霉素、卡那霉素或多粘菌素等的协同反应(如呼吸延迟恢复)。③直肠癌根治L刺向尾置管。4、麻醉后管理①术后应待病人各项生命体征稳定、完全清醒后方可送回病房。②持续静脉输液，手术当天输液量，成人为3500~4000ml，如术中额外(四)门脉高压症手术麻醉前准备①增加肝糖原、修复肝功能、减少蛋白分解代谢。可给予3、麻醉中管理①维持有效循环血量；②保持血浆蛋白量；③维护血液输4、术后管理①应注意术后苏醒延迟；②继续纠正水、电解质酸碱平衡紊(五)肝叶切除反常呼吸及纵隔摆动。③切除肿瘤时要注意搬动肝脏引起的下腔静脉压迫或扭4、术后管理①呼吸循环尚未稳定时不宜过早拔去气管导管。②保护肝肾(六)甲状腺及乳腺手术用碘剂可以减轻甲状腺肿胀、充血；用艾司洛尔使心率降至80~85次/分为宜。2、麻醉选择一般甲状腺手术可用神经阻滞。对于以下情况必须气管内插(七)腹腔镜手术2、麻醉选择气管内插管全麻，主要目的在控制呼吸，减

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