系统解剖学 第8讲动脉

动脉2023/2/1725.心的血管左冠状动脉

右冠状动脉

2023/2/173分支吻合左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支心室支①左室前支②右室前支③室间隔前支

后室间支旋支①左缘支②窦房结支③房室结支前室间支左冠状动脉

右冠状动脉心尖切迹Vieussens环2023/2/174分支后室间支左室后支前室间支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系2023/2/1752023/2/1762023/2/177

冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%2023/2/178冠状血管的吻合①冠状动脉分支间的吻合②左右冠状动脉间的吻合③冠状动脉与心外动脉的吻合④壁内侧副血管2023/2/179

冠状窦(1)心大静脉

（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉

（伴旋支）心前静脉心最小静脉心的静脉2023/2/17106.心的神经交感神经副交感神经感觉神经2023/2/1711心包腔7.心包纤维心包浆膜心包脏层壁层纤维心包浆膜脏层浆膜壁层2023/2/1712心包斜窦前：左心房后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉下腔静脉心包横窦心包横窦前方：肺动脉干后方：上腔静脉左心房前方心包窦心包斜窦2023/2/17138.心的体表投影左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处右下点右侧第七胸肋关节处右上点右侧第三肋软骨上缘距胸骨侧缘约1CM处；

左下点左侧第五肋间隙右锁骨中线内侧1-2CM处2023/2/1714运送血液出心的血管称动脉特点：

①对称性

②每一局部都有1—2条动脉干

③在体腔分脏支和壁支

④与静脉和神经伴行

⑤多行于身体屈侧

⑥常以最短距离到所支配的器官

⑦分布形式与器官形态有关

⑧动脉的管径与所供血器官功能有关2023/2/1715动脉分布模式2023/2/1716

肺循环动脉行程:右心室发出经主动脉起始部前方至主动脉弓下方分出肺动脉干右肺动脉左肺动脉2023/2/1717

体循环动脉平第3肋间起于左心室向右上方达右侧第2胸肋关节主动脉弓

升主动脉降主动脉右侧第2胸肋关节处弓形弯曲至第4胸椎体下缘左侧第4胸椎体下缘左侧至第4腰椎下缘穿膈肌主动脉裂孔入腹腔胸主动脉腹主动脉2023/2/1718主动脉弓压力感受器：（壁内）化学感受器：主动脉小球

（弓的下方）分支：左右冠状动脉分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉升主动脉2023/2/1719分支：颈内动脉颈外动脉

颈总动脉起：左侧发自主动脉弓右侧起于头臂干止：甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉行程：颈动脉鞘内结构：颈动脉窦（压力感受器）颈动脉小球（化学感受器）2023/2/1720

甲状腺上动脉舌动脉面动脉起止行程主要分支

颈外动脉①甲状腺上动脉

②舌动脉

③面动脉

④颞浅动脉

⑤上颌动脉

⑥枕动脉

⑦耳后动脉上颌动脉颞浅动脉2023/2/1721

2023/2/1722

脑膜中动脉2023/2/1723颈内动脉甲状软骨高度分出

↓

颈动脉管

↓

颅腔脑、视器颈内动脉在颈部无分支2023/2/1724

锁骨下动脉胸廓上口斜角肌间隙第1肋外缘主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干起始：行程：甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛背动脉〔2023/2/17252023/2/17262023/2/1727胸廓内动脉2023/2/1728胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉

腋动脉第1肋外缘

↓

腋窝

↓

大圆肌下缘起始：行程：主要分支：{①胸背动脉②旋肩胛动脉2023/2/17292023/2/17302023/2/17312023/2/1732

肱动脉主要分支:肱深动脉

↓伴桡神经至肱三头肌、肱骨起始行程：大圆肌下缘续腋动脉

↓肱二头肌内侧沟

↓表浅肘窝2023/2/17332023/2/1734

桡动脉桡动脉在前臂下1／3段（桡侧腕屈肌腱的外侧）位置表浅，为切脉部位之一。起始行程：肱动脉平桡骨颈高度分：桡动脉和尺动脉

↓肱桡肌和桡侧腕屈肌间

↓绕桡骨茎突至手背主要分支①掌浅支

②拇主要动脉2023/2/1735①掌浅支（参加掌浅弓）

②拇主要动脉2023/2/1736尺动脉

行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间分支：①骨间总动脉

（前臂肌群的主要血管）

骨间前、后动脉

②

掌深支（参加掌深弓）

2023/2/1737掌浅弓组成：桡动脉掌浅支+尺动脉末端位置：掌腱膜深面分支：指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉（2-5指相对缘）小指尺掌侧动脉（1支）掌深弓组成：尺动脉掌深支+桡动脉末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心动脉（3支）→相应的指掌侧总动脉2023/2/1738

支气管动脉食管动脉心包动脉壁支

脏支

胸主动脉

1——11对：肋间后动脉

第12对：肋下动脉2023/2/1739

2023/2/17402023/2/1741

腹主动脉

分支壁支：腰动脉膈下动脉骶正中动脉2023/2/1742

脏支：不成对：腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉成对：肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉或卵巢动脉2023/2/1743胃左动脉脾动脉肝固有动脉肝总动脉胆囊动脉胃右动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉腹腔干2023/2/1744胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉胰支胃十二指肠动脉2023/2/1745腹腔干(1)胃左动脉(2)肝总动脉

①肝固有动脉左支右支胆囊动脉胃右动脉

②胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胰十二指动脉(3)脾动脉

①胰支、②胃短动脉、③胃网膜左动脉2023/2/1746肠系膜上动脉

主要分支：(1)胰十二指肠下动脉(2)空、回肠动脉(3)回结肠动脉

阑尾动脉(4)右结肠动脉(5)中结肠动脉2023/2/17472023/2/17482023/2/17492023/2/1750肠系膜下动脉主要分支：左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉2023/2/17512023/2/1752壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉骶外侧动脉髂腰动脉起始行程：分支：髂内动脉髂总动脉

腹主动脉至第4腰椎下缘分为左右髂总动脉

↓髂总动脉行至骶髂关节处分为髂外动脉和髂内动脉2023/2/1753脏支

脐动脉：

膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉阴部内动脉2023/2/1754阴部内动脉肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉2023/2/17552023/2/1756起始行程分支：髂外动脉与胸廓内动脉的分支（腹壁上动脉）在腹直肌鞘内吻合髂外动脉在骶髂关节处分出

↓腹股沟韧带中点深面

↓大腿延续为股动脉。腹壁下动脉2023/2/17571、股深动脉分支：

股动脉起始行程股动脉股三角尖入收肌管入腘窝为腘动脉2、穿动脉：3-4支旋股内侧动脉旋股外侧动脉