第六章水、电解质紊乱习题

第六章水、电解质代谢紊乱一、单选题高渗性脱水患者的临床表现除外口渴尿少，尿比重增高C•颅内高压脱水热红细胞压积增高低渗性脱水的特点是失Na+多于失水细胞外液呈低渗状态血浆渗透压〈280mmol/L血清Na+浓度〈130mmol/L以上都是哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水水中毒低容量性高钠血症处理低渗性脱水，原则上给予生理盐水5%的葡萄糖液血浆糖酐10%的葡萄糖液尿崩症患者易引起低渗性脱水B•高渗性脱水等渗性脱水水肿中毒水肿是指组织间隙或体腔内液体过多细胞外液过多细胞内液过多血管内液体过多血浆过多下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？毛细血管流体静压增高血浆胶体渗透压降低血浆晶体渗透压增高微血管壁通透性增加淋巴回流受阻引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是肝硬化严重营养不良恶性肿瘤肾病综合征以上都是造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项不正确？GFR降低心房肽分泌减少肾小球滤过分数降低醛固酮分泌增多ADH分泌增多引起缺钾和低钾血症的最主要原因是钾丢失过多碱中毒钾摄入不足D•长期使用B受体激动剂E.排钾利尿剂的使用下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？呕吐腹泻胃肠减压低镁血症E•肠痿使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是钾从细胞外转移到细胞内醛固酮分泌增多肾小管重吸收钾障碍肾排钾增多E•结肠上皮细胞分泌钾过多引起高钾血症最重要的原因是酸中毒库存血输入过多使用B受体阻滞剂肾排钾障碍洋地黄中毒二、多选题低渗性脱水患者的临床表现有易发生休克无口渴感可出现血压下降早期多尿，晚期可出现少尿皮肤弹性减退，眼窝及囟门凹陷引起高渗性脱水的病因是代谢性酸中毒甲状腺功能亢进C．ADH分泌异常综合征频繁呕吐尿崩症水中毒可出现细胞外液容量增加细胞内液高渗细胞内水肿颅内高压，严重者发生脑疝血液稀释造成血管内外液体交换平衡失调的病因是血栓形成充血性心力衰竭肾病综合征丝虫病肝硬化低钾血症对心肌电生理特性的影响是A•自律性升高B•兴奋性升高兴奋性先升高后降低传导性降低E•传导性升高为对抗高K+的心肌毒性,临床紧急处理措施是静注快速洋地黄类制剂使用安体舒通、安苯喋啶利尿静注碳酸氢钠或乳酸钠静注钙制剂大量输入生理盐水三、填空题根据水、钠丢失的比例及细胞外液渗透压改变不同，可将脱水分为和。2．水肿是指过多的体液在或积聚。3．心性水肿首先出现在部位，肾性水肿首先出现在，肝性水肿以为多见。4．低钾血症时，使骨骼肌的静息膜电位负值，膜电位与阈电位距离，使其处于阻滞状态，兴奋性降低。四、判断题治疗高渗性脱水时，在补水的基础上，适当补钠。低渗性脱水时主要是细胞内液显著减少。皮肤水肿时，压之肯定会出现压痕或凹陷。低钾血症是指细胞内钾离子浓度小于3.5mmol/L。高钾血症时，葡萄糖加胰岛素静脉内注射，可使细胞外钾向细胞内转移。五、名词解释高渗性脱水低渗性脱水脱水热水肿凹陷性水肿高钾血症7．低钾血症：六、简答题1.试述高渗性脱水的原因及其发生机制。试述低渗性脱水对机体的影响及其机制。急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？试述低钾血症的防治原则。试述高钾血症的防治原则。七、案例分析题：某患者消化道手术后