2022年医学专题-生理-血液循环

血液循环(xuèyèxúnhuán)

bloodcirculation第一页，共二十五页。二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

高血压

甲状腺功能(gōngnéng)亢进变化(biànhuà)？？心输出量有何机制？？治疗(zhìliáo)措施？？？左心功能不全时有何机制？？？12第二页，共二十五页。

二尖瓣狭窄(xiázhǎi)心脏(xīnzàng)二尖瓣结构改变

二尖瓣开放幅度变小

左心房血流受阻

左心房压力增高

左心室回心血量减少

心脏结构和功能的异常第三页，共二十五页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)二尖瓣狭窄的患者中，患者存在左室收缩(shōusuō)功能降低，表现为左室射血分数下降，运动时心输出量不能同步增加及其它评价心肌力学指标的降低。第四页，共二十五页。二尖瓣关闭不全主要病理生理改变是血液(xuèyè)二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.第五页，共二十五页。二尖瓣关闭不全在心收缩期左心室一部分血液通过关闭不全的二尖瓣返流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房血容量较正常情况增加，压力升高，久而久之(jiǔérjiǔzhī)，左心房发生代偿性肥大。代偿(dàichánɡ)性肥大第六页，共二十五页。二尖瓣包括四个成份：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常(yìcháng)或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全治疗适当使用利尿剂适当避免剧烈运动适当使用血管扩张剂限制(xiànzhì)钠盐摄入，保护心功能第七页，共二十五页。

可以升高血压改变(gǎibiàn)时

心输出量

也可降低高血压（1）心输出量增高(zēnggāo)：多见于原发性高血压早期和

肾性高血压等继发性高血压。（2）心输出量降低(jiàngdī)：常见于严重高血压和高血压

心脏病时。第八页，共二十五页。心输出量降低(jiàngdī)增高(zēnggāo)CO降低(jiàngdī)心脏射血阻抗过大高血压血容量增加交感神经兴奋高血压第九页，共二十五页。心输出量变化(biànhuà)机制心输出量取决于搏出量和心率(xīnlǜ)。（1）

搏出量的调节

a.异长自身调节（对搏出量进行精细调节。）

b.等长自身调节（指心肌收缩能力的改变而影响(yǐngxiǎng)心肌收缩的强度和速度）

c.后负荷对搏出量的影响（心室肌后负荷是指动脉血压）

第十页，共二十五页。（2）

心率对心输出量的影响

心率最适宜(shìyí)(60~170次/分)

时，心输出量最大,而过快(超过180次/分)或过慢(低于40次/分)时，心输出量都会

减少。

第十一页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进简称甲亢，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。第十二页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进临床表现（1）代谢增加及交感神经(jiāogǎn-shénjīng)高度兴奋表现（2）甲状腺肿大（3）眼病，大部分病人有眼部异常或突眼第十三页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进病因：1.结节性毒性甲状腺肿（甲状腺呈结节状增生某些(mǒuxiē)可发展为腺瘤。）2.亚急性甲状腺炎引致甲亢（由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。）第十四页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进3.医源性甲亢（有些钾低患儿服用过多甲状腺片，以致使患儿因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起(yǐnqǐ)甲亢。）4.碘甲亢（在预防碘缺乏而增加碘摄入量，甲状腺吸收高碘直接导致甲状腺细胞的损害从而诱导个体发生甲亢。）第十五页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进5.甲状腺肿瘤引致甲亢（肿瘤组织本身(běnshēn)或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。）第十六页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进治疗(一)一般治疗：合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松(fànɡsōnɡ);适当休息，避免重体力活动，(二)药物治疗：硫脲嘧啶类药物，但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。第十七页，共二十五页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进（三）手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上(yǐshàng)，但有一定并发症的发生机率。（四）放射性碘治疗：口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。第十八页，共二十五页。是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管(xuèguǎn)舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。左心功能不全就是指左心的心力衰竭！心功能不全(即心力衰竭(xīnlìshuāijié))第十九页，共二十五页。心功能不全症状(zhèngzhuàng)1．左心功能不全时，心肌收缩力减弱，心搏(xīnbó)出量减少，残余血量增多，肺淤血，肺静脉高压。

1.原发性心肌损

害：冠心病心肌病

等均可导致心力衰

竭。2.心脏负荷过重：见于(jiànyú)高血压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全，左心或动静脉分流性先天性心血管病病因第二十页，共二十五页。心功能不全症状(zhèngzhuàng)3．全心功能不全时，左、右功能都不全称为全心功能不全，血流变化综上所述。此时静脉系统回流受阻，脏器淤血，而动脉系统血液灌注(guànzhù)不足。心功能不全第二十一页，共二十五页。心功能不全症状(zhèngzhuàng)1．在心脏功能允许情况下适当参加轻微劳动和体育锻炼，但心功能较差时，则应减少活动，甚则绝对卧床休息(xiūxi)。2．要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏梁厚味，应适当限制钠盐摄人。第二十二页，共二十五页。心功能不全症状(zhèngzhuàng)(1)减轻心脏负荷a休息，b限盐，c利尿，d血管扩张药(2)加强心肌收缩力主要(zhǔyào)是洋地黄类强心甙（可增加心脏的收缩能力，控制和改善心力衰竭的症状）第二十三页，共二十五页。谢谢您的观赏(guānshǎng)！！！五小班(xiǎobān)：六小班：魏升、虎少军、杨淑宇、杨阳、陈蕾第二十四页，共二十五页。内容(nèir