心理危机干预技术与体系建设高级培训

心理危机干预技术与体系建设高级培训——###小测验1.自杀身亡的人中，有25%-50%以前曾经尝试自杀。2.谈论自杀的人不会自杀。3.性特殊向的人往往比内向的人更不简洁自杀。4.生活压力大是预料自杀的有效因素。5.自杀的男性比女性多。6.一个有自杀倾向的人起先复原正常时，通常是紧急已经结束的信号。7.自杀与天气有关。8.假如一个人已经确定要自杀，他人通常是无法制止的。。9.且确定生死是一个人的基本人权。10.与有自杀倾向的人探讨自杀的问题可能会引发他下决心自杀，或提示他如何成功地自杀。1、自杀高校生与诞生于城市,农村以及学科门类没有太大关联,与学习成果好坏以及性别因素也没有必定联系;2、然而,与家庭状况有着比较紧密的关系,与自身的精神疾病及人格特征有着亲密的关联。其中绝大部分有着干脆的自杀应激源.从大一至大四均有可能发生,其中大一新生和大四毕业生的概率明显偏大自杀地点上,以校内为主,校外自杀的偶然性较大.在自杀方式的选择上,坠楼是最主要的方式,尤其是学校的宿舍楼.在季节性上,以春季为第一高发期,其次为重大节假日(元旦,圣诞,五一,十一),再次为学期末.探讨总括具体缘由+具体事例分析：总的来说：大部分家庭存在着各种各样的问题和冲突:一、是家庭氛围的恶化,如父母关系不和谐,离异,再婚,或突发事故去世等.某高校学生黄某,父母关系惊惶,多次闹离婚,该生长期得不到家庭的温煦,自杀前已对人生彻底无望.（被抛弃感）二、是亲子关系恶劣.某高校学生陈某与父亲关系惊惶,在遗书中写道:"我特殊恨你,从小我就发誓长大后只管妈妈不要你."（被抛弃感）三、是家庭对孩子的期望值过高,孩子压力特殊大.某重点高校学生李某,在中学时是班上的"尖子",进入高校后,家长希望该生能保研,但该生成果达不到,便沉醉在自怨自艾之中,最终选择了自杀.（压力过大）四、是家庭经济困难造成的适应问题.某本科高校学生张某家庭特殊困难,读预科起先即欠学费,升入本科时经"绿色通道"得以报到注册,但该生长期承受着家庭经济压力,走不出贫困的自卑阴影,最终选择了自杀.（压力过大）五、是性格和人格缺陷所带来的自身逆境现代社会急剧变革,社会压力不断折射到高校校内,高校生的竞争压力,学习压力,经济压力,情感压力与就业压力普遍加大,各种压力许久得不到缓解,随即出现性格和人格缺陷,如失落,自卑,惊惶,焦虑,失眠,多梦,记忆力减退,严峻者郁闷,惶恐,自我封闭,甚至出现妄想,幻觉,最终以自杀方式寻求解脱。（因压力造成的性格和人格缺陷，甚至精神疾病）高校生常见性格及人格缺陷:一是内向,封闭,自限；心理上的时间和空间在过去,没有将来,视野狭窄.某高校女生吴某,失恋后,心情低落,常以身体有病为由拒绝参与集体活动,学习成果也下降很快,这也使得她更加封闭,自限,最终选择了坠楼自杀.（被抛弃感）二是过度自卑.某高校男学生李某,体育成果不好,性格内向.一天,全班上体育课,老师将他和一名女生排在一组,结果他没有跑赢这名女生,引起在场同学的哄笑.从这以后,该生变得更加缄默和孤僻,最终选择了自缢.（压力过大，无价值感）三是边缘人格障碍,冲动无限制感,行为不行预料,常常以自杀自伤来威逼限制他人.某高校女生佘某对其男友苛刻,要求除上课外的时间都要陪着她.两人时常为小事争吵,她认为男友不在乎她,曾多次以自杀威逼.其男友提出分手后,她在苦痛与无望之中再次希望以割腕自杀来挽回,由于心情激烈无法限制,最终从宿舍楼坠下.（特点是人际交往无边界，爱爱得要死，恨恨得要死）（被抛弃感）四、是社会支持系统的缺失所带来的孤独无助多数自杀的高校生没有可以依靠的社会关系,主观上,大多是由于内向,封闭和胆怯 ,自卑等,导致不能建立社会关系,也不能主动求助,因此长期的心理问题无法得到缓解.客观上,一些学校的管理工作还存在确定问题,未能刚好发觉这些学生,并赐予他们刚好的支持和帮助.个案中也有寻求过帮助,但未能引起老师足够重视的高校生.某高校男生王某,长期存在心理压力,每次在窗户边都有跳楼的冲动,曾在与班主任闲聊时谈到此状况,但由于班主任对心理学学问驾驭有限,没有刚好发觉问题并指导该生寻求心理医生帮助,最终王某还是坠楼自杀.七、是长期存在的心理应激因素的综合爆发自杀高校生主要的应激源:恋爱问题,上网成瘾,学习困难,经济困难,生理缺陷(主要是长相问题,外貌等,大多是自己认为的),家庭问题等等.应激因素并非独立起作用,而是跟高校生的人格偏差,应对策略缺陷与社会支持缺乏等联合起作用的.这几方面很难分清哪是主缘由,哪是从属缘由,谁影响了谁.它们往往是相互影响,恶性循环,共同推动自杀者走上不归路.某高校男生卢某长期与父母关系惊惶,恋爱后又因与女友感情纠纷常常吵架,加上几门功课考试挂科,这些负性心情,恶性循环,使他的心情一步步恶化下去,陷入了抑郁状态.其遗书的字里行间体现了猛烈的无奈和挫败感,他已完全看不到解决问题的其他方式,最终只有选择了死亡.（被抛弃感）（压力过大，无价值感）危险警示——沟通

•1．在校内发表的文章、诗句、日记、期刊、艺术作品中有关于自杀的内容；专注在与死亡、死后世界等等有关的主题上。•2．与课程内容无关的关于自杀的问题

——警告的行为•1．威逼要自杀•2．无法限制冲动•3．急躁•4．有可用的致命方式•5．之前曾有过自杀行为、自杀意图•6．结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备•7．突然的行为变更。比如做超出原本性格的事、心情不稳等等一、创建更多的关系链接。自杀都是因为身边没有人。（身体/心理）二、压力来源于变更太多、太激烈，超出了个体的承受实力。三、体系建设：

——大二心理委员给大一学生做培训和团体辅导，——大二的班干给大一的班干做培训和团体辅导。实例1：某女生，毕业论文写不出来，找导师、找领导：“写不出来是因为你们没有教好。”追打老师和领导耳光，守在领导门口。学校妥协。支配找其师兄代写，答辩，该大小姐不去，没有通过，打答辩老师，答辩老师妥协，通过。还没有找到工作，纠缠校长。（熬煎整个学校）自杀，最终上了法庭。一律师想无偿帮助这个女生，累住院，住院女生没有找，刚一好该女生就来找，最终律师很苦恼，苦苦思索怎么才能推掉这个案子。实例2：我的奇葩舍友，有丢裙子，被剪，泼红墨水，打架，将硫酸泼宿舍地上，不接受治疗，人格混乱，不稳定。每次受挫/生气的时候发作，对成果不满足时攻击别人，找学干帮助该生（请学生学长帮助其学习），申请国外offer被拒，用白醋（外用硫酸瓶子）吓别人。实例3：北大一学生失踪，一般去打游戏。发“永别了”短信给班主任，请警察定位，郊县网吧，早3点离开，后手机关机。学校给其发短信留言，徐凯文很惊惶，了解了他的家庭状况：贫困，想退学，父母不同意，亲子关系不好。关办公室门写140字左右短信。（主要内容是：无论你选择什么，学校都会敬重你的选择。你是我们的孩子，我们情愿等你回来，帮你解决问题，假如有什么须要，请和学校联系。另打给他300元钱，后该生回校。）（北高校生对自己大都是认可的心理，对其表示理解、敬重、共情，让该生产生信任感。）【理解产生信任。你理解他，他才信任你。】四、心理危机事务处理要有界限思索总结=处理原则：关系和界限！我可以关系你，帮助你，但规则不能动。“退一步，就会退十步”。【一学生及其家长要求舍友搬走事例】北

大

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越界！五、对待危机事件的处理技巧：1、屠童案，损害儿童案。应对方式：接送卡（物理方法制止，增加发生的难度！【安】），保安制止近千起2、刚好发布信息，现在是自媒体时代，不行能隐瞒信息的。北大早上发生（2013.4.3）损害事务，11:00就发布消息，但不公布微小环节，目的不是为了掩盖，是为了防止传染。北大事务通报2013年4月3日早，我院一学生被另一学生致伤后紧急送往医院救治，警方已介入处理，目前无生命紧急。当事人正在接受调查。愿受伤的的同学早日康复。某某学院学生会六、对于自杀：一般人10.2（美）23（中）十万分之一高校生6.5（美）3（中）1、中美心理教化对比分析：中国高校生自杀率远低于美国，中国一般人自杀率远高于美国。（中国的辅导员、心理工作者贡献最大。）2、国内外对比分析：中美心理健康教化相差50年，但美国不是很成功。（1）美国每573人就有1个心理工作者，但精神病发病率世界上最高。（2）世界公认创伤后发病率是10%，中国汶川地震后发病率不超过5%。（防火防盗防心理询问师）（打麻将，既有消遣，又有社会链接，社会支持【提前发展20年】，是个很好的方式）（3）中国精神病发病率17.5%，中国抑郁发病率大于5%。家长隐匿不报案例：因为一些学生中学时就有精神疾病,家长为了孩子顺当进入高校而隐匿不报,还有自杀发觉后家长不承认的.某高校男生在高一时就患有抑郁症,坚持服药直到考入高校.因担忧同学发觉而自行停药,结果抑郁症的症状日益加重,最终坠楼自杀.3、缘由分析：社会节奏快，人的正常节律被打乱，生病率（身体和心理）大幅上升，6院、精神病院人满为患。5、对于自杀的看法：自杀是个没有方法的选择。给学生一个信念：任何问题都有方法解决。推而广之，给来访者一个信念，任何问题都有方法，“方法总比困难多！”2013年北大自杀6起。MIT400人就有1个专业人员，北大近5000学生1个专业人员，100个学生1个辅导员。4、影响自杀的重要因素：价值观自杀率最低的是伊斯兰教“自杀是对神的背叛”价值观对人、对国家特殊重要。中国文化：尊严比生命重要；自杀是抗争的手段反社会倾向最高的：1是犯人，2是警察6：挽救自杀靠谁？：

73%来自院系报告，17%来自个人。西方是守株待兔等求助。七、如何分析问题学生，要点：——看人先看阅历，再看人格，看心情。因为：阅历比人格更稳定，人格比心情稳定。（学生有无被抛弃的阅历，很重要！一些人可以自我修复，假如没有，后期就很有可能会出问题。）实例：女生准备杀男友后自杀，男友一见面就觉察到：“你是不是想杀我？”女生于是自杀。（均为北高校生）2人阅历相像，女生找男友的标准就是不许男友离开自己的视线。因男友晚上到客厅打电话，怀疑男友。徐认为2人创伤类似刺猬，近刺，远冷。后2年多始终做心理询问。男挚友要询问。女生阅历，是完备女生，家庭是企业家，和男友在外租房同居，“你24小时都要在我的视线内”，男友外接电话5分钟，怕吵醒她，女生闹。该女生父亲离开自己创业，后母亲也去创业，寄养奶奶家，扔下爷爷奶奶家就走了，7岁才回到父母身边，[实为抛弃]17岁为理科状元，2005年事情，后读硕博，后再也没有谈男友。在关系中受到损害，在关系中治愈。（徐）自杀是身边（物理、心理）没有人，没有人关切、牵挂。创伤和依恋可说明全部自杀。（徐）网络易链接，但没有面对面沟通质量高。价值观的传递是教化更重要的功能。马丁路德金幻想是价值观的传递关禁闭，基本上没有人能熬过2周。（没有链接）曼德拉能不崩溃，是因为他有信念。寄养是没有联系，自杀率更高。留守儿童一亿人特成功家庭子女，父母没有时间陪孩子。李天一富二代开快车，是在找确定的途径。中国性创伤比率15-20%（女性）早年创伤阅历越多，自杀、自残倾向更高，但不确定，有的会自我修复。实例：北高校生周二父母离婚（类似于被抛弃），周三该生自杀。危机（如有自杀风险的处理）实例处理分析1：1、李天一轮奸案受害者，要考虑她会不会自杀。（PDST）闪回被轮奸的过程，最须要的是社会支持，特殊是家庭支持。因为社会惭愧感，自杀高危评定结果----应预防自杀（最须要），当时接触的是询问师和律师。杨女士在6院网上看到她的信息被公布，卷宗被律师放在网上，是二次创伤，应更无条件接纳。被性侵扰的受害者一般不到庭。早期创伤，大脑皮层调整心情实力减弱，简洁歇斯底里，割腕（说明：一般行犯难以解决他的苦痛）后心理苦痛减弱。实例处理分析2：2、强迫偷窃，一月4万零花钱，偷口香糖，标签，一优秀女生去做小三，是因为须要有人爱她，这是类似自残的方式解决自己的苦痛。==》帮助她用正确的方式处理==》稳定的询问关系可以帮助她。实例处理分析3：2001年人格障碍到病院“基本上是把医生搞疯了再出来”一人主动要求住院，大查房，夸了全部医生、护士，要给全部人送锦旗、写表扬信，事实上其次天写了投诉信，拔护士长气门芯，砸了空调。因为乒乓球没有打成，有人有拍子，有人没有球。180度大转弯。诊断：抑郁性神经症，送了一个自传给徐，父亲打他（小时候）因为偷吃菜罚光脚在雪地站2小时。所以，在别人损害他之前先伤应该防止、不要遗忘的：4、有微笑抑郁，外向女生（国管学院）自杀，被抢救。自杀和内向、外向没有关系。压力取决于变更。男性自杀多于女性。因为：男性致死率高，女性尝试自杀率更高。5、快乐与否不是推断的最根本因素。--------一个自杀20多次的人称：准备自杀期间是最快乐的。6、一些链接可能变更自杀的想法。实例1：一个北大化学博士准备夜间服毒自杀，师弟敲门，说了几句话，停止，其次天求助心理询问。实例2：一学生自杀跳楼，抢救时说：“求求你救我，我不想死。”后抢救无效。实例3：一女生跳未名湖，想起抚养自己的外婆，懊悔，求救。一般状态-----抑郁状态-------无望状态状态之间是动态的变更的，心理工作者尽量将问题者从无望状态拉回来，就可以短暂平安。结论：自杀是可以制止的。（不确定）7、美国对待自杀的做法：在美国，自杀被72小时铐起来送病院。自由和责任相伴。

8、对于要自杀想法的人应当怎样询问？-----干脆问！孩子自杀是对父母最严峻的攻击。徐自杀课作业：访谈自己的父母，问他们有没有自杀的阅历和想法。干脆问是否要自杀，才能更好地评估。旁敲侧击则简洁模糊信息：你活得有意思吗？---有，但是自杀了。因为：活得有意思，但是很苦痛。所以，要干脆问：“你是想自杀吗？”

最常见的一个误会•询问有关自杀的问题，是否会促进来访者自杀的意念和行为？——临床上从未遇到——人们根本不行能被置于一个真空环境当中——自杀很难真正去实施——我们对于自杀所持的冷静和客观看法，反而有助于为来访者供应沟通的平台。作为治疗师，在一起先提及有关自杀的话题的时候，就须要有意识地消退病人对自己被看作异样的、懦弱的或是不道德的人的担忧。•正常化技术常常被当作一种和顺的导入方式，帮助人们介入一些敏感的话题。它让病人知道其他人也会拥有相像的想法、感受或是苦痛。我们基于现实层面的担忧：–揭露了某个严峻的自杀企图，给自己带来很大的麻烦–即便我们把本职工作做得特殊好，也不得不付出相当大的时间成本•结果：不问有关自杀的问题；等到访谈的最终才询问有关自杀的念头；只花很少的时间来探讨这个话题；匆忙地进行评估；以某种会降低来访者袒露自己自杀意念的方式来询问问题我们的无意识阻抗：——作为人类，我们总会有支配地避开焦虑。对一位心理医生来说，具有严峻自杀念头的来访者是一枚不折不扣的定时炸弹，不论在工作中还是下班后，都会给人带来巨大的压力。假如这些阻抗不加以反思和抑制的话：–病人：有时候，事情实在是乱作一团。我的丈夫不停地喊，狗不停地叫，孩子们始终在吵闹——我受够了，真的受够了。–心理医生：你从没想过要损害自己吧，是不是？（用一种恳求的语调问道）–病人：当然没有，我从没那么想过。–心理医生：太好了。当问及有关致命性的问题时，请确定要干脆。运用具体的词汇诸如“杀死自己”、“实施自杀”或是“结束你的生命”。•从短时间来看，这种信息所隐含的保证可以缓解病人的惊惶心情，并增加他（她）的平安感。而从长时间来看，这个简洁的行为可以将一个具有潜在自杀紧急的病人拉回到求助者的行列。几个月之后，假如这个病人起先陷入严峻的自杀想法当中，他或是她或许会想起，曾经有一个地方，可以共享自己这个“可怕的隐私”。而这种回忆很可能就此挽救一条生命。削减来访者探讨自杀阻抗的方法•一位访谈者曾经问一名青春期的女孩：“你是否有过任何想要损害自己的想法？•”女孩确定地回答：“没有”。•由于她身上存在着大量的自杀紧急因素，所以这位心理医生稍后又再次提起了这个话题：“你是否有过想要自杀的想法？”•出乎心理医生的意料，女孩实事求是地说：“哦，是的，我想了很多。我已经攒了一堆药片，并准备在某一天尝试一下。”•当迷惑的心理医生问女孩为什么她刚才否认自杀的时候，女孩回答说：“你没有问我关于自杀的事情啊。你问我是否准备损害自己，而我最厌烦难过。即便是自杀，我也会选择没有难过的手段。”1.哪怕病人在反应上表现出些许的迟疑，都可能示意这个病人具有自杀的想法，即便他对此表示否认。2.像是“没有，不太有”这一类的回答常常示意病人拥有某种程度的自杀意念。一些来访者天真地认为我们对他们的自杀想法并不感爱好，除非他们真的考虑去实施。访谈者常常可以通过询问来打破这种阻抗，比如以一种和顺的声音问道“你都有哪些想法，哪怕只是一闪而过？”3.访谈者应当细致视察病人所表现出的任何非言语线索，以此来推断病人是否正在欺瞒或是感到焦虑。越来越烦躁、语调的变更、目光回避，以及噘起的嘴唇，都可能是欺瞒或是迟疑不决的信号。在这种时刻，通常特殊有用的方法就是承认来访者这种不舒适的感觉，继而开启更深化的探讨话题，比如以干预性的方式提问“看起来谈论这个似乎很困难。我想知道，你现在是什么感受？”4.要想竭尽所能地探测出欺瞒或是迟疑不决的微小非言语线索，最好在进行自杀想法询问的过程当中避开做记录。心理医生须要在访谈过程中保持百分之百地投入。假如你习惯于运用记录夹，那么最好在自杀评估的时候把它放到一旁。5.心理医生应当尽量避开表现出任何对自杀话题不舒适的非言语信息，像是越来越多地对病人转过脸、说话很简短，或是表现出惊惶时的习惯，例如不断盘绕头发或是焦虑地玩手中的钢笔。录像带可以有效地帮助心理医生意识到自己的这种无意识习惯。6.不论治疗环境多么躁动担忧，也不论心理医生感觉心情有多么激烈，他或是她都必需在询问自杀想法的过程当中尽可能地表现出平和安详的看法。假如病人感觉到自己没有被细致倾听，就会快速地从治疗当中脱落。•诸如“渐渐地描述一下这些想法。我知道有时候谈论自杀的念头是一件很困难的事情，可我们真的很想了解你此刻的感受。”这样的反应，常常可以令边缘型人格障碍的病人感到安心。而这种安心的感觉不但可以在生气的行为表现出来以前就将它瓦解，还常常可以加快评估的过程。7.心理医生应当养成一种习惯，在找寻来访者自杀意念的同时进行自我检查，至少问自己一遍下面这两个问题：“我现在有什么感觉？”以及“我现在是不是多少有些不想听事实的真相？”•这是两个奇异的问题，可以帮助我们在上述提到的那些反移情现象成为问题之前，就发觉它们。它们还同时可以有效地帮助我们深化了解自身的本能世界。8.还有一个简洁但却重要的基本原理须要我们谨记：不要轻易信任第一个“不”。搜寻自杀意念是一门绘画艺术，在这个过程当中，我们的问题是画笔，我们的面部表情是颜料，我们的画布则是自己与来访者共同创建出的互动关系。得到的最重要的作品就是对来访者的肖像。

处理询问关系，亲友关系有可能紧急，可能会影响自己的理性推断。9、如何评估自杀风险？：先评估发热多少度，紧急程度。评估：亲密关系丢失多少，丢失越多越紧急。一女生有严峻自杀倾向，对坐，手放其膝盖上，表示不允许其自杀，（严峻时，不许她离开询问室）送医。10、面对自杀的处理原则•细致看待自杀表态•维系生命平安为首要，考虑是否须要陪住•倾听共情其感受•切勿急于「讲道理」•灌注希望•开启解决问题之端，处理引发的导火线•转介精神科评估及后续处理11、如何处理自杀风险很高的人？48小时3班倒，找靠谱的、有耐性的、有责任心的监护。在底楼，收走紧急的物品。48小时结束战斗！北大一学生未看住自杀致死。（家长出去买了一顿饭。）

12、状况严峻时如何通知父母的技巧：通知父母的方法：告知其严峻性，要其来校，不必告知学生。如联系学生，可随意联系下，不必告知自己来，假如不能来，请其授权，再则请给免责声明。完全不协作就报警，由警察送医，做具体记录。13、危机评估的内容：（1）、个体目前发展状态（描述客观化）——“想两周内摆脱失恋苦痛状态”（2）、对于这种状态有怎样的说明（猛烈心情）——学业失败自责（3）、重要人际关系对于状况有怎样的贡献？（对于他人心情、原生家庭）（4）、状态在时间轴上是怎么样的一个情形？（过去、现在，同一天或是在同一个病程有无不同？）（“你在什么情景下有缓解？”）（5）、个体如何应对这些状况？（成功的、无效的）（6）、个体的人格特点有什么？（影响危机持续时间、强度）BY表演引起别人的关注“一哭二闹三上吊”“询问者始终哭”——边缘人格——要做的是促进其人格成长，而不是找家长。注解：边缘性人格——无边界——对人又爱又恨（爱也疯狂，恨也疯狂）（7）、其他的资源或者力气有什么？如微信好友、其他人际资源医疗机构帮助评估、诊断危机：内外环境被打破14、危机处理的系统应对方案：（1）首要保证平安；（2）尽可能在个体自身找寻资源来进行干预；（3）压力性的情境先处理，后作人格成长及其他；（如先处理导致的学业问题）（5）联合一切资源；（6）留意法律的问题；（7）“始终哭”——“先安抚心情”（8）“抑郁学生”——“询问者一边干预，一边也请家长连夜到校，到医院先办好一切手续”-双相情感障碍-微笑型抑郁症这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往、应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强作欢颜。这种微笑性抑郁症最青睐那些高学历、有相当身份、有地位、事业有成的人士。这种“微笑”出于“工作的须要”、“面子的须要”、“礼节的须要”、“尊严和责任的须要”、“个人前途的须要”。这些具有较高学历、有相当身份地位的事业有成之士，特殊是高级管理和行政工作人员，会错误地认为患抑郁症是种耻辱。出现抑郁的早期症状时，这些人往往更加抵触，他们总认为只是自己心情不好而已，根本算不上病，更别说是得了抑郁症这种要去精神病医院看的病。当然，还有一种状况是，有自杀企图的重症抑郁患者，为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的苦痛体验而强作欢颜，以此躲避医务人员、亲友的留意。因此，专家特殊指出，重症抑郁患者心情突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个紧急的征兆，应高度防范其自杀。-隐匿型抑郁症谈话中找寻正向资源（主动性格、特点）非典型抑郁症15、危机处理中要有的意识。（1）建立基本的人际关系，询问师的接纳、共情。（2）哪怕是自杀，你都要有接受的看法——对询问师而言（3）要接受自己的无能和挫败，才能做危机干预。当一个人想做好妈妈：她的对象就不会好。（4）不要无条件的答应help他解决任何问题。（5）记录只作客观记录，初访时交代清晰保密界限！北大一学生，在外住29层，学业不好，父母分居，母亲希望他学好专业，是个留学生。想跳楼自杀，宠物猫跳进他怀里，又想起母亲，就打消了自杀念头。心理老师电话告知学院老师，学院告知家长，家长派挚友来。最担忧的课考了60分（客观事务可以是个很好的支持系统）。（6）只要是危机干预，至少是关注状态。心咨阶段：1.洗澡（宣泄）2.洗脑（变更认知）3.洗手（建立新关系）（变更行为）假如以上都做不到，就三陪（苦、笑、走）2013年北大跳6个假如学院关系很好，无极端事务假如家庭关系很好，无极端事务初中生用自杀限制，希望父母和好焦点1、激发当事人对自己的认可2、苦痛的背后有渴望，力气，幻想3、尝试一些不一样的东西“小行动带来大变更”《团体心理治疗》犹太获奖缘由1.甜点2.书的民族3.亥吾胡塔（友情式学习）（相互在一起合作学习）如何推广al--建立各类爱好小组--在团辅中设置奖项建立关系、介绍、探究（主T）分别团辅过程72小时内干预，越早越好，换宿舍，团辅冥想（你想到什么，可以用彩笔帮助绘画）彩笔绘画治疗——重点是视察学生反映、发呆（重点关注）（可以有两个助手help视察）包扎——主动资源的引入，找寻内在的力气来支持焦点1、激发当事人对自己的认可2、苦痛的背后有渴望，力气，幻想3、尝试一些不一样的东西“小行动带来大变更”《超越奇迹，寻解访谈》当事人是他们的专家——和学生谈话时谨记“你什么状态下最舒适”——“躺下来”——“太极后，瑜伽后”依据自己舒适，高度即可，不确定依据最严的标准。因为失恋自杀——你期盼什么样的亲密关系？花园里唯一的一朵花败，和其中一朵花败，给人的感觉是不一样的。“在过去的一周里有什么变更？”吃过药，一周评估现在不太好评估，评估一周比较好评估。——询问技巧“在过去一周有哪些好的变更？”——询问技巧实例：对方的须要、副教授——内在被认可北大一博士答辩前一天跳楼2013年“上周有什么例外”询问面对过去时就是找例外——技巧焦点询问关系断开时比较简洁，少依靠，内在力气（来访者）被吸取你获得的答案取决于你询问的问题——托马斯.库思实例：1.北邮一主任刚评估完没事，来访者就自杀了，确定要直截了当地问!2.北大一询问师因此不干了。记录“否定回答”（对自杀，没写=没问）【避开将主观想法掺入客观信息中】。心情不好=抑郁？人际冲突=边缘人格？未见异样反应（写这个）=一切正常（不写这个）？【避开模糊运用“自杀性”一次。】集体看法记录自己的决策依据“无既往自杀企图”——证明问了过去。16、打破探讨自杀的禁忌【写下“否认”的东西】举例•来访者最近的确存在自杀想法（具体内容请参见个人病史）。而在现在，过完周末之后，她否认存在任何自杀念头。她能够与我签订一份平安性协议，并在这个过程当中表现出很好的目光接触和坚决的握手。•来访者与我一起签署了一份平安性协议，在这个过程当中，她表现出良好的目光接触、坚决的握手，以及真诚的情感，同时还补充说：“医生，尽管我感到特殊抑郁，但是我恒久不会自杀。我须要在离婚过程当中为了儿子活下去。他现在最须要我。”【尽量避开“打分”****，不打分】300平米，北大新的心理中心面积，领导NEED被E。中心、独立受党委领导多主T询问服务、情感、人际。全职接待员：前期分类、鉴别。北大2012——201359起危机，比上一年增加49%，说明，危机越来越多，压力越来越大。10万——30万——40万——70万经费，拉赞助50——60万（北大）床——床（北大六院）楼管员（最高副军级）全员培训机制有关习得无助——榜样力气。假如有学生以私密为理由拒绝透漏重要信息时——询问“保存友情，保存生命，哪个更重要？”每月100多元——妈妈陪护，6层失败每个人来做个BDI，大于21分，抑郁自评表，有自杀风险。心理中心老师每年1万元的培训经费。哀伤辅导在72小时后最好。精分初步好转后易转抑郁症，此时最紧急！未好回家。北大物理博士自杀，家长买早餐时。北大心理系学生自杀，临床心理TE说无紧急。北大本部三个，其他三个，共6个。有的出院后学校都不知道，后来就跳楼了。休学很宽松。——一学期不超过6次，因学生太多。2005年，北大4、5、6、7、85个理科2号楼，黄昏北京朋辈督导小组：——我们可以放弃来访者，不要求每一个case尽善尽美。自杀——干脆问——是有好处的——越干脆问越轻松——记得有一个地方可以谈论自杀的（迟疑表示有）（自杀有时NEED问多次）3.华中科大心理中心一年50多万经

费,北大70多万,另有每年约50万