护理查房崩漏

崩漏的护理查房

妇产科

赵佑飞

病例介绍20床，***，女，45岁，因“经期延长，经量增多2月”于2013年10月13日11:13步行入院。入院症见：阴道流血，量多，无肉样及膜样物排出，舌淡黯、苔白、脉沉弱。查体：查T36.8℃，P86次/分，R18次/分,BP120/70mmHg。入院后即予完善相关检查，值班医生予行诊刮术、输液、穴位贴敷及中药口服等处理。诊断中医诊断：崩漏肾阳虚证西医诊断：功能失调性子宫出血中医辨证脾肾两虚：

经血紊乱，经量多或淋漓，色淡清稀，乏力纳少，腰膝软酸。苔薄白，舌淡黯，脉细弱而沉。帮助检查B超示：子宫前位，宫体大小为64*63*59mm，形态正常，内膜厚11mm，宫腔内未见明显异样回声。专科检查阴毛呈倒三角行分布，外阴发育正常，已婚已产式，色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物，阴道畅，壁光滑，见阴道流血，色暗红，伴块状内膜样组织排出，宫颈常大,表面光滑，子宫前位，常大，无压痛，双侧附件未触及异样。治疗中医治法：温肾助阳，固冲止血。西医治疗：诊刮术、预防感染及止血护理诊断惊惶、焦虑：与反复阴道流血，担忧恶变及环境变更有关。有感染的紧急：与失血后抗拒力降低及诊刮术后不留意卫生有关。睡眠形态紊乱：以环境变更及焦虑有关学问缺乏：缺乏相关疾病学问潜在并发症：贫血。护理措施惊惶、焦虑依据患者的顾虑赐予说明或教化。耐性讲解此病的病因病机及预后，以减轻其焦虑心理，使其主动协作治疗。关切疼惜患者，具体介绍病区环境及其管床医生及护士等。有感染的紧急1.严密视察生命体征，阴道流血状况。2.遵医嘱赐予预防性的抗生素及止血药。3.指导患者勤换内衣裤，刚好更换卫生垫。4.进食高养分、高热量、富含铁剂的食品，以增加机体抗拒力。睡眠形态紊乱1.评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚一般规律。2.供应舒适的睡眠环境，细心支配治疗程序。3.教会病人促进睡眠的方法：睡前放松，摆舒适的体位。4.遵医嘱赐予耳穴压籽:神门、心、皮质下。学问缺乏具体讲解此病的相关学问。介绍各种药物的用法、作用及用药视察。用药指导1.一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服药后留意休息、保暖，避开重体力劳动。2.服用回阳救逆之药时，应视察生命体征。3.西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更改药量或停药，同时严密视察出血。饮食护理1.饮食有节，宜清淡而富养分。由于出血量多或时间长，易致贫血，可选含富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和簇新蔬菜，如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。2.脾肾虚弱者，应多服补益之品，如桂圆、红枣、莲子、山药、扁豆等。3.肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物．可用藕汁、梨汁代茶饮。临证（症）施护

1.出血量多时，应确定卧床休息，遵医嘱赐予止血药。2.血脱者，遵医嘱急服人参粉，视察生命体征的变更，做好抢救准备。3.高热—物理降温，热退汗出时，随时更换衣被，避开风寒。4.久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分泌等穴，每次选2—4穴。健康教化1.家属理解和劝慰患者，使其调整心态，缓解惊惶恐惊心理。2.出血期间劳逸结合，勿过度劳累，损难过脾。经血量多者，需确定卧床休息，以削减盆腔充血。留意会阴部卫生，避开淋浴时间过长，以免增加出血量或浴时跌仆。3.崩漏日久，坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌扑。病情稳定时，应有支配地进行适当的活动，如闲逛、做气功等，以不乏累为度。健康教化4.留意保暖，避开淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入。5.保持饮食有节，起居有常。6.调情志，尤其对更年期妇女，应避开不良因素的刺激。7.做好支配生育，避开房劳多产。8.可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。9.指导患者正确服用激索类药物。护理评价1.经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信念增