医院实用标准化建设应知应会手册簿(通用版)

1/25 应知应会手册〔通用修订版〕20、省继续医学教育任期考核和注册期考试周期是几年？621、卫生部“优质护理服务示工程〞活动是何时开始的？我院优质护理服务何时开始22、护士执业注册的有效期是多少？……….6规主要有哪些？7标》十项容？726、《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？8理部门吗？92/25 发生火灾时报警的须知事项?133/25 准，开展自我评价，持续改良医院工作，并承受卫别的功能任务完成情况进展评价，以确定医院等级。5、什么是追踪方法学？家追踪患过程，以患者和评审者的双重角度去发现主要质量和医疗安全问6、追踪方法的分类？就医流程角度切入进展追踪，如单病种质量4/25 团结、勤奋、开拓、创新、奉献5/25 涉与职工切身利益的问题以与与领导班子建设和党风廉政建设密切相关制度制定、修改和废止情况、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况点？么？16、我院绩效工资管理方法的根本原如此?极性。6/2521、卫生部“优质护理服务示工程〞活动是何时开始的？我院优质护7/25 24、“平安医院〞九点要什么？〔2〕要强化医务人员的执业管理；〔5〕要规投诉管理；〔6〕要做好预约诊疗服务；〔9〕要做好宣传工作。25、简述《患者安全目标》十项容？8/25 ；26、《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪27、医疗质量安全〔不良〕事件分为几类？医疗安全〔不良〕事件分级：①警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。②不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。③未造成后28、医疗事故等级分类？二级医疗事故，造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍三级医疗事故，造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍9/25 医院投诉管理办公室统一受理全院反映涉与医院医德医风、医疗服务质量、医疗服务收费、服务态度、院务公开、医患关系、医院环境、院投诉等方面问题的投诉。全院各科室和相关职能部门均有责任协调、处理病32、患者是否有权复印病历，复印病历的具体容？医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检10/25 查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术与麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。患者出院一周后，按照规定携带有效证件，我院向患者提供以下咨询服务：导医台医护人员现场咨询、各科室医师介入。11/25 急救类、生命支持类包括：呼吸机、心电监护仪、简易呼吸器、负压吸引器、全自动洗胃机、中心供氧吸引装置、氧气瓶以与气管插管所需急急救类、生命支持类设备不足或发生故障医疗设备科、总值班调配科室间自行调配医疗设备科、总值班调配科室间自行调配或总值班报告根据需要调配设备院内调配根据分布图就近调配院外调配使院外调配应急设备库调配由医应急设备库调配兄弟医院借用医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期效果无关的有害39、我院如何向患者提供根本医疗保障相关制度的咨询服务？，医保知识的知晓。12/25 询。我院采取双电路供电模式，并备有发电机应对紧急停电。医院有《停44、消防安全知识四懂、四会、四个能力、五个第一是什么？散的方法。动消防设备；⑤第一时间组织人员疏散。立紧握灭火器提把，喷嘴对准火焰根部，按下压把，灭火剂呈水平方向45、发生火灾时报警的须知事项?。/2514/25 15/25 写等相关制度、工作规和流程。对员工进展相关培训，相关人员对制度与〔10〕实验室建立化学危险品的管理制度。有化学危险品溢出与暴露标本有〔12〕有临床输血管理相关制度和实施细如此。输血科和临床医务人〔13〕有控制输血严重危害〔SHOT〕的方案与实施情况记录。相关医〔14〕有医院感染暴发报告流程与处置预案。相关人员对医院感染暴〔15〕定期开展手卫生知识与技能的培训。医务人员手卫生知识知晓〔16〕掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌证，履行知情同意，保障患〔19〕医院开展法律法规教育，有教育评价。员工对岗位相关的常用〔20〕依据医院组织架构，制定全院性工作制度和流程，明确各部门48、如何准备迎接标准化乡镇卫生院评审16/25 49、评审工作中对全院职工的十点要求〔7〕全部医护人员正确掌握心肺复技术。50、如何应对评审专家的文件审查17/25 正式评审迎评须知事项为提高医务人员的整体职业形象，给迎评专家留下良好的印象，根据18/25 中国自古以来就是礼仪之邦，对一个人的最高评价应该是知书达礼，。并注意垃圾桶生活垃圾和医疗废物不能混放，整个病区的烟头，要与时进病区门口，做好病区陪人管理。科室其他侯检人员，不准在检查现场接听。陪同检查人员尽量防止接听或离开现场拨打。19/25 检提问与访谈题，可请评审专家再说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道〞，可以。中有。〔二〕文件资料握备查资料盒中的容。20/25 例考核要做出迅速反响，例如：评审专家说呼吸机故障时绝对不能答说“呼吸机呼吸机、查找故障原因。醒的〕和家属的沟通和交流，任何需要知情同意的环节必须签署知情同意确各自的职责和要求，熟练掌握各项应急预案。检查期间全体人员均应保〔四〕现场访视。手卫生的问题。21/25 上诊上更〔一〕排班与交班危重病人与特殊病人必须做到床头交接。晚上各级各类人员要按规巡视病作。医疗组哪个病人需关注的问题，交班人员声音洪亮，吐字清楚，尽量说普交班的总体情况、对患者夜间病情变化的处理是否得当、重点病人需关注。病人〔二〕作息时间22/25 成本科室感染发病率、感染的主要病菌、多重耐药菌知识、药占比、抗菌药提前报医疗质量与安全管理科审查。应从现在做起，安排人员督查，所安术三方核查和手术标示、严格病人的交接。凡特殊和重大手术由医疗质量与安审批。正式评审前一天，要保证手术患者不能外出。示、术前术中术后安全核查、手术方案与替代方案、术中使用抗菌药物、贴、记流水账。3.科主任和护士长要专门对每一份病历的医嘱审核把关，根据患者病情开具必要的医嘱，规诊疗，防止不适宜医嘱与护理级别的出现。医师下23/25 。分管的病人都要认真进展一次沟通，针对评审专家可能问与的问题，指导病评审专家会随机向病人提出各种各样的问题：手术中给你使用的材料是进口的还是国产的？医生有没有征求你的意见？鼻饲是自己打还是护士打？尿袋谁倒？出入量谁记？等等。每件事情都很小，却反映了医院的管细节也绝不能无视。者知道自己主管医生和主管护士的名字。。无的核心制度24/25 3〕重大手术审批用管理再次手术径和