贵州2023年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

贵州2023年上半年重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、评判神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A．单刺激(SS)B．四个成串刺激(TOF)C．强直刺激(TS)D．强直刺激后单刺激计数(PTC)E．双短强直刺激(DBS)2、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加3、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板4、以下选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A．P波与ORS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率E．心室率常为30～50/分钟5、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡6、诊断支气管哮喘的主要依据A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的唤吸困难伴有哮鸣音D．血清特异性IgE升高E．胸部X线检查示过度充气征7、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。以下哪一项为哪一项错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E．微静脉收缩8、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)9、以下哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特10、缺氧对机体的影响不包括以下哪项A．心肌对缺氧十分敏锐，早期可表现为心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量缺乏引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血11、关于唤气末CO2监测，以下哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化12、关于心肌重构，以下描述错误的选项是A．由机械信号、化学信号等触发B．胶原蛋白的合成少于分解C．引起基因表达的改变D．成纤维细胞增殖E．心肌内微血管平滑肌增生13、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸去除率下降E．以上都是14、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性15、女性，28岁，突然出现严重唤吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，夺救措施首选A．静脉注射呋塞米B．静脉注射毛花苷CC．静脉注射氨茶碱D．皮下注射吗啡E．静脉滴注硝普钠16、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A．QRS波群前出现倒置P波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代偿间歇17、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A．肝药酶抑制剂B．肝药酶诱导剂C．对肝药酶无作用D．肝药酶强化剂E．以上均不是18、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态19、患者男性，60岁，因“COPD、唤吸衰竭〞入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但唤吸仍需唤吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供应方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供应B．增加葡萄糖但减少脂肪的供应C．减少葡萄糖但增加脂肪的供应D．减少葡萄糖和脂肪的供应E．不需要营养支持20、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做以下哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷摘样培养C．环甲膜穿刺摘样D．痰培养E．血培养21、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，以下哪项体征不应该出现A．瞳孔散大，对光反射消失B．皮肤潮湿多汗C．口中有大蒜味D．心率减慢、肺部湿啰音E．面部肌肉搐动22、以下哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A．溶栓疗法后B．冠状动脉旁路移植术后C．输血输液后D．体外循环后E．器官移植后23、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性唤吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧唤吸音不能闻及，以下哪个原因可能性最大A．血氧饱和度监护仪故障B．唤吸机通气参数设置不当C．气管插管脱出D．气道痉挛E．痰液阻塞24、分布性循环功能障碍根本机制为A．循环容量丧失B．心脏泵功能衰竭C．血管收缩舒张调剂功能反常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死25、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭C．严重心律失常D．休克E．以上均不对2、以下哪项不是影响创口愈合的因素A．创口内异物存留B．贫血C．创口的长度较长D．伤者系肾病综合征患者E．伤者为老年人3、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤抖4、不能提示存在活动性出血的是A．反复呕吐血性物B．肠鸣音活泼C．监测血色素下降D．排黑便间隔延长E．心率增快5、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，唤之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．唤吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失6、患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A．抗生素治疗至少4周B．立刻拔除中心静脉导管C．需明确是否并发感染性心内膜炎D．病原微生物及抗生素敏锐性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使体会性治疗尽快转为目标性治疗E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征7、抗休克治疗的说法中正确的选项是A．容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能保持机体内环境的稳定B．纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D．血管活性药物的应用旨在保持血压与组织灌注E．积极治疗原发病，保护重要脏器的功能8、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A．通常用口服降糖药B．血糖应控制在正常范围C．尽可能快的降低血糖D．治疗过程中每30分钟监测一次血糖E．血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素保持用量为1～2U/小时9、关于咳痰标本摘集，以下哪项说法不妥A．在清晨用药前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C．对需摘集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D．如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E．咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出10、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A．副作用B．后遗效应C．毒性反响D．继发反响E．停药反响11、关于输血并发症，描述不正确的选项是A．急性溶血性输血反响发生在输血24小时内B．非溶血性输血反响病症发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时C．过敏反响很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性唤吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压12、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A．＜5μg/(kg·小时)B．5～10μg/(kg·/小时)C．5～15μg/(kg·小时)D．5～20μg/(kg·小时)E．10～20μg/(kg·小时)13、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A．腹泻B．腹胀C．肠道细菌、内毒素易位D．消化道出血E．以上都是14、肺动脉高压的心电图表现有A．V1R/S≤1B．额面平均电轴≥90°，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞1.00mVD．aVRR/S＞1E．肺性P波15、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒C．QRS起始局部粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常E．继发性ST-T改变16、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是A．端坐位，双腿下垂B．端坐位，双腿上抬C．平卧位D．平卧位，腿部抬高30°E．左侧卧位17、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后唤吸窘迫来院。查体：神志清，唤吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选以下哪项A．立刻经口气管插管B．纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C．气管切开造口术D．经鼻气管插管术E．环甲膜穿刺术18、有关肾替代治疗的机制描述正确的选项是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．对流机制是血液透析治疗中溶质去除的主要机制C．吸附作用是血液透析的主要作用机制D．弥散作用是血液透析的主要作用机制E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制19、男性，87岁。左侧偏瘫30天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为A．意识改变B．吞咽反常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加20、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发唤吸困难1小时〞来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，唤吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，唤吸衰竭〞。以下哪项不是唤吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A．代谢性酸中毒B．唤吸性酸中毒C．心搏骤停D．脑水肿E．ALT升高21、以下何项临床特征提示重症胰腺炎可能A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B．发热C．腹部压痛明显D．黄疸E．出现GrevTuner征22、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A．大出血、休克B．肾毒性药物C．X线造影剂D．感染性休克E．以上都不是23、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜