贵州2023年上半年重症医学科主治医师模拟试题

贵州2023年上半年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性唤吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏唤吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者2、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，唤吸费力1天〞入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O3、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A．AIDS、COPD、转移癌B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E．肝硬化、COPD、转移癌4、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A．选用敏锐抗生素B．营养支持C．病灶充分引流D．保持水、电解质平衡E．非手术保守治疗5、脑功能评判最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．体感诱发电位D．肌电图E．脑电图6、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能保持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆去除率高D．吸取较快E．降压快7、引起输血发热反响，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质8、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳唤吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是A．加强唤吸、循环的支持B．调剂内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压9、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多10、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．充满性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤11、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A．伤口B．消化道C．下唤吸道D．血液E．泌尿系12、以下关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的13、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A．异丙嗪B．吗啡C．哌替啶D．阿托品E．普鲁卡因14、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期15、高动力性休克最常见于以下哪一类型休克A．失血性休克B．心源性休克C．烧伤性休克D．创伤性休克E．感染性休克16、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CI[L/(min·m2)]1.52.7HR(次/分)109120请问该药物最可能是A．硝酸甘油B．米力农C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺17、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星18、以下哪项为MODS发病机制A．细胞凋亡B．内皮细胞功能受损C．细胞痫性缺氰D．DICE．以上都足19、平均动脉压(MAP)的计算公式是A．MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B．MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C．MAP=1/3(2SBP+DBP)D．MAP=2/3(SBP+2DBP)E．MAP=2DBP+1/3SBP20、以下哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快21、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量缺乏E．静脉回流受阻22、以下不是凝血功能紊乱病因的是A．严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B．严重低体温C．酸中毒D．特发性血小板减少症E．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC23、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉唤吸困难，最可能的诊断是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒24、唤吸功监测的临床意义有A．确定最正确通气方式和唤吸参数B．判断唤吸功增加的原因C．监测患者唤吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和唤吸设备对唤吸功的影响E．以上都对25、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、不能提示心搏骤停的临床表现是A．颈动脉搏动消失B．意识丧失C．唤吸停止D．全身发绀E．心音消失2、有关急性肾损伤的概念描述，错误的选项是A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小时内血肌酐增加＞50%C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)D．48小时内血肌酐上升至根底值的1.5倍E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)3、治疗急性心力衰竭可以使用A．洋地黄B．呋塞米C．血管扩张药D．β受体阻滞药E．氨茶碱4、肺动脉高压的胸部X线征象可有A．残根征B．右心室增大征C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7D．肺门增宽E．右下肺动脉横径为17mm5、国内急性胰腺炎的常见原因为A．高脂血症B．暴饮暴食C．手术或外伤D．感染E．胆道系统结石6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压＜90mmHg或较原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物保持D．心率＞100次/分E．有组织灌注不良的表现7、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的根底是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．选择性去除炎症介质，免疫调剂C．保持电解质稳定D．改善心功能E．以上都是8、人工肝的相对禁忌证不包括A．严重活动性出血或DIC者B．循环功能衰竭者C．非稳定型心脑梗死者D．早期妊娠者E．对血浆高度过敏者9、握力测量描述错误的选项是A．评判受试者肌肉最大静力的力量情况B．主要反映前臂和手部的肌肉力量C．不能反映肌肉总体力量D．可间接反映机体营养状况E．测量值为峰值数据10、以下说法正确的选项是A．低分子右旋糖酐(分子量2万～4万)有严重肾功能减退、充血性心力衰竭和出血倾向者最好勿用。B．容量复苏时保持血细胞比容35%～40%较适宜C．羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量，容量复苏效率高D．对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜E．5%～10%葡萄糖液主要供给水分和热量，休克早期不宜用11、测定自由水去除率，尿标本应取A．晨尿B．任意时间尿C．中段尿D．夜尿E．24小时尿12、重症胰腺炎综合治疗措施包括A．早期液体复苏B．全身炎症反响调控C．脏器功能支持与保护D．适时营养支持治疗E．后期外科处理13、心源性休克时，关于血压描述错误的选项是A．收缩压小于80mmHgB．脉压大于30～35mmHgC．脉压小于20mmHgD．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg14、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A．胸部CTB．右心漂浮导管术C．超声心动图D．6分钟步行距离试验E．肺放射性核素灌注扫描15、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑E．发作频繁，病症明显的房颤16、上消化道出血局部止血措施有A．经胃管灌注药物止血B．内镜直视下止血C．三腔双囊管压迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生长抑素17、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A．军团菌B．金黄色葡萄球菌C．支原体D．结核分枝杆菌E．厌氧菌18、再灌注心律失常包括A．三度房室传导阻滞B．心动过缓C．窦性心动过速D．加速的室性自主心律E．室颤19、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：唤吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜摘用A．补液B．抗生素C．呋塞米利尿D．血液净化E．糖皮质激素20、关于输血的表达，不正确的选项是A．在围术期，血小板计数＞100×109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×109/L时那么需输注B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C．术中患者出现失血的首要处理不是要立刻恢复血红蛋白浓度D．血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血21、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，唤之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．唤吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失22、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A．茶碱类B．β受体冲动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类23、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为A．三度房室传导阻滞B．高度房室传导阻滞C．频发房性期前收缩D．病态窦房结综合征