江苏省2023年下半年重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题

江苏省2023年下半年重症医学科高级职称第二局部相关知识模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是2、蛋白质是机体的根本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的选项是A．体内蛋白质不断的合成与分解B．白蛋白不能作为营养补充剂C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解3、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，以下何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义A．HCV-RNAB．PTAC．抗HEVD．抗HAV-IgME．HBsAg4、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，唤吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS5、男性，49岁。突然出现唤吸困难、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎D．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张6、使用唤吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离唤吸机，关于撤机前的评估指标以下哪项提示可能难以撤机A．有自主唤吸，唤吸频率30～35次/分B．神志清醒，咳嗽有力C．感染得到控制D．无代谢紊乱E．血流动力学稳定7、关于无创机械通气，以下哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型唤吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调剂应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静8、关于咯血发病机制的描述，错误的选项是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血9、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳唤吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是A．加强唤吸、循环的支持B．调剂内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压10、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80～90mmHgB．90～100mmHgC．100～110mmHgD．110～120mmHgE．120～130mmHg11、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片〞30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A．乙酰胺B．维生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠12、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．唤吸衰竭C．吞咽反常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁13、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差异A．斑块外表是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高14、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，以下哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关A．血白细胞计数B．血小板计数C．CRPD．PCTE．血沉15、患者男性，47岁，突发神志丧失，唤吸不规那么，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的选项是A．激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成减少D．破坏了线粒体膜E．AI、P的生成停顿16、以下哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A．重症唤吸道感染的病原学诊断与治疗B．肺不张、吸入性肺炎去除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿17、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．唤吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血18、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最正确的是A．洋地黄+异丙肾上腺素B．洋地黄+阿托品C．洋地黄+心脏起搏器D．洋地黄+多巴胺E．洋地黄+利尿剂+硝普钠19、关于APACHEⅡ评分，以下说法错误的选项是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评判医疗措施的效果20、脓毒症的判断标准中，正确的选项是A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症E．脓毒症与SIRS无直接关系21、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助唤吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体冲动剂后PEF＜60%估计值E．以上都不是22、心源性休克最常见的病因是A．大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．严重心律失常23、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，唤吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属屡次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白A．针对性的护理和治疗方案B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性C．医疗行业的高风险性D．在心理上树立战胜疾病的信心E．如何配合治疗24、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是A．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．正常状态E．难以单凭血白蛋白水平确定25、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前间壁心肌梗死C．广泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高侧壁心肌梗死二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、有关肾替代治疗的方法描述正确的选项是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．血液透析对炎症介质等中分子介质去除能力强C．血液透析主要去除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释去除效率相同E．高容量血液滤过2、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的选项是A．低血容量性B．心源性C．过敏性D．分布性E．梗阻性3、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括A．静脉应用大量造影剂B．脓毒症C．严重创伤D．发热E．大出血4、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志冷淡D．血压均下降E．面色潮红5、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A．冠状动脉造影术B．心肌活检C．活动平板试验D．动态心电图E．心脏超声6、?中国ICU重症病人营养支持指导意见?就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，以下说法不正确的选项是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养〞原那么E．尽量防止营养支持相关并发症7、患者男性，65岁，因肝癌行右肝局部切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A．急性心功能不全B．急性唤吸窘迫综合征C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全E．弥散性血管内凝血8、不属于重度营养不良的指标是A．体重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清转铁蛋白＜1.00g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数＜0.8×109/L9、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规那么服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐唤吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺内幕湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选A．复方降压片B．普萘洛尔C．巯甲丙脯酸D．硝普钠E．氢氯噻嗪10、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液以下哪个不正确A．敌百虫用2%碳酸氢钠B．甲胺磷用2%碳酸氢钠C．对硫磷(1605)用清水D．乐果用0.02%高锰酸钾E．敌敌畏用2%碳酸氢钠11、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1012、根治预激综合征室上性心动过速首选是A．经导管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普罗帕酮13、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因唤吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的选项是A．利尿处理B．吸氧C．缓慢注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．小剂量吗啡皮下注射14、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，以下哪项有利于诊断A．ST段压低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低电压15、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，假设＞18mmHg，那么支持以下哪种诊断A．左心功能不全B．右心功能不全C．支气管哮喘D．ARDSE．高血压16、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然唤吸停止，这是因为诱发了A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝C．脑室出血D．脑肿瘤出血E．蛛网膜下腔出血17、有关应激性溃疡描述错误的选项是A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防备功能削弱所致B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。18、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，双肺唤吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A．起搏器电池耗竭B．阈值升高C．电极脱位D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔19、以下不属于脑保护策略的措施是A．降低细胞缺氧的兴奋毒性B．抑制炎症反响C．建立侧支循环D．抑制细胞凋亡E．防止过度通气，需允许高碳酸血症20、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和唤吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2023年?心肺复苏和心血管急救指南?，根底生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A．按压频率不小于100次/分B．按压幅度不小于5cmC．胸廓完全回弹D．按压间断保持最短E．轻度过度通气21、对慢性唤吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项