天津监理表格

天津监理表格

目录津监理A1 工程开工报审表3津监理A1-1 工程开工报告4津监理A2 施工组织设计（方案）报审表5津监理A3 施工进度计划报审表6津监理A4 分包（供货、试验）单位资格报审表7津监理A5 工程复工报审表8津监理A6 工程物资进场报验申请表9津监理A7津监理A7 报验申请表10津监理A8 分部（子分部）工程报验申请表11津监理A9 工程竣工预验收报验申请表12津监理A10 施工设施（机具、措施用材）备案表13津监理A11 工程款支付申请表14津监理A12 工程临时（最终）延期申请表13津监A13 费用索赔申请表14津监A14 监理通知回复单15津监理B1 总监理工程师授权通知书16津监理B2 项目监理部人员配置（调整）通知书17

津监理B3津监理B3津监理B4 工程暂停令19津监理B5 工程变更通知单20津监理B6 工程竣工预验收报告21津监理B6-1 工程竣工预验收报告目录22津监理B6-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表23津监理B6-3---单位（子单位）工程质量控制资料核查记录24津监理B6-4 单位（子单位）工程安全和功能25检验资料核查及主要功能抽查记录津监理B6-5 单位（子单位）工程观感质量检查记录26津监理B6-6 工程竣工预验收整改意见书27津监理B6-7 单位（子单位）工程质量竣工预验收记录28津监理B7 现场证物照片29津监理C1 监理工作联系单30津监理C2 工程变更报审表31津监理C3 会议纪要32津监理A1工程开工报审表编号致：（监理单位）：由我方承包的工程，承包单位已完施工准备工作，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期

建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A1-1工程开工报告 编号致：（监理单位）：由我方承包的工程，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：.承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理部确认；.设计文件存在的相关问题已经得到解决；.施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；.有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；.施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；.现场施工环境及条件可以满足开工要求；.测量放线控制成果及保护措施已经项目监理部验收合格。请审查施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期津监理A2施工组织设计（方案）报审表 编号致：（监理单位）：由我方承包工程的施工组织设计（方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。附件：口工程施工组织设计（—页）□工程施工方案（一页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A3施工进度计划报审表 编号：致：（监理单位）：由我方承包工程的施工进度计划已编制完成，请审查确认。附件：施工进度计划（—页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期专业监理工程师审查意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。报审的施工进度计划符合要求，监理予以确认，请建设单位签署

意见。□附件： 号监理通知单专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见：□同意专业监理工程师的审查意见，请建设单位签署意见。项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理A4分包（供货、试验）单位资格报审表编号致：（监理单位）：我方在工程施工中根据合同或约定，拟选择单位承担分包（供货、试验）工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。附件：口所选单位资质材料（一页）所选单位营业执照（一页）所选单位业绩材料（一页）所选单位其它材料（一页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。申报附件内容不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。你方所选单位，不具备相应资格。请重新选择后再行填表报审。你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单 位

将合同报项项目监理部。□附件： 号监理通知单 日期 项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）—建设单位意见：建设单位代表（签字）_ 日期 签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：津监理A5工程复工报审表编号:工程复工报审表编号:致：（监理单位）：由我方承包的工程因故暂停（工程暂停令编号为），现已具备复工条件，请审查确认并同意复工。附件：具备复工条件的材料（一页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后再行填表报审。施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字）日期签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A6工程物资进场报验申请表 编号：致：（监理单位）由我方采购为工程使用的（工程物资）已经进场，经自检（复试）合格。拟在部位使用，请审查验收。附件：口原材料（构配件）进场验收记录（页）□工程物资合格证明（页）□复试试验报告（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期专业监理工程师审查意见:报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。□申报报附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。□因该批物资有复试试验要求，定于一月一日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验报告后再次填表报验。□进场工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。□进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于一月—日前退场。□附件：号监理通知单项目监理部（盖章）专业监理工程师（签字）日期签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A7报验申请表编号致：（监理单位）我方已完成了工程的，并经自检合格，请审查验收。附件：施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期审查（审定）意见：报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自验合格后再行填表报验。工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。申报附件不符合要求，请按资料规定的要求抓紧整改后再行填表报验。符合设计规范要求，同意验收。可进入下部工序施工。同意施工项目部监理旁站，旁站监理人员他需要签署的意见：

项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） _日期 签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A8分部（子分部）工程报验申请表编号致：（监理单位）我方已完成了工程的分部（子分部）工程施工，并经自检合格，请审查验收。附件：口分部（子分部）工程质量验收记录（—页）质量控制资料（一页）安全和功能检验、检测报告（—页）观感质量验收资料（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期专业监理工程师审查意见：报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自检合格后再行填表报验。申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。验收合格，请总监理工程师审定。（适用于非结构分部工程）具备联合验收条件，请总监理工程师审定。（适用于结构分部工程）附件：号监理通知单专业监理工程师（签字）日期总监理工程师审定意见：验收合格，可进行下一道工序施工。（适用于非结构分部工程）请建设单位组织有关单位参加的联合验收。（适用于结构分部工程）项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）—日期签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A9工程竣工预验收报验申请表 编号：致：（监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了—工程，并经自检合格，请审查验收。附件：口单位（子单位）工程质量竣工验收记录（一页）质量控制资料核查记录（一页）安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（一页）观感质量检查记录（—页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见:报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。□申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。工程总体质量基本达到验收标准，请承包单位继续做好质量整改和成品保护。请建设单位准备组织工程竣工验收。附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A10施工设施（机具、措施用材）备案表编号

致：（监理单位）:我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。序号施工设施（机具、措施用材）名称型号或批号自检部门负责人证明文件名称承包单位（盖章）安技部门负责人（签字）日期项目经理（签字）日期签收监理单位：日期：建设单位：日期：津监理All工程款支付申请表 编号：致：（监理单位）：我方已完成了工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年.—月—日前支付该项工程款共（大写）元，请审查批准。附件：口工程量清单（页）□计算方法（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见:申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。口根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款（大写）元。请建设单位签署意见。附件：号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见:建设单位代表（签字）日期签监理单位：承包单位：建设单位：收日期：日期：日期：人津监理A12工程临时（最终）延期申请表编号致：（监理单位）：由于原因，根据施工合同条款第条的规定，申请 工程临时（最终）延期，请审查批准。附件：工程延期的依据及工期计算材料（一页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期总监理工程师审定意见：申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。同意临时（最终）延长工期天（日历日）。工程竣工日期由原定年一月一日延期至年—月—日。请建设单位签署意见。□附件：号监理通知单说明：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期签收监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监A13费用索赔申请表 编号：致：（监理单位）：根据施工合同条款第条的规定，由于原因，我方对工程施工提出费用索赔申请，索赔金额为（大写）元，请审查批准。附件：口索赔理由及证明材料（一页）□索赔计算方法（—页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期

总监理工程师审定意见：申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。同意金额为（大写） 元的费用索赔申请，请建设单位签署意见。□附件： 号监理通知单□说明：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监A14监理通知回复单 编号

致： （监理单位）：我方在 工程施工中接到编号为 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：总监理工程师授权通知书 编号津监理B2项目监理部人员配置（调整）通知书编号致：（建设单位）： （承包单位）：工程项目监理部已经组成（监理人员作部分调整），特向贵方发出通知。项目监理部人员名单（调整名单）总监理工程师（签字）日期

签收建设单位：日期：承包单位：日期：津监理B3监理通知单编号致：（承包单位）：事由：（工程名称：）内容：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字）日期建设单位:日期:承包单位:建设单位:日期:日期:津监理B4工程暂停令编号：致：（承包单位）： 工程的部位（工序）由于下述原因，决定从年—月—日一时起暂停施工，请建设单位签署意见。工程暂停原因：建设单位要求且工程需要暂停施工的施工过程存在违反强制性标准的行为或合同约定需要进行停工处理的施工过程存在安全隐患或安全问题需要进行停工处理的承包单位未经许可擅自施工或拒绝项目监理部管理的发生必须暂停施工的紧急事件工程暂停前、后请承包单位做好以下工作：附件：关于决定工程暂停的说明材料项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字）日期工程变更通知单 编号致：（承包单位）：工程根据建设单位提供的设计变更文件（文件号：）和号工程变更报审表所确定的工程变更条件已经落实，因工程变更而发生的造价、工期和质量调整问题及工程变更实施，按以下方式处理。造价：口不变，请即施工；口施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。进度：口不变，请即施工；口施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。质量：口不变，请即施工；口合格。项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位（盖章）负责人（签字）日期承包单位意见：施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 签收人建设单位：日期：承包单位：日期：津监理B6 编号工程竣工预验收报告单位工程名称： 承包单位： 建设单位： 勘察单位： 监理单位： 预验收时间： 津监理B6-1工程竣工预验收报告目录津监理B6-2工程竣工预验收小组成员及其分工表

津监理B6-3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程1名称承包单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查1图纸会审、设计变更、洽商记录2建工程定位测量、放线记录3筑原材料出合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5与隐敝工程验收表6结施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8构地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11给新材料、新工艺施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2排材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4水隐敝工程验收表5与系统清洗、灌水、逋水、逋球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1建图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3筑设备调试记录4电接地、绝缘电阻测试记录5隐敝工程验收表6气施工记录7分项、分部工程质量验收记录8

续表工程名称承包单位序号项目通资 科 名 称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、恰冏记录2风材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3与制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表~5-空制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7调施工记录8分项、分部工程质量验收记录1土建布置图纸会审、设计变更、治冏记录2电设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4梯施工记录-5-接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录1建图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计2筑材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）3隐蔽工程验收表智系统功能测定及设备调试记录~5-系统技术、操作和维护手册6能系统管理、操作人员培训记录7化系统检测报告8分项、分部工程质量验收报告9结论：

津监理B6-4津监理B6-4续表单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称承包单位序项安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）1建筑结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水米暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61建筑照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录

3电避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告注：抽查项目由验收组协商确定。津监理B6-5注：质量评价为差的项目，应进行返修。津监理B6-6工程竣工预验