浙大一院内科基地结业模拟考试第八次

浙大一院内科基地结业模拟考试第八次

您的姓名：

一、共用题干题单选题答题说明：(不能退回上一题，只能往下做）每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、DE五备选答案。请从中选择一个最佳答案。

患者女，10岁。因突起畏寒，高热3天，体温波动在39℃~40℃之间，出现休克表现1天，于12月中旬就诊。查体:BP40/10mmHg，眼结膜充血WBC24x10°/L，Hb170g/L，尿蛋白(+++)。

[第一问]发生肾功能衰竭的主要原因不包括()

A.病毒抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜

B.病毒直接侵犯了肾小球基底膜

C.RAAS激活 7

D.肾间质水肿出血

E.肾小球微血管血栓形成

2.[第二问]为明确诊断，最重要的检查是()__

A.汉坦病毒抗体

B.血培养

C.肥达反应

D.外斐反应

E.肾穿刺

3.[第三问]正常的治疗不包括()_

A应用利巴韦林抗病毒治疗

B.应用血管活性药物

C.纠正酸中毒

D.补充血容量

E.应用抗菌药物预防感染

(4~6题共用题干单选题)

患者男，40岁。2周前因情绪激动，突感剧烈头痛、心悸、出汗伴恶心、四肢发凉、麻木在当地医院就诊。查体:血压220/110mmHg，心率114次/分，心电图未见明显异常。给予“降压片”“镇静剂”约2小时后血压降至150/85mmHg，心率82次/分，症状逐渐缓解。4个月前曾有类似病史。来院查体血压130/70mmHg，心率72次/分，心电图正常。平日体健，无高血压、糖尿病史，曾有下肢水肿史，后自愈。

4.[第一问]患者2周前血压升高的最可能病因是()

A.急性主动脉夹层

B.嗜铬细胞瘤

C.急进性恶性高血压

D.高血压脑病

E.高血压危象

5.[第二问]对明确诊断意义最大的检查是()

A.肾上腺CT

B.超声心动图

C.头颅CT

D.血尿儿茶酚胺测定

E.血尿醛固酮测定

6.[第三问]患者血压突然增高时，应采取的治疗不包括()

A.静滴乌拉地尔或酚苄明

B.静滴硝普钠

C.口服卡托普利

D.静注美托洛尔或艾司洛尔

E.口服哌唑嗪

男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P126次/minBP86/50mmlg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛(+)，肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

7.[第一问]对该患者目前首选的重要治疗措施是()___

A.输注浓缩红细胞

B.立即静注止血药物

C.立即静滴垂体后叶素

D.快速静滴平衡盐溶液

E.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

8.[第二问]经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果。至少应切除胃的()A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右

(9~11题共用题干单选题)

女性，24岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板计数30x10°/L，Hb100g/L脾无肿大，PAIgG升高。

女性，24岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板计数30x10°/L，Hb100g/L脾无肿大，PAIgG升高。

9.[第一问]最可能的诊断是()_

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.单纯性紫癜

D.血友病

E.慢性DIC

10.[第二问]首选的治疗是()__

A.输新鲜血

B.糖皮质激素

C.血浆交换

D.酚磺乙胺

E.大剂量免疫球蛋白

11[第三问]如上述治疗无效可合用()__

A.环磷酰胺

B.维生素

CP.6-氨基己酸

D.云南白药

E.肝素

患者女，62岁。反复腰背痛2年，15院。患者48岁停，几天前行双能线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7SD

12.[第一问]该患者骨质疏松症治疗错误的是()_

A.合理配膳

B.补充蛋白质、钙盐和各种维生素

C.雌激素替代疗法

D.降钙素

E.进行各种体育训练

13.[第二问]该患者骨质疏松症的分型()AI型:绝经后骨质疏松症B.Ⅱ型:老年性骨质疏松症C.I型:继发性骨质疏松症D.失用性骨质疏松症E.特发性骨质疏松症

(14~17题共用题干单选题)

患者男，30岁。近3日来因受凉后出现咳嗽，少量白黏痰，低热，突然发作气促，张口呼吸，急诊就医。查体:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。双肺可闻及哮鸣音。14.[第一问]患者最可能的诊断是()A.过敏性肺炎B.支气管哮喘

C.喘息型慢性支气管炎D.急性左心衰竭E.休克型肺炎

患者男，30岁。近3日来因受凉后出现咳嗽，少量白黏痰，低热，突然发作气促，张口呼吸，急诊就医。查体:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。双肺可闻及哮鸣音。

14.[第一问]患者最可能的诊断是()

A.过敏性肺炎

B.支气管哮喘

C喘息型慢性支气管炎

D急性左心衰竭

E休克型肺炎

15[第二问]较适合的处理方法是()_

A.吗啡10mg肌肉注射

B.吸入B受体激动剂

C.静脉输注糖皮质激素

D.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射

E.西地兰0.2mg静脉注射

16.[第三问]经过上述治疗，患者呼吸困难加重。查体:BP90/60mmHgHR12次/分，R33次/分。神志清楚。双肺仍可闻及哮鸣音。下一步的处理为(__

A.继续吸入阝受体激动剂

B.静脉输注糖皮质激素

C.加用白三烯受体拮抗剂

D.加用抗胆碱能药物

E.静脉输注氨茶碱

17.[第四问]患者经治疗后症状明显好转，2小时突然再次出现呼吸困难进行性加重伴右侧胸痛。查体:BP90/60mmHg，口唇发绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩诊鼓音，心率120次/分。最应立即行的检查是()A.B超

A.B超

B.检测白细胞+分类

C.胸部X线或透视

D.痰培养+药敏试验

E.心电图

男，54岁。2天前受凉后咳嗽、咳、气促，今日症状加重伴张口呼吸。查体:双肺哮鸣音，心率72次/分。

18.[第一问]该患者最可能的诊断是()_

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.急性心衰

19[第二问]立即采取何种治疗措施()__

A.吸入倍他米松

B.静滴氢化可的松

C.使用孟鲁司特

D.氨茶碱

E.吸入沙丁胺醇

20.[第三问]患者治疗后仍气喘，哮鸣音仍存在，张口呼吸较前加重，下一步用什么治疗()___

A.吸入倍他米松

B.静滴氢化可的松

C.静滴氨茶碱

D.无创呼吸机

E.吸入沙丁胺醇+倍他米松

患者，男，56岁，Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体:无突眼征，甲状腺ⅡI度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。

21.[第一问]入院后即心电图检查，最可能出现的心律失常是()__

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

E.心房扑动

22.[第二问]该患者以下哪项检查是禁忌()__

A.超声心动图

B.甲状腺B超

C.甲状腺摄"I率

D.TRH兴奋试验

E.T抑制试验

23.[第三问]检查提示FT、FT，升高，TSH下降，胸片、血常规及肝肾功能未见异常。该患者确诊甲亢心脏病后首选治疗方案是()__

A.抗甲状腺药物

B.碘剂

C.放射碘治疗

D.甲状腺次全切除术E.中医治疗

E中医治疗

患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。查体:心电图中1，m，aVF导w抬高0.2mV，CK-MB52mmo/L，肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。

24.[第一问]该患者应诊断为()___

A.劳力型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.恶化型心绞痛

25[第二问]该患者治疗时首选()_

A.B受体阻滞剂

B.阿司匹林

C.氯吡格雷

D.钙通道阻滞剂

E.吗啡

二、单选题（请选择最优答案）

26.医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展的相关培训内容不包括()__

A.医疗损害诉讼程序

B.专业技术规范

C.医院管理制度

D.医疗质量管理与控制方法

E.医疗卫生管理法律法规

27.I型糖尿病最常见的并发症为()___

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.酮症酸中毒

C.严重感染

D.糖尿病肾病

E.心脑血管病变

28.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是()__

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT

E.纤维蛋白原定量

29.成人初期心肺复苏，单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例是()

A.5:2和15:2

B.15:2和30:2

C.15:1和30:2

D.均是15:2

E.均是30:2

30.心肌缺血时，牵涉痛常发生在()

A.左上腹和肩胛间

B.上腹部和脐周围区

C.上腹部和腹股沟区

D.心前区、左肩和左上臂

E.左肩胛和右肩胛

31.青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0x102/L白细胞及血小板正常，血片见红细大小不均，小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为(

A.维生素

B2

B.叶酸

C.口服铁剂

D.雄激素

E.泼尼松

32.少数患者从自身利益出发，提出一些不合理的需求，当要求不能得到满足时，就对医院和医务人员产生不满情绪，这种情况引发的医患纠纷属于()

A.非常规过失纠纷

B.医疗过失纠纷

C.技术过失纠纷

D.经济纠纷

E.非医疗过失纠纷

33.患者，男，49岁，少尿、双下肢浮肿伴恶心、呕吐8天，查体:颜面部及双下肢可见凹陷性水肿，辅助检查:GFR55ml/(min173m)，按照美国肾脏病基金会分期标准，此患者分期为()

A.2期

B.3a期

C.3b期

D.4期

E.5期

34.血友病患者出血的原因是()

A.先天性纤维蛋白溶解亢进

B.先天性血管壁功能缺陷

C.病理性循环抗凝物质增多

D先天性血小板功能异常

E.遗传性凝血因子缺乏

35.女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g/L，白细胞数59x10/L，其中分叶核0.1，淋巴细胞0.11原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜碱性粒细胞014，网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为(

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急性变

c.类白血病反应

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病慢性期

36.预防老年人骨质疏松症的措施不包括()

A.坚持运动

B.常饮牛奶

C.补充钙制剂

D.多晒太阳

E.补充维生素E

37.患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻、腹痛。大便呈脓血样，10余次/日，经当地用黄连呋喃唑酮治疗后症状好转。现因外伤入院。体检:轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下胸压痛。大便常规:红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是()

A.伤寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性溃疡性结肠炎

38.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痍，1后发生气短、喘息。以后每逢气候改变或精神激动时，即发生喘息及咳嗽，遇到异味也有阵发性发作。20年来经素治疗无效，查桶状胸，两肺散在高调干啰音。心脏无显著改变，原发病考虑()

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎

C.过敏性肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管内膜结核

39.临终关怀的内容不包括()

A.缓解疼痛

B.改善居住环境，避免伤害

C.协助完成未了心愿

D.死亡教育

E.适当增加社交活动

40.以下哪项不是骨质疏松的常见症状和体征()

A.疼痛:以腰背痛多见

B.身长缩短

C.脊柱侧弯

D.呼吸功能下降

E.骨折

41.在下列法律、法规、规章等法律渊源中，效力最强的是()

A.《医疗废物管理条例》

B.《公共场所卫生管理条例》

C.《疫苗流通和预防接种管理条例》

D.《国际卫生条例》

E.《国境卫生检疫法》

42.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmg心率100分，浆肾素增高，首选种药物治疗()

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

43.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标()

A.乳酸脱氢酶增高

B.肌钙蛋白T增高

C.血清肌红蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心电图出现ST段水平下移

44.心力衰竭并发心房扑动时首选()

A.普萘洛尔

B.普罗帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

45.某夫妇使用精子库的精子做人工授精，但并不知道捐精者的相关信息，同时捐精者也不知道其精子的去向。这符合人类辅助生殖技术伦理的()

A.匿名原则

B.知情同意原则

C.伦理监督原则

D.隐私原则

E.双盲原则

46.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰。痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21x10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为()

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎链球菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

47.关于哮喘的药物治疗正确的是()

A.短效β，受体激动剂(SABA)是哮喘急性发作的首选药物

B.长效β，激动剂(LABA)可用于运动性哮喘

C.吸入糖皮质激素(ICS)尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗

D.氨茶碱尤适用于夜间哮喘症状的控制

E.长效抗胆碱药物(LAMA)主要用于哮喘急性发作

48.患者女，32岁。多次尿糖+~++，0GTT各点血糖均在正常范围。诊断考虑是()

A.非葡萄糖糖尿

B.轻型糖尿病

C.肾性糖尿

D.糖耐量减低

E.食后糖尿

49.鉴别肾前性氮质血症和肾性肾衰竭有意义的检查为()

A.尿量

B.尿肌酐

C.尿糖

D.尿钠

E.尿蛋白

50.不会引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()

A.风湿性瓣膜病

B.急性心肌梗死

C.失血性休克

D.先天性心脏病

E.高血压性心脏病

51.属于乙类传染病，但是按照甲类传染病管理的是()

A.皮肤炭疽

B.霍乱

C.麻疹

D.艾滋病

E.肺炭疽

52.患者心脏骤停后，首先要采取的抢救措施为()

A.人工心脏起搏

B.静脉注射利多卡因

C.给氧

D.心脏按压

E.开放静脉通道

53.患者女，36岁。体重逐渐增加2年，伴高血压、低钾血症半年，尿糖时有阳性，多血质貌，多毛多痤疮，四肢可见瘀斑，腹部脂肪明显、细小。考虑的诊断是()

A.2型糖尿病

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.单纯肥胖

E.库欣综合征

54.呼气末正压通气(PEEP)的作用是()

A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤

B.降低呼吸做功，增加心输出量

C.提高肺顺应性

D.增加肺内分流，提高动脉氧分压

E.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差

55.医师在执业中应履行的法定义务不包括()

A.保护患者隐私

B.遵守技术操作规定

C.亲自诊查并按照规定填写医学文书

D.参与所在机构的民主管理

E.遵守职业道德

56.肠梗阻的全身病理生理变化是()

A.肠管溃破穿孔

B.梗阻肠管积气、积液致肠膨胀

C.梗阻肠管壁肥大扩张变薄

D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液

E.梗阻肠管内细菌、毒素渗入腹腔引起毒血症

57男性，75岁，突发心悸3小时，可能的诊断是()

A.房扑

B.室速

C窦性心动过速

D.房颤

E.阵发性室上速

58.患儿，5岁。高热、头痛、昏迷、抽搐2天。体温40.5℃，脉搏100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反射迟钝。下列处理不正确的是()

A.静滴洛贝林

B.立即腰穿以明确诊断

C.静滴氢化可的松

D.可考虑气管切开

E.快速滴注20%甘露醇

59.《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血年龄是()

A.14岁至65岁

B.18岁至55岁

C.20岁至60岁

D.15岁至55岁

E.16岁至50岁

60.对卵巢毒性最大的抗风湿药是()

A甲氨蝶呤

B地塞米松

C强的松

D雷公藤制剂

E硫锉嘌呤

61.三发性甲状旁腺功能亢进症是指()

A.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺癌

B.假性甲状旁腺功能减退症

C.甲状旁腺本身病变所致甲状旁腺功能亢进症

D.下丘脑病变所致甲状旁腺功能亢进症

E.垂体病变所致甲状旁腺功能亢进症

62.患者男，28岁。因“咯血三天”来诊，无明显发热、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸、气促、呕吐等不适。既往体健。查体:T37.3℃、P90次/分、BP112/70mmllg。神清，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。HR90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。如图所示。最可能的诊断为()

A.肺血管炎

B.急性支气管炎

C.肺结核

D.支气管扩张并感染

E.肺癌

63.疟疾的典型热型是()

A.间歇热

B.回归热

C.弛张热

D.马鞍热

E.稽留热

64.患者男，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体:神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率86次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿(++)。实验室检查:血WBC11x10°/L，N0.8，L02，尿蛋白(+)。胸片可见双肺多处片状阴影。ECG:心房纤颤。最恰当的治疗是()

A.积极抗感染，保持呼吸道畅通

B.立即用速尿静脉注射，消除水肿

C.立即用西地兰纠正房颤

D.立即给予高浓度吸氧

E.立即注射地塞米松

65.儿童室颤时，初次除颤的电量是(

A.100J

B.2J/kg

C.4J/kg

D.50J

E.10J

66.下列各项中不属于慢性支气管炎的诊断标准的是()

A.反复发作的咳嗽咳痰或喘息

B.每年患病持续3个月以上

C.连续两年以上

D.有肺气肿的体征

E.除外其他心肺疾患

67.医生对社会的义务是()

A.维护患者健康

B.提高人类生命质量

C.诊治患者疾病

D.解除患者痛苦

E.保守医疗秘密

68.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是()_

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

69.男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析:pH7.31，PaO:50mmlg，PaC，60mmHg，如何改善缺氧()

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

70.在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功()

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿素酶试验

C.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养

D.尿素呼气试验

E.血清学检查

71.女性，72岁，冠心病病史，心慌、乏力1天()

A.心房颤动

B.窦性心律不齐

C.阵发性室上性心动过速

D.房性心动过速

E.心房扑动

72.在下列各项中，不属于病人道德权利的是()

A.病人拒绝有创的检查和治疗

B.女病人拒绝男医生进行妇科检查

C.需要住院的非危重病人却拒绝住院

D.传染病人拒绝医生上报疫情

E.拒绝接受药物实验与科学研究

73.严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是()

A.呼吸道感染未控制

B.过敏原未消除

C.严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管

D.激素使用过早

E.并发心肺功能障碍

74.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性()

A.空腹血糖水平

B.空腹胰岛素水平

C.葡萄糖耐量试验

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血红蛋白

75.2016年，某县确诊一名传染性非典型肺炎患者，所在地的县级以上地方人民政府应实施的措施是()

A.限制集市贸易

B.停工、停业、停课

C.封闭可能被污染的水源

D.限制人群聚集的活动

E.立即采取隔离措施

76.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmo/L，CO_CP15.4mmo/L，血尿素氮17.9mmol/L尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是()

A.大剂量普通胰岛素静脉滴注

B.大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

C.大量等渗盐水静脉滴注

D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

77.患者男，48岁。4年前因胃溃疡出血做胃大部切除、胃空肠吻合术，术后情况良好。近半年感乏头昏明显，Hb68g/L，确诊为缺铁性贫血。最可能的原因是()

A.消化道其他部位出血

B.残余胃癌变出血

C.吻合口慢性出血

D.食物绕过十二指肠，快速进入空肠

E.术后长期对铁的需要量增加

78.患者，男，67岁。右上腹胀痛15天余。CT扫描如下图，诊断为()

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.肝破裂

E.肝囊肿

79.患者男，27岁，有吸毒史，持续腹泻、发热、咳嗽2月余，查体有淋巴结肿大，请问患者最可能的诊断()

A.淋巴瘤

B.肠结核

C.肺结核合并肠结核

D.艾滋病

E.淋巴结炎

80.2003年，广东省中医院护士长叶欣同志在抢救非典患者的斗争中，于3月25日凌晨不幸牺牲，年仅46岁。在她27年的护士生涯中，多次被评为“先进工作者”“优秀护士”“优秀护士长”，获得过国际南丁格尔奖章、全国优秀共产党员、全国“五一劳动奖章”、人民健康好卫士、全国白求恩奖章、“三八”红旗手、革命烈士等一系列崇高荣誉。她用自己的短暂人生对“大医精诚”做了一个圆满的诠释。这一系列的崇高荣誉属于对叶欣的()

A.医德评价

B.他人评价

C.自我评价

D.内在评价

E.社会评价

81.室颤除颤应该选用()

A.非同步单向360J

B.非同步双向360]

C.同步双向360J

D.非同步单向180J

E.同步单向180J

82.患儿，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。查体:体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。血常规:WBC19x10°/L，N85%。最可能的诊断是()

A.流行性出血热

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.中毒性细菌性痢疾

E.流行性脑脊髓膜炎

83.内分泌性高血压最常见的原因是()

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.肢端肥大症

84.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图I、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物()

A.长效硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.双嘧达莫

D.异山梨酯

E.地尔硫草

85.发表偏倚是指()

A.人们更偏向于发表样本量大的有“统计学意义”的研究结果而造成的偏倚

B.在研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚

C.只检索了某种语言的文献资料而造成的偏倚

D.研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否而造成的偏倚

E.世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家而造成的偏倚

86.关于电除颤的叙述，正确的是()

A.首选能量300J

B.院内心室颤动心脏骤停应在5min内除颤

C.心室颤动选择同步电除颤

D.电击完成后立即从人工呼吸开始CPR

E.目前推荐单次电击

87.右心衰竭体循环瘀血的表现是()

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

88.男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查:心率48次/分，律齐，经动态心电图检查有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是(

A.应用阿托品提高心率

B.安装永久人工心脏起搏器

C.口服硝苯地平(心痛定)

D.静点异丙肾上腺素

E.中药治疗

89.对未经治疗的患者，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆脑钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

90.患者女，27岁。皮肤瘀斑、牙龈出血3天。化验报告:血常规WBC4.7x10/L，RBC4.2x10/LHB120g/L，PLT2110/L，白细胞分类:中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嘈酸粒细胞2%。初步临床诊断考虑为()

A.骨髓异常增生综合征

B.血小板减少性紫癜

C.地中海贫血

D.急性白血病

E.血友病

91.腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病()

A.脑贫血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤性麻痹

E.安眠药过量

92.对《侵权责任法》相关规定，以下描述错误的是()

A.如果某一疾病治疗方案太多，可不向患方说明代替医疗方案

B.紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务

C需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意

D医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施

E.不宜向患者本人说明的情况，可由近亲属书面同意

93.外源性凝血途径的启动因素是()

A.血管基底膜胶原释放

B.组织因子释放

C.FX激活

D.血小板粘附聚集

E.FXII激活

94.以下不属于舒张性心力衰竭的特点是()

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰<A峰

E.心腔大小正常

95.他汀类药物的作用机理是()

A.增加肝脏的转运功能

B.抑制HMG-CoA还原酶

C.抑制还原性CoA

D.增加脂质的沉积

E.增加脂肪的代谢

96.下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗()

A.控制高血压

B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血

C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术

D.使用B受体阻滞剂阻止心室重塑

E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病

97.男性，52岁，原有劳力型心绞痛。近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4~5次/分，血压95/60mmHg，心电图II、、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是()

A.减慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.缓解冠脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

真题98.心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是()

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纤溶酶

99.关于慢性支气管炎的临床表现及诊断描述，不正确的是()

A.常发生于寒冷季节或气候突变时

B.起病多先有鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状

C.咳嗽严重时可伴有胸骨后或肋部疼痛

D.听诊肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿啰音

E.血常规检查肯定有白细胞总数或淋巴细胞计数增高

100.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布，选择用药是()

A.青霉素

B.红霉素

C.氟哌酸

D.庆大霉素

E.头孢菌素

101.下列各组疾病中属于COPD范畴的是()

A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎

102.度I型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

103.关于法律适用的效力范围，正确的是()

A.法律适用的效力包括空间效力和对人的效力

B.法律适用的效力即空间效力

C.法律适用的效力就是对人的效力

D.法律适用的效力包括时间效力和空间效力

E.法律适用的效力包括空间效力、时间效力和对人的效力

104.医院内出现因炭疽死亡的患者时，应当将尸体()

A.就近深埋，消毒物品

B.送往患者家庭所在地火化

C.就近火化，消毒骨灰

D.送往患者家庭所在地深埋

E.立即进行卫生处理，就近火化

105.引起肾素一血管紧张素系统(RAS)激活的因素不包括()

A.血容量降低

B.肾小管内液钠浓度减少

C.精神紧张

D.肾灌注减低

E.高钾血症

106.下列呼吸系统疾病，表现为稽留热的是()

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.急性支气管炎

D.支气管扩张

E.军团菌肺炎

107.患者女，43岁。双手指遇冷变白青紫2年。近半年来双手背及手指侧皮肤紧绷，握拳受限。查体呈腊肠指，指垫变薄。双肺底闻及少许湿啰音，可能的诊断是()

A.SSc

B.SLE

C.RP

D.DM

E.SS

108.在循证医学收集的证据中，质量最佳的证据来源于()

A.病例对照研究

B.回顾性队列研究

C.大样本随机对照试验

D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价

E.前瞻性队列研究

109.在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍的特点为()

A.微血管发生强烈痉挛，微循环灌注减少，毛细血管网缺血

B.微循环衰竭，毛细血管网淤血，出现DIC

C.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉持续收缩，微循环淤血

D.微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉持续舒张，微循环淤血

E.微动脉收缩，毛细血管收缩，微静脉持续舒张，微循环淤血

110.患者，42岁3个月前体检发现血糖升高，诊断2型糖尿病，随访就诊。近3个月来无不适症状，生活方式于预效果不佳，二甲双1.0g，次/d治疗中。查体:身高170cm，体重90kg，余无异实验室检查:HbA1c7.8%，空腹血糖6.8mmo/L餐后2h糖1.6mm/L采用药物联合治疗选的治疗药物是()

A.罗格列酮

B.格列本脲

C.胰岛素

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

111.患者女，26岁。病史不清，昏迷不醒送来就诊。查体:呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，有明显肌颤。最可能的疾病是()

A.有机磷农药中毒

B.CO中毒

C.阿托品中毒

D.脑血管意外

E.巴比妥类药物中毒

112.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是()__

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

113.肾实质性高血压特点不包括()

A.容量依赖型

B.水钠潴留

C.急性肾小球肾炎引起高血压为一过性

D.慢性肾小球肾炎为轻中等度高血压

E.与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关

114.为透析的尿毒症患者常见的电解质平衡紊乱是()

A.高血钙，低血磷

B.血钙、血磷正常

C.低血钙，高血磷

D.高血钙，高血磷

E.低血钙，低血磷

115.高血压合并糖尿病的患者，宜首选用()

A.钙通道阻滞剂

B.ACEI/ARB

C.阝受体阻滞剂

D.利尿药

E.a受体阻滞剂

116.患者男，62岁，既往有糖尿病、高血压病史，监测空腹血糖6.5mmo/L，监测血压156/86mmHg该 患者血压和低密度脂蛋白应控制在什么水平以下(

A.130/80mmHg，2.6mmo1/L

B.140/90mmlig，3.3mmo1/L

C.125/75mmHg，3.3mmo1/L

D.130/80mmHg，1.8mmo1/L

E.140/90mmHg，1.8mmo/L

117.患者，男性，52岁，间断腹胀伴上腹部隐痛20年。胃镜可见:胃体部皱襞稀疏，胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血。该患者诊断首先考虑()

A.慢性淋巴细胞性胃炎

B.非萎缩性胃炎

C.Menetrier病

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

118.拟诊酒精性肝硬化的男性患者的持续饮酒时间应超过()

A.3年

B.5年

C.2年

D.10年

E.1年

119.与急性胰腺炎风险相关的是()

A.甘油三酯

B.极低密度脂蛋白胆固醇

C.低密度脂蛋白胆固醇

D.高密度脂蛋白胆固醇

E.脂蛋白a

120.下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值(

A.超声心动图

B.动态心电图

C.心电图

D.踏车运动心电图负荷试验

E.运动核素心肌显像

121.男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是()

A.劳累及情绪激动

B.原发性高血压

C.糖尿病

D.动脉粥样硬化

E.吸烟过量

122.病毒性心肌炎的确诊有赖于()

A.血肠道病毒核酸阳性

B.血清柯萨奇B组病毒IgG1∶640

C.心肌组织内病毒的检出

D.血C反应蛋白水平增高

E.血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上

123.患者男性，因左肾区疼痛、血尿就诊，根据其超声声像图，最可能的诊断为()

A.正常图像

B.左肾结核

C.输尿管结石

D.左肾结石

E.左肾多发性结石并肾积水

124.患者女62岁皮肤膜黄染5天，伴腹胀、轻微恶心，无腹痛、腹泻、呕吐及发热。血ALT163UAST125U/L，总胆红素82umo/，接胆红素37umL腹部回声不均匀，肝内外胆管扩张，胆管直径约1.3cm，胰头饱满。首先考虑的诊断()

A.胰腺癌

B.黄疸性肝炎

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.化脓性胆管炎

125.患者男，40岁。腹痛腹泻3天，伴里急后重。化验粪便:黄稀黏液便，白细胞及红细胞满视野。最可能的诊断为()

A.伤寒

B.肠结核

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.细菌性痢疾

126.镜下血尿的诊断标准是()

A.新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<3个

B.新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞≥3个

C.新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<10个

D.新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞<15个

E.新鲜尿液离心沉淀镜检每高倍视野红细胞≥10个

127.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是()

A.均升高

B.糖正常，氯化物下降

C.均下降

D.糖升高，氯化物下降

E.糖下降，氯化物升高

128.大量胸腔积液患者发生缺氧的机制是()

A.通气血流比例失调

B.通气不足

C.通气和换气障碍

D.通气不足和通气血流比例失调

E.弥散障碍

129.胃溃疡节律性疼痛的特点是()

A.餐后1/2~1小时出现疼痛

B.空腹痛

C.餐时痛

D.夜间痛

E.餐后3~4小时出现疼痛

130.患者女，16岁，左侧颈部淋巴结肿大2个月，觉低热，在院外诊为“淋巴结结核”，用异烟肼、利福平治疗，效果不明显。检查左侧颈部有2个肿大淋巴结，大的约2cmx3cm大小，活检发现里-斯细胞。最可能的诊断是()

A.传染性单核细胞增多症

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.组织细胞性坏死性淋巴结炎

E.淋巴结结核

131.患者，男81岁。体检发现空腹血糖8.2mm/L，餐后2h血糖13.0m/查体:压16/100mmHg体重指数27kg/㎡，血肌酐158umo/L。诊断2型糖尿病。该患者首选的降糖药是()

A二甲双胍

B格列吡嗪

C罗格列酮

D.利格列汀

E.格列本脲

132.惠者女，45岁。慢性肾衰于3开腹膜透析治疗，日4袋，CAPD方案。昨日开始部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。实验室检查:WBC7510°/L，N76.5%;规:比重1.016，Rivalta弱阳性，有核细胞140x10/L，N55%，大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。最可能的诊断是()

A.结核性腹膜炎

B.菌痢

C腹膜透析合并腹膜炎

D消化不良

E.急性胃肠炎

133.患者男，57岁。多发伤住院突发心悸1小时，心电图检查如图所示。应诊断为()

A.窦性心动过速

B.正常心电图

C.室上性心动过速

D.预激综合征

E.心房颤动

134.患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒(正常对照14秒)。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义()

A.凝血酶原时间或凝血酶原活动度

B.白蛋白

C.总胆红素

D.转氨酶

E.球蛋白

135.有关IgA肾病预后的叙述，正确的是()

A.与肾穿时蛋白尿水平有关

B.与是否应用糖皮质激素治疗有关

C.与肾脏IgA沉积的量有关

D.与血清IgA水平有关

E与随访时蛋白尿水平有关

136.在HP的根治治疗中，PPI对治疗HP作用是

A.降低MIC

B.胃蛋白酶分泌减少

C.血清促胃液素降低

D.维生素吸收减少

E.胃酸分泌减少

137.患者,男，33岁。Graves病服用甲巯咪唑治疗1.5年，考虑停药。与复发相关的实验室检查是(

A.FT

B.FT

C.TSH

D.T

E.TRAb

138.患者男，24岁。下腹转移性疼痛伴呕吐2天。查体:体温39℃，脉搏120次/分，血压80/50mmllg烦躁不安，压痛、反跳痛，四肢冰冷，尿量平均<25ml/h，完善相关检查后诊断为急性化脓性阑尾炎。下一步的治疗是()

A.纠正休克同时及早手术

B.立即手术

C.应用升压药物，血压正常后再手术

D.抗生素控制感染后择期手术

E.不宜手术

139.关于类风湿关节炎治疗的描述，不正确的是()

A.生物制剂应在其他治疗1年仍然无效时再使用

B.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药

C.确诊后应尽早治疗

D.糖皮质激素可作为治疗手段之一

E.非甾体类抗炎药不宜联合应用

140.患者女，39岁，清晨呼唤不醒被家人送来急诊。家属诉患者此前曾有多次同样病史，间有胡言乱语，进甜食后可缓解。查血压110/60mmHg，神志不清，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，皮肤湿润，呼吸18次/分，双肺呼吸清，双肺未闻及干、湿性啰音，心率92次/分，心律齐，未闻及心脏杂音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿，双侧巴宾斯基征阴性。最可能异常的检查是()

A.血糖

B.血氧分压

C.血尿素氮

D.血钠

E.血氨

141.患者男，50岁。半年来进行性劳累后心悸、气短，近1个月来加重，夜间不能平卧，尿少而来诊。查体:血压110/70mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及水泡音，心界向左下扩大，心率112次/分，心律不整，心音低，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下肢轻度浮肿。心电图示房颤，偶发室早，完全左束支传导阻滞。最可能的诊断是()

A.心肌炎

B.扩张性心肌病

C风湿性心脏病

D.心包积液

B.E.肺心病

142.患者女，45岁。偶有干咳2个月，无发热，无咯血，无胸痛。胸部CT如图所示，该患者最可能的诊断是()

A.肺癌

B.肺结核

C.淋巴结结核

D.结节病

E.淋巴瘤

143.患者男，85岁。既往有肾功能不全病史，此次因窦性停搏急诊经右股静脉行临时起搏器植入后收住入院，并于入院后第三天，在排除高钾血症、冠脉病变等后行DD型永久起搏器植入术，在起搏器植入术后第二天早晨，患者下床解小便时突发胸痛、胸闷，呼吸困难。首先应警惕和考虑的是()

A.起搏器电极脱位

B.膈神经刺激

C.肺栓塞

D.心室起搏导线张力过大严重影响三尖瓣功能

E.气胸

144.患者女，50岁。有过敏性鼻炎病史30余年，对花粉、烟雾及尘螨过敏。2个月前住新装修房间后出现咳嗽，伴胸闷、喘息，夜间为著，无痰。胸片未见明显异常。可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管囊肿并感染

145.患者女，40岁。反复上腹痛12年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解。近1个月来疼痛加重，节律性消失，呕吐隔夜宿食。查体上腹压痛，振水音阳性。为明确诊断，应进行的检查是()

A.℃尿素呼气试验

B.胃镜检查

C.上消化道钡剂造影

D.腹部B超

E.腹部CT

146.胸痛随深呼吸而显著加重的情况见于()

A.心肌梗死

B.B.肺栓塞

C.纤维素性胸膜炎

D..肺癌

E.E.带状疱疹

147.下列哪个原因引起B型胃炎()__

A.幽门螺杆菌感染

B.胆汁反流

c.药物

D.吸烟

E.大量饮水

148.女，56岁。间断上腹疼痛8年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

149.甘精胰岛素属于()

A.短效胰岛素

B.速效胰岛素类似物

C.中效胰岛素

D.长效胰岛素类似物

E.长效胰岛素

150.需采取甲类传染病的预防、控制措施的传染病是()

A.黑热病

B.肺炭疽

C.肺结核

D.艾滋病

D.E.淋病

151.鉴别尿崩症和精神性多饮的试验是()

A.盐水负荷试验

B.卡托普利试验

C.螺内酯试验

D.禁水加压素试验

E.酚妥拉明试验

152.患者男，56岁。反复咳嗽、咳20年，气急2年，考虑慢性阻塞性肺气肿。下列最有诊断价值的是()

A.PaO,低于正常

B.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

C.用力肺活量减低

D.潮气量低于正常

E.PaCO.升高

153.27岁，因不明原因反院，常有疼痛，紧张等诱因，发作时常伴苍白，冷汗心、乏力等。查体:血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，无杂音。腹部(一)神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是()

A.颈动脉窦晕厥

B.癫痫发作

C.脑源性晕厥

D.心源性晕厥

E.血管迷走性晕厥

154.者，糖病史3年，进海后出现反复腹泻、高热5天，近1天出现少尿，意识糊。查体:血压90/70mmHgP120次/分，R22次/分，胸骨剑突下轻压痛，随机血糖14mmol/L。先考虑到诊断是()

A.高渗昏迷

B.急性肾衰

C.感染性休克

D.肠炎

E.败血症

155.符合恶性高血压特征性病理变化的是()

A.肾入球小动脉玻璃样变

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样硬化

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾入球小动脉血栓

156.凝血酶原时间(PT)正常见于()

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

157用于2型糖尿病一线药物治疗的口服降糖药物不包括()

A.双胍类

B.噻唑烷二酮类

C.磺脲类

D.格列奈类

E.a-葡萄糖苷酶抑制剂

158.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体:上腹轻压痛，胃镜:胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病()

A.慢性非萎缩性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.十二指肠球炎

E.浅表萎缩性胃炎

159.男，25岁。2天前受凉后感冒，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/min。该患者发病最可能的机制是()

A.气道重构

B.心力衰竭

C.神经调节失衡

D.气道高反应性

E.肺血管阻力增加

160.结核菌最主要的传播途径是()

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.生殖道传播

D.泌尿道传播

E.皮肤接触传播

161.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括()

A.咳脓痰、肺部出现脓肿

B.咳铁锈色痰

C.起病急、寒战、高热、病情重

D.痰和血培养阳性结果

E.白细胞增加、核左移

162.患者男性，75岁。原有“冠心病”18年，顷刻前，突然发生心悸、胸闷、烦躁不安、出冷汗，继而抽搐，立即入院做心电图检查如下。请结合临床，做出心电图诊断()

A.二度I型房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.窦性停搏

E.一度房室传导阻滞

163.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是()

A.肺结核

B.肺血管炎

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.支气管囊肿

164.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体:上腹轻压痛。胃液分析:MA0为3mmol/L。最可能的疾病是()

A.溃疡性胃癌

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性非萎缩性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡

165.晚餐前注射预混胰岛素的首选部位是()

A.腹部

B.上臂

C.大腿

D.腹部和上臂

E.臀部和大腿

166.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是()

A.糖皮质激素

B.乙酰半胱氨酸

C.抗组胺药物

D.抗胆碱药物

E.β₂受体激动剂

167.甲状腺毒症是指()

A.血循环中甲状腺激素过多所致的症候群

B.突眼、甲状腺肿

C.血循环中兴奋性TSH受体抗体增加

D.血循环中儿茶酚胺水平升高

E.甲状腺吸碘"I增加

168.有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()

A.IgM

B.IgE

C.IgG

D.IgA

E.IgH

169.患者男，22岁。阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气。查体:双肺偶闻哮鸣音。追问病史患者2个月前有上呼吸道感染和吸入刺激性气味时易引起咳嗽。胸片未见明显异常，肺功能检查示通气功能正常。为明确诊断，首选的检查是()

A.痰嗜酸细胞计数

B.运动心肺功能检查

C.过敏原皮试

D.支气管激发试验

E.胸部HRCT

170.患者，男，60岁，腹痛3年余，加重2天，无恶心呕吐。查体:上腹部压痛，无反跳痛。MRCP如图所示，该患者诊断首先考虑()

A.肠系膜栓塞

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胆总管结石

E.急性阑尾炎

171.最能排除的PNH的实验室检查是()

A.糖水试验

B.流式细胞测FLAER

C.骨髓活检

D.Coombs试验

E.骨髓涂片

172.HIV主要侵犯()

A.T淋巴细胞

B.抑制性T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.CD4T淋巴细胞

E.单核巨噬细胞

173.关于血管紧张素Ⅱ的作用，不正确的是()

A.使血管平滑肌收缩，血压升高

B.导致肾小球毛细血管压力增高

C.刺激醛固酮分泌增多

D.直接刺激肾小球系膜细胞增生

E.参与细胞外基质合成

174.患者男，20岁。持续发热10天，体温38℃~40.5℃，休克1天。病前1周打篮球时右趾有刺伤史。查体:血压49/37mmHg，右侧腹股沟可见蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cmx7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感。血象:WBC22.0x10/，N0.08。初步考虑为感染性休克。最可能的致病原因是()

A.寄生虫

B.病毒

C革兰阳性球菌

d革兰阴性杆菌

E.真菌

175.皮肌炎患者的首选治疗药物为()

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.中药

D.非甾体类抗炎药

E.抗生素

176.心源性水肿的特点不包括()

A.凹陷性

B.由眼睑至全身

C.对称性

D.逐渐形成

E.重力性

177.患者，女，60岁。近日发现血压160/100mmHg，既往有冠心病5年，支气管哮喘20年，痛风3年首选何种药物降压治疗()

A.噻嗪类利尿药

B.钙通道阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.中枢抗交感神经药

E.a受体阻滞剂

178下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是()

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心梗后心绞痛

D.严重贫血

E.肥厚型梗阻性心肌病

179.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体:BP170/100mmlg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断是()

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

180.患者，男，36岁。夜尿多、乏力3年。查体:血压160/100mmHg。辅助检查;血钠146mmol/L，血钾3.0mmo1/L，尿钾60mmo/d。最可能的诊断为()

A.大动脉炎

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.肾动脉狭窄

181.关于幽门螺杆菌(Hp)，正确的说法是()

A.常见于正常胃黏膜，黏液层上面

B.幽门螺杆菌是厌氧菌

C.炎症程度与该菌数量不成比例

D.可不直接破坏上皮细胞

E.注射途径用药，对此菌无作用

182.患者，男，52岁。糖尿病病史2年，身高172cm，体重75kg，一直采用医学营养治疗控制血糖。目前空腹血糖7.6mmo1/L，餐后2h血糖14.5mm/L，糖化血红蛋白7.6%，无多食、多饮、体重下降等症状。治疗方案优选()

A.强化生活方式干预

B.生活方式干预+胰岛素治疗

C.生活方式干预+二甲双胍治疗

D.生活方式干预+吡格列酮治疗

E.生活方式干预+格列吡嗪控释片治疗

183.慢性支气管炎的诊断，要求患者咳嗽咳痰每年3个月以上，发病的年限至少为()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

184.患者女，34岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊，经检查确诊为Graves病，但幼年有哮喘史应禁忌使用的药物是()

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲状腺素片

C.他巴唑

D.甲亢平

E.心得安

185.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3~4个月，近2周来再次出现咳嗽咳痰，为白黏痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能:FVC正常，FEV/FVC正常，FEV，正常，DLC正常。最恰当的诊断是()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

三、案例分析题(不能退回上一题，只能往下做题)。答案说明:题干以案例形式出现，其下面都有AB、CDFG等选案，一多答案，选对得分，选错扣分，按权重系数给分，直至本题扣至0分。

(案例分析题186~189题共用题干)

患者女，42岁。自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕吐大量鲜血，内有少量食物残渣。患者心悸，出汗，面色苍白。查体P110次/分，BP80/60mmHg，神清，肝掌征(+)，腹膨隆，软，肝脾未及。化验示Hb80g/L，WBC4x10/L，PLT70x10/LTBIL40.2umo/L

186[第一问]应该立即做的处理有()

A查腹部B超

B凝血功能测定

C查腹部CT

D急查血型，交叉配血

E急诊手术

f建立静脉通道，包括中心静脉置管

g查腹部X线平片

h心电监护

i乳酸林格氏液500ml加止血芳酸，维生素K1静滴

J留置胃管，记24小时出入量

第二问，提示经过处理，半小时后患者血压100/65mmhg，心率100次/分，生化结果回复：血浆电解质水平除血钾3.2mmol/L外，其余基本正常，ALB28g/L,PT延长6秒。进一步查体，患者腹部饱满，移动浊音（+）。此时患者又再次呕吐鲜血200ml。此时应该进行的检查

A急诊手术

B输注同型血

C静滴血管加压素

DX线钡餐检查

E急诊内镜检查及治疗

F腹腔诊断性穿刺

G检测血氨

H防护三腔二囊管

I密切观察病人的神智

J静滴生长抑素

188.[第三问]提示如果内镜检查明确食管曲张静脉破裂出血，可采取的治疗是()

A.内镜下硬化剂注入病灶止血

B.内镜下电灼止血

C.内镜下组织粘合剂注入病灶止血

D.急诊断流手术

E.急诊分流手术

F.内镜下套扎止血

189.[第四问]提示如果经过保守治疗，患者情况好转，未再呕血，神志清晰。下阶段的处理主要是()

A.急诊手术

B.改善凝血功能，增加血小板数量

C.减少腹水

D.静脉输注白蛋白

E.改善肝功能

F.择期手术

案例分析题190-194共用题干

患者男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋季出现。近2周来再次出现咳嗽咳痰，痰为脓性，伴气短。无发热、胸痛等。否认肺结核等病史。查体：P93次/分，R21次/分。口唇略发绀，颈静脉无怒张，双飞散在哮鸣音，双肺底可闻及少量湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。

190[第一问]需要进行的检查是()

A.痰培养+药敏

B.肺功能

C.ECG

D.胸部CT

E.胸片

F.血气分析

G.肝肾功能

H.血常规

191.[第二问]提示患者血常规示:WBC13.4x10/L，N065，Hb164g/L。胸片示双下肺纹理增粗紊乱心脏外形大致正常。该患者因无法配合不能完成肺功能检查。血气分析:pH7.32，PaC51mmHg，PaO54mmHg，HCO，26mmol/L。目前的诊断为()

A.心力衰竭

B.双下肺炎

C.慢性肺源性心脏病

D.COPD急性加重

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.I型呼吸衰竭

192.[第三问]需采取的治疗措施是()

A.鼻导管吸氧

B.静脉点滴三代头孢菌素

C.静脉注射速尿

D.雾化吸入支气管舒张剂

E.静脉点滴糖皮质激素

F.静脉注射西地兰

G.无创通气

H.口服化痰药物

193「第四问]提示给予该患者静脉点滴头孢曲松、雾化吸入沙工胺醇、异丙托溴铵、激素等治疗，1周后，患者症状明显好转。复查血气分析:pH7.36，PaCO43mmHg，PaO64mmHg，HCO26mmo/L。应采取的进一步处理是()

A.肺功能检查

B.复查胸片

C停用静脉抗生素

D使用支气管舒张剂

E.复查血常规

F.使用吸入糖皮质激素

194.[第五问]提示该患者出院前肺功能检查示:阻塞性通气功能障碍，FEV/FVC56%，舒张试验(-)，对该患者出院的医疗建议是()

A.规律使用吸入糖皮质激素

B.接种肺炎球菌疫苗

C.咳嗽症状加重时及时使用抗生素

D.呼吸肌锻炼及康复治疗

E.长期家庭氧疗

F.规律使用支