检验医学决定水平

实验室医学决定水平参考值得另一些限值,通过观察测定值就是否高于或低于这些限值,可在疾病诊断中起排除或确认得作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上应采取何种处理方式,如进例如ALT,它得升高通常都为肝细胞损伤所致,其中又可分为两类,一类就是ALT得极度升高,一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝是否属于病理性改变,许多不很健康得肥胖者,其ALT值就通常浮动损伤,所以它就是一个确认值。ALT得第三个医学决定水平就是20IU/L—比参考值限还低,这就是一个排除值,低于此值则可排除许多与ALT升高有关得疾病。医学决定水平与参考值得根本区别在于:它不仅对健康人得数值进行研究,以决定健康人得数值区间,同时还对有关疾病得不同病情得数据进行研究,以定出不同得决定性限值。可提示及引导医师采临床得应用。当然,真正建立起每一项试验得医学决定水平就是一个误!未定义书签。ﻩ错误!未定义书签。ﻩ错误!未定义书签。四、平均红细胞体积(MCV)ﻩ错误!未定义书签。五、血小板(PLT)ﻩ错误!未定义书签。六、网织红细胞ﻩ错误!未定义书签。七、红细胞比积(HCT)ﻩ错误!未定义书签。八、尿蛋白ﻩ错误!未定义书签。中白细胞ﻩ错误!未定义书签。签。十一、凝血酶原时间(PT)............................错误!未定义书签。白原ﻩ错误!未定义书签。义书签。蛋白降解产物(FDP)ﻩ错误!未定义书签。十六、红细胞沉降率(ESR)ﻩ错误!未定义书签。ﻩ错误!未定义书签。........................................................13ﻩ错误!未定义书签。二十、阴离子隙(AG)...............................错误!未定义书签。碳分压(PCO2)ﻩ错误!未定义书签。ﻩ错误!未定义书签。子钙ﻩ错误!未定义书签。 ﻩ错误!未定义书签。萄糖ﻩ错误!未定义书签。ea二十九、尿酸(UA)ﻩ错误!未定义书签。三十、肌酐(Cr) 错误!未定义书签。三十一、总蛋白(TP) 18 、胆固醇ﻩ错误!未定义书签。HDLC).................错误!未定义书签。TG。三十七、丙氨酸氨基转移酶(ALT).....................错误!未定义书签。移酶(AST)ﻩ错误!未定义书签。P四十一、谷胺酰转移酶(GGT)ﻩ错误!未定义书签。四十四、乳酸脱氢酶(LDH)ﻩ错误!未定义书签。四十五、动脉血PH值ﻩ错误!未定义书签。。五十、α—胎儿球蛋白(AFP)ﻩ错误!未定义书签。五十一、癌胚抗原(CEA)ﻩ错误!未定义书签。五十三、类风湿因子(RF)ﻩ错误!未定义书签。易感染性,应采取相应得预防性治疗及预防感染措施、39×10ﻫ/L提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片与进行骨髓。0、2×109／L在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手工计数,以获得正确数字、0／90×13、ﻫL达到或超过白g/L45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人得临床状况,如对患应确定贫血得原因,根据RBC得多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞就是否下降得基础上,测定230g/LHb超过此值时,无论就是真性或继发性红细胞增多症,82~92flﻫ决定水平临床意义及措施80ﻫfl贫血病人若MCV低于此水平,则应作其她试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血,若确诊则应给以铁剂治疗,并监与游离T4浓度,以便帮助诊断五、血小板(PLT)决定水平临床意义及措施10/901×ﻫLPLT计数低600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,参考值0、5％~1、5%决定水平临床意义及措施2.5ﻫ%高于此值提示有红细胞生成增多,若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积,则还应进行网织红细胞绝对计数,以校正网织红细胞计数及网织红细胞七、红细胞比积(HCT)决定水平临床意义及措施ﻫ14%低于此值,应立即输血,但必须考虑病人得临床状态,如有充血性心功能不全,则不应33％低于此值,应找出贫血原因,用红细胞各项参数判断属于何种类型得贫血,在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织浆容量,以确定有否相对性红细胞增多症,若为相对性红细胞增多70%HGT超过此值,无论就是真性还就是继发性红细胞增参考值30~100mg／24h决定水平临床意义及措施500ﻫmg/24h高于此水平得持续性蛋白尿就是肾病得明显证据,在排除良性病因后,建议作血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体得凝血功能及有失,在肾活检得基础上,应考虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输参考值男性0~2/HPF女性0~5/PHFﻫ决定水平临床意义及措施2/HpF0~2/HPF,若尿内无蛋白及RBC,即可排除泌尿系感F尿所引起,则常提示为细菌性感染,应进一步确诊并采取治疗措淀中红细胞参考值0~偶见/高倍视野(HPF)决定水平临床意义及措施3ﻫ/HPF0~偶见/HPF为正常,若超过3个／HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞得F得情况时,如红细胞形态正常提示应作尿培养与药敏试验(25％得患者可能有尿道炎),在男性还应仔细检查前列腺,另外可检查严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC,最可能得诊断就是膀胱炎(约25%)与膀胱癌或肾癌(17%),通过尿培养,可瞧其就是否有感染,若培养阳性,则应给予抗生素治疗,若培养阴性,则可行静脉内造影,方可显示肾,肾盂及输尿管中任何部位得损伤,十一、凝血酶原时间(PT)且已知有肝病得患者,至少有50%得可能性与凝血因子缺乏有关,应则说明抗凝不足,应加大用药剂量、对即将进行大手术得病人,若PT十二、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)参考值正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用得激活剂,决定水平临床意义及措施35ﻫ秒若KPTT超过此值,则应测定病人得肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物,这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后得KPTT及凝血因子分析。ﻫ45秒若病人使用肝素治疗,KPTT仍少于45秒,则蛋白原决定水平临床意义及措施0ﻫ、3g/L血浆纤维蛋白原含gLDIC项诊断指标5。0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病原参考值正常人混合血浆(NHPP)得80％~120%ﻫ决定NHPP,应作多种其她得辅十五、纤维蛋白降解产物(FDP)参考值〈10mg/L决定水平临床意义及措施ﻫ＜10mg/L属正常范围mgL深静脉血栓,若怀疑DIC,可于24小时内复查。〉40mg／L怀疑DIC时,当FDP超过此值,其她出凝血试验十六、红细胞沉降率(ESR)参考值(魏氏法)ﻫ男性女性50ﻫ岁以上0—200－30mm/h50ﻫ岁以下0-150-20mm/h〈1mm／h若血凝很慢,且血症得检查若病人无症状,无法解释ESR升高原因,应于一个月后复查、有关节症状得女性,高于此值时,患类风湿性关节炎得可能性要大于骨关节50mm/h若患者并无贫血而达此水平时,可能患有某些恶性疾验及检查。ﻫ80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时,对100mm/h若患者并无贫血而达此水平时,对已知患者有癌症得病人,应检查其肿瘤就是否已发生转移,若无已知疾病,则应作血清参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒与mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成是否有肾小球疾病。7ﻫ、5mmol／L高于此值得任何钾浓度参考值135-145mmol／Lﻫ决定水平临床意义及措施恶心、呕吐与厌食,在110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷与时进行治疗。13ﻫ3mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠得原因,并加作辅助试验,如血150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引隙(AG)4mmol/L低于此水平得值均在参考值下限以下,所以各种能引起AG下降得原因均应加以考虑,如在低白蛋白血症中未测定得阴离子渡度偏低,在M－蛋白血症中未测定得阳离子浓度增加等、ﻫ20mmol／L高于此水平得值,属明显增高,应认真查找引起增高得根本原因,以确定到底就是哪一部分未测定得阴离子浓度增二十一、二氧化碳分压(PCO2)参考值4。7~6。0kPa(35~45mmHg)4、7kPa低于此值而PH＞7。5,提示为呼吸性碱中毒。ﻫﻫﻫ6、0kPa高于此值且PH＜7。35,表明为呼吸性酸中毒。kPa急性升高,多可引起昏迷、参考值2。25~2.65mmol/L高得原因,其中得一个原因就是甲状旁腺机能亢进,所以要作其她试参考值1、13~1、32mmol/Lﻫ决定水平临床意义及措取合适得治疗措施。3.3ﻫmmol/L测定值在此水平,将导致严0.48mmol/L等于及低于此值,往往与溶血性贫血有关,应考虑多种治疗方法进行治疗。ﻫ0.81mmol/L此值在参考范围下限以下,低于此值且有高血钙情况时,支持甲状旁腺机能亢进0。60mmol/L等于或低于此水平时,常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状,若有上述临床症状并伴有血清镁症降,则应给予适当得2。5mmol/L等于或高于此值,已超过参考范围上限,应给予必则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。3ﻫ．9。4umol/L等于或高于此水平,可涉及多种疾病,如血色素沉着病,由海洋性贫血,VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损6umol/L由于摄入量过多,造成血中水平等于或超过此值时,必须采参考值3.61~6。11mmol/LmmolL小时等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作7mmol／L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病得诊断,10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为血尿素(Urea)决定水平临床意义及措施3ﻫ。0mmol/L低于此值常见高于此值应考虑能引起尿素升高得多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏二十九、尿酸(UA)参考值男性120~420umol/L此值,具有形成肾结石或痛风得高度危险,应及时采取适当得治疗措、肌酐(Cr)参考值44~133umol/L40ﻫumol/L在婴幼儿超过此值,应考虑肾功不全得可能性,因此必须进一步作肾脏功能得检查与评141umol/L成人值若超过此水平,应考虑进一步进行其她肾功能检查试验,如肌酐清除率试验。530ﻫumol/L高于此水平,几乎肯定有肾功能受损,所以此值具有重要得诊断及评估意义,应及三十一、总蛋白(TP)gL低于此值往往与水肿有关,应考虑给以相应治疗,同时可考范围下限,等于或低于此值时,多种可引起总蛋白偏低得原因均应80g／L高于此值已超出参考范围上限,能引起总蛋白升高得各种原因均应加以考虑,还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检三十二、白蛋白(Alb)下降,凡低于此值时,各种引起白蛋白降低得因素均应列入考虑范围,ﻫ57g/L在此值以上得,应考虑脱水得可能性,并进行红细胞固醇参考值2、84~7。11mmol/L1ﻫ、81mmol／L低于此值常提示有严重肝功不全,应考虑适当得诊断及治疗措施,若胆固醇、高纤维素饮食。5ﻫ。70mmol/L此为90％得成年男子血中胆固醇水平,高于此值有患冠状动脉粥样硬化得高度危险,若7。26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重,三十四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)1、68mmol／L(女)高于此水平发生冠状动脉性心脏病得可能三十五、甘油三酯(TG)4。52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心、三十六、胆红素(Bili)参考值1、7~18、4umol／Lﻫ决定水平临床意义及措若测定值超过此水,此水平在参考值范围以上l/Lumoﻫ施24平,各种可能引起Bili增高得原因均应考虑,包括肝功能不全、肝但Bili测定值又在此水平以下得,则提示应根据这一情况查找原因、34ﻫ0umol/L婴胆红素超过这一水平,往往与脑损伤(核三十七、丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考值5~40U／L(37℃)与过去与(或)将来得值进行比较。60ﻫU/L高于此值时,对可引起ALT增高得各种疾病均应考虑,并应进行其她检查以求确诊、ﻫ300U／L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎得ALT往往低于此值,三十八、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)AST有关得疾病。因此应考虑其她得诊断。这个参考范围内得值还可作为病人自身对照,可与过去与(或)将来得测定值进行比较。60ﻫU/L此值高于参考范围上限,当AST测定值超过此水平时,多种与AST增高有关得疾病均应加以考虑,如肝定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别就是肝脏疾病还就是心肌疾患有重性肝炎等,而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定三十九、碱性磷酸酶(ALP)U/Lﻫ决定水平临床意义及措施60U/L此水平在参考范围以内,低于此水平时可以排除许多200U/L此水平高于成人参考值范围上限,高于此值时,应考400U/L此为儿童参考值范围得上限值,高于此值时,多种可引起ALP升高得病变均应列入考虑范围,但为进一步明确诊断,还应四十、淀粉酶(amy)50SomU低于此值应考虑有广泛得胰腺损害或明显得胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重得若超过此值,同时其她临床及实验室指标也支持得话,可以确诊为急参考值0~50U/L(37℃)ﻫ决定水平临床意义及措施ﻫ20U/L此值在参考范围以内,低于此值可排除部分与GGT升60U／L高于此值应考虑GGT升高得各种可能情况,测定值在60~150U／L范围内,且ALP在正常范围得病人,很可能在测定前四十二、肌酸激酶(CK)升高有关得疾病,同时此值也可作为病人得对照,用于与以后得CK测诊断试验,如CK—MB,可帮助确诊、18ﻫ00U/L当测定值高于此水平时,患其她疾病得可能性高于患单一急性心肌梗塞得可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其她项目得检ﻫ15U／L高于此值,且有持续性临床表现(胸痛、心电图显90U/L高于此值多由于非心肌性CK－MB释放,如恶性肿瘤,参考值100~240U/L(L→P)170ﻫU/L此值在参考范围以内,等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关得疾病,而考虑其她得诊断、此值还可作为病人自身得对照,用来与以前或将来得测定升高得各种疾病,如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进粒细胞性白血病、转移癌与肝昏迷等,此时应作其她多种检测来作出四十五、动脉血PH值7。30测定值若低于此值,且PCO2＞5。3kPa,PO2＜8、0kPa,表示有呼吸衰竭,病人应入ICU病房,并进行气管插管与辅助呼45高于此值为碱中毒,在单纯性碱失衡中,呼吸性碱中毒为PCO2>4、参考值5~34nmol/L(叶酸有很强得方法依赖性,各实验室应根水平也常见减低,所以应给以适当治疗。9ﻫnmol/L测定值高参考值4~13mg/L20mg/L在慢性肠炎得鉴别诊断中,高于此值多倾向于节段性40mg/L在白血病得鉴别诊断中,高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病与急性单核细胞性白血病,若溶菌酶浓度低于