癌性疼痛-护理查房

癌痛患者护理查房

查房目的病史汇报护理问题护理措施癌痛基础学问目录驾驭癌痛基础学问驾驭癌痛患者的常见护理问题及护理措施查房目的病史汇报患者，女性，79岁，2016年6月诊断“左输尿管癌”于当年9月行输尿管支架置入术2016年12月份起先出现左下腹部、左腹股沟区难过，难过间断发作，夜间较重，性质为刀割样。自行口服“奥施康定”难过限制可，但患者食欲下降，全身乏力、嗜睡，遂改口服曲马多缓释片，难过限制欠佳，爆发痛1-2次/天，为求进一步治疗，就诊于门诊，收住院病史汇报

体格检查：左下腹部、左腹股沟区压痛（+），左大腿前侧、内侧压痛（+），VAS评分5分。肌力3级病史汇报协助检查：头颅MRI：双侧侧脑室旁，半卵圆中心腔隙性脑梗，老年性脑萎缩。胸部正侧位片：心影增大。双肺间质炎性变更，双肺感染。病史汇报试验室检查：血细胞分析：白细胞计数28.7*109/L淋巴细胞数0.86*109/L中性粒细胞26.63*109/L病史汇报诊断：左输尿管癌癌痛老年性脑萎缩高血压双侧侧脑腔隙性梗死病史汇报治疗方案：心电监护、吸氧、补液、升压、抗感染对症治疗1．难过2.睡眠型态紊乱：与难过有关3.焦虑：与难过及睡眠不佳有关4.皮肤完整性受损的危急：与大便失禁，养分不良有关5.生活自理实力下降：与难过导致活动受限有关6.学问缺乏：缺乏止痛药物相关学问与学问来源受限有关护理问题

舒适度改变：疼痛1.定时进行难过评估并教会患者及家属难过评估方法；2.指导病人实行分散留意力的技巧方法，以缓解难过；3.保持四周环境安静、整齐、平安，避开环境不良刺激加剧难过；4.遵医嘱赐予止痛药物，并视察药物疗效及不良反应；5.多关切患者，语言温顺，看法恳切，增加其平安感和舒适感。

睡眠形态紊乱1.医、护、患三方协作，有效限制难过；2.帮助患者取舒适的体位；3.为患者供应安静、舒适的睡眠环境；4.合理支配医护活动，削减对患者睡眠的干扰。2023/2/27

焦虑1.主动治疗难过，改善睡眠质量；2.多与患者沟通沟通，了解他的诉求，主动为他供应帮助；3.日常工作中，多关切患者，排解其孤独感，增加平安感。4.讲解并描述治疗效果好的相像病例，增加其战胜疾病、战胜难过的信念。2023/2/27

皮肤完整性受损的危险1.保持床单位的清洁、干燥2.帮助患者定时翻身3.便后刚好清理皮肤，保证皮肤卫生4.加强养分5.实行必要防护措施：防护贴、气垫床2023/2/27生活自理能力下降1.将生活必需品放在患者易取之处；2.多巡察、沟通，了解患者需求，刚好为其供应帮助3.告知家属，患者沐浴、入厕时赐予帮助4.告知患者，有须要刚好运用呼叫器求助于护士2023/2/27

知识缺乏1.护士具体讲解所用止痛药物的作用、副作用及运用方法；2.告知患者若出现用药后不良反应，刚好告知医护人员；3.给患者讲解并描述缓解药物不良反应的方法，并加强不良反应的视察；4.赐予止痛药物相关的宣扬资料和学问读物，增加患者学问来源；5.刚好评估患者对药物学问的驾驭状况。难过小学问…2023/2/27

难过的定义：“难过是一种令人不快的感觉和心情上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤”。什么是难过癌痛基础学问癌痛的缘由躯体因素社会-心理因素癌症本身引起78.2%癌症治疗有关8.2%与癌症有关6%与癌症无关7.2%癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移手术后：手术切口疤痕，神经损伤化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性四周神经病变放疗后：局部损害、四周神经损伤纤维化衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛恐惊、焦虑、抑郁、生气、孤独癌痛的缘由止痛药物运用的五个原则给药原则口服给药按时给药阶梯给药个体化给药注意具体细节是主要的，首选无创给药涂径简洁、经济、易于接受稳定的血药浓度与静脉注射同样有效更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药口服给药即依据规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作难过而不是按需给药保证难过连续缓解按时给药过量镇痛难过PRN给药方案按时给药方案1-3分轻度难过接受非甾体类抗炎药（尼美舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等）4-6分中度难过接受弱阿片类药物（可待因、曲马多等）7-10分重度难过接受强阿片类药物（吗啡、羟考酮、芬太尼等）按阶梯给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使难过得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量个体差异明显个体化选择药物个体化滴定药物剂量个体化给药对用止痛药的患者要留意监护，亲密视察其反应尽可能削减药物不良反应目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量留意具体细微环节便秘恶心、呕吐过度冷静呼吸抑制尿潴留阿片类止痛药的不良反应24小时平