医疗机构医务人员三基训练习题集儿科

儿科三基训练习题集儿科基础一、名词解释1、生长发育2、体重3、身长(高)4、头围5、胸围6、上臂围7、体重过重8、低体重9、高身材10、矮身材11、屏气发作12、遗尿症13、儿童擦腿综合征二、填充题1、正常足月新生儿平均体重，1～6个月体重测算方法为，7～12个月体重测算方法为，2岁至14岁时体重测算方法为。2、小儿时期体重增长速度有2个高峰，第1个高峰在，第2个高峰在。3、新生儿出生时身长平均为，第1年身长平均增加，第2年增加速度减慢，平均为。4、新生儿头围平均为，头围在1岁内增长较快，6个月时，1岁时。5、前囟对边中点连线在出生时约，约在时闭合。6、小儿脊柱有3个生理弯曲，能抬头时出现颈椎后凸为颈曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。7、小儿生后个月乳牙开始萌出，最晚出齐，2岁以内乳牙的数目约为。8、小儿于时期能伸手取物，扶腋下能站得直。9、一般是指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加；指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。10、影响小儿生长发育的因素有、、、、、等。11、体格生长常用测量指标有、、、、、。12、婴儿大多于时开始出第1颗恒牙即第1磨牙。13、小儿出生时即具有一些先天性神经反射，如、、、等。14、正常小儿于能抬头，能独坐，能独走。15、1～9岁正常小儿的腕部骨化中心数目约为。三、选择题1、正常8个月小儿按体重公式计算，标准体重为：DA．5kgB．6kgC．7kgD．8kgE.9kg2、小儿头围的数值正确的是：CA．出生时36cmB．6个月时40cmC．1岁时46cmD．2岁时50cmE．3岁时56cm3、小儿前囟的闭合时间为：CA．3～6个月B．7～10个月C.12～18个月D．20～24个月E．24～30个月4、体重5.8kg，身长60cm，后囟已闭，最可能的年龄是：DA．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月5、下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的?EA．由上到下B．由粗到细C.由低级到高级D．由简单到复杂E．由远到近6、有关正常小儿骨化中心的发育下列哪项是错误的?CA．出生时腕部无骨化中心B．出生时足踝部已有跟骨、距骨和胫骨的骨化中心C．婴儿早期腕部骨化中心有4个D．10岁时腕部骨化中心出齐，共10个E．1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加17、下列哪一项符合小儿牙齿正常发育B：A．乳牙共24只B．4～10个月开始出牙C．乳牙最晚于1.5岁时出齐D．乳牙数＝月龄－(6～8)E．8岁开始换牙8、正常小儿视觉的发育下列哪项是正确的B：A．新生儿对光觉不敏感B.3个月头眼协调较好C．6～7个月出现眼手协调动作D．2.5岁一3岁两眼调节好E.6岁能区分颜色9、小儿神经反射的发育，正确的是：A．出生1个月出现拥抱反射B.出生2个月出现握持反射C．1岁以内腹壁反射易引出D.2岁以下巴氏征阴性E．3～4个月以内克氏征阳性10、关于小儿运动功能发育，下列哪项是正确的：A．2个月时能抬头B4～5个月会爬C．7—8个月，能扶着走D．3～4个月时会坐E.10～11个月时，能独自行走11、乳牙出齐的最迟年龄是；A．10个月B．12个月C.1岁D.20个月E.30个月12、16个月小儿乳牙应有：A．4～6个B．7～9个C.10～12个D.13～15个E.16～18个13、乳牙换恒牙的时间是：A．5～6岁B．7～8岁C.9～10岁D.11～12岁E.13～14岁14、新生儿的平均出生体重为：A．2.5kgB.3kgC．3.5kgD．4kgE．4.5kg15、生理性体重下降一般发生在：A．出生后第l周内B．出生后第2周内C．出生后第3周内D.出生后第4周内E.出生后1个月16、6个月婴儿的标准体重依公式计算为：A．7.2kgB．7.6kgC．7.8kgD．8kgE.8.2kg17、5岁小儿的体重按公式计算应为：A.15kgB.16kgC.17kgD.18kgE.20kg18、新生儿出生时身长平均为：A．42cmB．46cmC．50cmD．52cmE．56cm19、1岁小儿的平均身长为：A．70cmB．75cmC．80cmD.85cmE.90cm20、5岁小儿的标准身高按公式计算为：A．95cmB．100cmC．105cmD.110cmE.115cm21、上部量是指：A.从头顶至耻骨联合上缘B．从头顶至耻骨联合下缘C.从头顶至脐部D．从头顶至剑突E．从耻骨联合上缘到足底22、关于头围下列那项是错误的：A.头围大小与脑发育密切相关B．新生儿平均头围约34cmC．1岁时头围约46cmD．2岁时头围约48cmE．3岁时头围约50cm23、关于前囟的描述下列哪项是错误的：．A．可作为衡量颅骨发育的指标B．为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙C．为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D．约在1～1.5岁时闭合E．过早闭合见于小头畸形24、5岁小儿腕部骨化中心的数目为：A.4个B．5个C．6个D.7个E.8个25、有关牙齿的发育，下列哪项不正确：A．恒牙的骨化从新生儿开始B．生后4～10个月乳牙开始萌出C．生后12个月尚未出牙可视为异常D．2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6E．正常小儿乳牙出齐最晚到5岁26、有关小儿动作发育规律正确的是：A．由下而上B．由远到近C.由不协调到协调D.由精细动作到粗动作E．由反面动作到正面动作27、下部量代表：A.骨盆的发育B．脊柱的发育C．长骨的发育D．腹腔器官的发育E．下肢长骨的发育28、一小儿身高与体重均低于正常范围，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查重要：A.血常规B．胸部X线照片C.肝功能D.腰椎穿刺E.腕部X线照片29、婴儿最早长出的乳牙一般是：A.上中切牙B.下中切牙C.上侧切牙D.下侧切牙E.第一乳磨牙30、下列小儿骨骼发育中哪项是正确的：A.前囟最晚闭合的时间为10个月B.后囟闭合的时间一般为生后2周C.颅缝闭合的时间一般为2个月D.腕部骨化中心开始出现的年龄是1岁半E.上下部量长度相等的年龄为12岁31、判断小儿体格发育的主要指标有：A.动作能力或运动功能B．语言发育程度C．智力发育水平D．对外界的反应能力E．体重、身高32、测量头围的正确方法为：A.枕后到额部中央绕头1周B.枕后沿二耳到眉间绕头1周C.枕后结节到眉弓上2cm绕头1周D.枕后结节到眉间绕头1周E.枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周33、前囟的正确测量方法是：A.对角顶点连线B.邻角顶点连线C.对边中点连线D．周径长度E．邻边中点连线34、小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：A.出生时B．2岁时C．6岁时D．12岁时E．以上都不是35、正常小儿头围与胸围相等的年龄是：A．出生时B．生后6个月C.出生第一年末D．1.5岁以后E．以上都不是36、小儿机体哪个系统发育最晚：A.生殖系统B.呼吸系统C.神经系统D.消化系统E.循环系统37、出生后出现的第一个条件反射是：A.拥抱B.觅食C.吞咽D.吸吮E.握持38、关于婴儿运动发育正确的是：A.1个月时能抬头B．2～5个月会爬C．7～8个月能扶着走D.9～10个月会坐E．12个月会独走39、小儿神经发育正确的是：生后1个月出现拥抱反射B.生后2个月出现握持反射C.3～4个月以下克氏征阳性D.1岁以内腹壁反射容易引出E.2岁以下巴氏征阴性40、2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病?A.营养不良B.脑积水C.脑发育不全D.病毒性脑炎E.中毒性脑炎41、1周岁小儿头围测量为43cm，应考虑下列哪种疾病?A.脑膜炎B.脑积水C.大脑发育不全D.佝偻病E.颅内肿瘤42、某男孩体检，身长75cm，体重9.5kg，前囟0.5cm×O.5cm，出牙8个月，刚会走，脊柱出现第3个弯曲，能叫出物品名字，认识碗、勺，其年龄大约是：A.3岁B.2岁C.1.5岁D.1岁E.10个月43、一健康女婴，已能独坐一会儿，能用手摇玩具，能认识亲人和生人，脊柱出现了第2个弯曲，其年龄大约是：A.4个月B.5个月C.6个月D.9个月E.10个月44、一健康小儿会翻身，能笑出声，能抓面前物体，但尚不能认识熟人和陌生人，其年龄可能是：A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～9个月E.lO～11个月45、体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿年龄是：A．9个月B．11个月C.15个月D．2岁E．3岁46、健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是：A.2个月B．3个月C．4个月D．5个月E．6个月四、问答题1、简述小儿运动发育的一般规律。2、测量小儿头围有何临床意义?3、小儿生长发育的一般规律有哪些?4、计算与测量小儿体重有哪些意义?5、何为生理性体重下降?6、小儿神经心理发育能力常用测试方法及适应年龄是什么?【参考答案】一、名词解释1、生长发育：小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2、体重：各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。3、身长(高)：从头顶到足底的全身长度。4、头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5、胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6、上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7、体重过重：体重大于同龄儿平均体重加2个标准差。8、低体重：体重小于同龄儿平均体重减2个标准差。9、高身材：身高大于同龄儿平均身高加2个标准差。10、矮身材：身高小于同龄儿平均身高减2个标准差。11、屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6—18个月婴幼儿，在剧烈哭闹后易发生，大多于5岁前会自然消失。12、遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿现象。13、儿童擦腿综合征：是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，具体表现为坐位或平卧时两腿夹紧或交叉用力，面色潮红、出汗。二、填充题1.3kg出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)6(kg)+月龄×0.25(kg)年龄×2+7或8(kg)2.婴幼儿青春期3.50cm约25cmlOcm4.34cm44cm46cm5.1.5～2cm1～1.5岁6.3个月6个月7.4～102.5岁月龄减4～68.生后5个月9.生长发育10.遗传性别营养疾病内分泌孕母11.体重身长坐高头围胸围12.6岁左右13.觅食吸吮吞咽拥抱14.2个月6个月12个月15.岁数加1三、选择题1．D2．C3．C4．D5．E6．C7．B8.B9.E10．A11．E12．C13.B14．B15．A16．A17．D18．C19．B20．C21．A22．E23．C24．E25．B26．C27.E28.E29.B30．E31．E32.E33．C34．D35.C36．A37．D38.E39.C40.B41．C42．D43．C44．B45.D46．B四、问答题1、小儿运动发育的一般规律是：①由上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④由简单到复杂；⑤由粗糙到精细、准确、灵巧。2、测量小儿头围的临床意义：反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见于小头畸形，大脑发育不全等。3、小儿生长发育的一般规律：①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。4、计算与测量小儿体重的意义：①了解小儿的发育营养状况，指导喂养；②发现疾病；③计算用药量、输液量的依据。④一般不应超过平均数的士10%，低于15%以上时，应考虑营养不良；⑤高于20%以上时，应考虑为营养过剩。5、生理性体重下降：出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重较出生时下降3%—9%的情况，一般在出生后10天内恢复。6、小儿神经心理发育能力测试常用方法及适应年龄为：①筛查测试方法适用年龄丹佛发育筛查法<6岁绘人测试5～9.5岁图片词汇测试4～9岁②诊断测试Gesell发育量表4周～3岁Bayley婴儿发育量表2—30个月Standford—Binet智能量表2—18岁Wechsler学前及初小儿童智能量表4～6.5岁儿童保健和疾病防治原则一、名词解释1．主动免疫6．累积体液损失量2．被动免疫7．体液继续损失量3．潜血膳食8．1：2含钠液4．脱水程度9．2：1含钠液5．脱水性质10．ORS二、填充题1．胎儿期保健应以保健为重点。2．通过给易感者接种特异性抗原，使体内主动产生免疫抗体的过程，称为。3．不同年龄小儿血压正常平均值可用下列公式推算：收缩压(mmHg)＝。4．小儿于生后口服脊髓灰质炎疫苗，注射麻疹疫苗，注射百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。5．小儿药物剂量计算，年长儿按体重计算，如剂量已超过成人量则应以成人量用药。6．低渗性脱水电解质的损失量大于水分损失量，其血清钠为mmol／L。7．葡萄糖液体输入体内后葡萄糖逐渐被氧化成水及C02，故在输液时可视为液体8．世界卫生组织推荐使用的口服补液盐(ORS)溶液的张力为。9．累积的体液损失量是指。10．液体疗法包括补充、和。三、选择题1．新生儿期应接受的预防接种是：A．脊髓灰质炎疫苗B．卡介苗C.麻疹疫苗D．百日咳、白喉、破伤风三联疫苗E．流脑疫苗2．婴儿期预防接种正确的是：A．2～3个月接种卡介苗B．2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C.4～5个月注射麻疹疫苗D．8—10个月注射流脑疫苗E．1岁注射百白破三联疫苗3．下列预防措施哪项属于被动免疫：A.口服小儿灰质炎疫苗B．注射卡介苗C．注射丙种球蛋白D．注射麻疹疫苗E．注射流脑疫苗4．“百、白、破”三联疫苗初种年龄是：A.第一次3个月B．第二次4个月C．第三次5个月D．以上都是E．以上都不是5．预防小儿脊髓灰质炎，下列哪项错误：A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗B．接种方式为口服C.初种年龄为生后2个月D.个别可出现低热、腹泻等接种反应E．以上都不是6．初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：A.4个月以上易感儿B.5个月以上易感儿C.6个月以上易感儿D．7个月以上易感儿E．8个月以上易感儿7．预防麻疹的措施，下列哪项不妥：A.一般采用皮下注射B．小学新生应加强注射一次C.采用麻疹减毒活疫苗D.接种后2周应注射丙种球蛋白制剂E．以上都是8．3个月小儿，生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该采取的措施是：A．无需特别处理B．立即补种卡介苗C．立即预防性服药D．先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗E．立即注射链霉素9．小儿体液平衡的特点不包括：A.年龄越小，体液总量相对越少B．血浆和细胞内液量的比例与成人相近C．与成人相比，新生儿在生后数日内血钾较高

D．小儿每公斤体重需水量较成人高E．小儿的不显性失水量相对较大10．3日龄新生儿血电解质特点下例哪项除外：A.血钾偏高B．血钠偏高C．血氯偏高D．血磷偏高E．血清乳酸值偏高11.低钾血症的常见病因包括：A．长期不能进食或进食过少B．腹泻、胃肠引流或肠瘘C．应用排钾利尿剂D.以上都是E．以上都不是12．关于低渗性脱水下例哪项是正确的：A．营养不良小儿多见B．水分丧失量比例大于电解质丧失C.肥胖小儿多见D．静脉补充电解质溶液过多E．以上都不是13．下列哪项是重度脱水的临床表现特点：皮肤、口唇粘膜稍干燥哭时泪少，尿量明显减少C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷D.失水量为体重的5％～l0％E．以上都不是14．低钾血症临床表现应除外下列哪项：A．躯体和四肢肌无力B．腱反射亢进C.腹胀、肠鸣音减弱D．心跳加快E．心电图显示T波增宽、低平，出现U波15．高钾血症的治疗包括：使用排钾利尿剂用10％葡萄糖酸钙缓慢静注C．给予阳离子交换树脂保留灌肠D．暂停乳类和其他含钾丰富的食物E.以上都是16.2:1等张含钠液的组成是：A．2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠B．2份葡萄糖，1份5％碳酸氢钠C．2份葡萄糖，1份生理盐水D．2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠E．2份葡萄糖，1份1.4％碳酸氢钠17．2：3：1混合液的组成是：A.2份5％～10％葡萄糖，3份生理盐水，1份4％碳酸氢钠B.2份生理盐水，3份5％一10％葡萄糖，l份碳酸氢钠.C.3份生理盐水，2份5％～10％葡萄糖，1份碳酸氢钠D.2份生理盐水，3份5％～10％葡萄糖，1份11.2％乳酸钠E.2份生理盐水，3份5％～10％葡萄糖，1份1.4％碳酸氢钠18．4：3：2液的组成是：A.4份生理盐水，3份5％葡萄糖，2份1.87％乳酸钠B．4份生理盐水，3份5％葡萄糖，2份5％碳酸氢钠C.4份葡萄糖，3份生理盐水，2份1.87％乳酸钠D．4份葡萄糖，3份生理盐水，2份11.2％乳酸钠E.4份葡萄糖，3份生理盐水，2份1.87％碳酸氢钠19．口服补盐液每1000mL中含有以下哪组成分：氯化钠碳酸氢钠氯化钾(枸橼酸钾)葡萄糖A．2.0g2.0g2.0g10gB．2.2g2.0g2.0g20gC．3.5g2.5g1.5g20gD．2.5g适量1.5g10gE．4.5g适量3.5g5.0g20．下列哪项是小儿体液分布的特点：A.年龄越小体液总量占体重的百分比愈高B.间质区的液量占体液比例较小C.细胞内液量变化较大D．间质区的液量较为固定E．血浆区的液体变化较大21．静脉补钾的浓度以下哪种正确：A．0.3％B．3％C．0.5％D．0.15％E．0.4％22．生理维持液的组成是：

A.4份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.15％氯化钾B．3份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.15％氯化钾C．2份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.3％氯化钾D．4份5％葡萄糖，1份生理盐水含0.3％氯化钾E．3份5％葡萄糖，2份生理盐水23．肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为：A．5mlB．10mlC．15mlD．30mlE．35ml四、问答题1、小儿液体疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快?2、婴幼儿，尤其是年龄小者，为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?3、小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?4、小儿药物治疗的特点有哪些?5、应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?6、接种卡介苗的注意事项有哪些？【参考答案】一、名词解释1．主动免疫：给易感者接种特异性抗原，使机体主动产生免疫抗体以预防疾病发生的方法。2．被动免疫：对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射，使小儿于短期内具有被动免疫力，避免发生疾病。3．潜血膳食：为了避免出现大便隐血实验假阳性，于检查大便前3天内不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。4．脱水程度：患病后累积的体液丢失量。5．脱水性质：病人脱水时体液渗透压的改变。6．累积体液损失量：发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。7．体液继续损失量：在治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成的机体不断丢失液体的总量。8．1：2含钠液：2份5％～10％葡萄糖液、1份生理盐水的混合液，1／3张。9．2：1含钠液：2份生理盐水和1份1.87％乳酸钠或1.4％碳酸氢钠的混合液，等张。10．ORS：WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种口服补液溶液，各种电解质浓度为Na＋90mmol／L，K＋20mmol／L，C1－80mmol／L，HC0－330mmol／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g二、填充题1．孕母2.主动免疫3．80+(年龄×2)4．2个月以上8个月以上3个月以上5．为限6．1307．无张8．2／3张9．患病前与来诊时体重的差值10．累积损失量生理需要量继续丢失量三、选择题1．B2、B3．C4．D5．A6．E7.D8．D9．A10．B11．D12．A13．C14．B15．E16．A17．E18．A19.C20．A21．A22．A23.A四、问答题1．体液疗法中，对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快，这是因为：①高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高，输液后脑细胞内钠不易很快排出，可致水分进入脑细胞，发生脑细胞水肿，表现为惊厥等，因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多，速度宜慢，以每日降低血清钠10mmol／L为宜。②低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型，根据病情又可分为轻症(血清钠<130mmol／L)及重症(血清钠<120mmol／L)。低钠血症原发病不同，治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症，除治疗原发病外，应严格限水，必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠(血清钠<110mmol／L)伴有中枢神经系统症状时，应给3％～5％高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态，避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。2．婴幼儿时期既容易发生脱水又容易发生水中毒的原因：是由小儿体液平衡的特点所决定的。①年龄越小，体液总量相对愈多，每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1／2，而成人仅为1／7，婴儿的水交换率比成人高3～4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差，比成人更易出现脱水。②小儿年龄愈小，肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平，但由于肾小球滤过率低，水的排泄速度较慢，若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。③婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善，调节功能差，脑性低钠血症发生率高。④小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多，引起ADH分泌亢进，亦是造成水中毒的原因。3．小儿药物剂量计算方法及特点：①按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限；②按体表面积计算；③按年龄计算；④按成人剂量折算。4．小儿药物治疗的特点有：①药物在组织内的分布因年龄而异；②小儿对药物的反应因年龄而异；③肝脏的解毒功能不足；④肾脏排泄功能不足和其他先天遗传因素不同等。5．应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础：根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说，病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液效果为佳。6．接种卡介苗的注意事项：①卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用；②避光冷藏保存；③正确选择接种对象；④采用正确的接种方法；⑤对卡介苗接种质量进行监测。新生儿与新生儿疾病一、名词解释1.新生儿2.围生期3.过期产儿4.低出生体重儿5.极低体重儿6.超低体重儿7.巨大儿8.小于胎龄儿9.适于胎龄儿10.大于胎龄儿11.早期新生儿12.晚期新生儿13.高危儿14.正常足月儿15.早产儿16.生理性黄疸17.“马牙”或“板牙”18.新生儿乳腺肿大19.假月经20.新生儿窒息21.新生儿肺透明膜病22.胎粪吸入综合征23.头颅血肿24.先锋头二、填充题1.新生儿生后排出的胎便由、及组成，呈墨绿色。2.Apgar评分应在生后进行，不正常者时再评一次。3.新生儿生理性黄疸于生后出现，足月儿在消退，早产儿可延迟至。4.新生儿硬肿症的可能致病因素有、、、和。5.新生儿败血症国内最常见的病原菌是，其次是。6.新生儿败血症的感染途径有、和。7.常见的新生儿产伤有、、、。8.头颅血肿与产瘤的区别为。9.新生儿常见的几种特殊生理状态有、、。10.肺泡表面活性物质由产生，时出现在羊水内，时迅速增加。11.新生儿时内排出胎粪，排完。12.新生儿心率的范围为，平均为，血压平均为。13.初生10天内，1000克体重的早产儿适中暖箱温度是，1500克为。14.Apgar评分的内容包括、、、、等五部分。15.新生儿肺透明膜病多见于，一般在时间内出现呼吸困难。16.光疗的副作用有、、、、等。17.新生儿溶血病换血疗法的换血量为，导管插入部位为。18.ABO血型不合母亲血型多为，婴儿血型是和。19.新生儿窒息复苏抢救方案为、、、、。20.足月儿出生时已具备的原始反射有、、、、。21.根据Apgar评分，分为轻度窒息，分为重度窒息。三、选择题1.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为:A.0～1分B.0～4分C.4～7分D.4～8分E.5～8分2.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为:A.0～1分B.0～4分C.0～5分D.0～3分E.0～7分3.新生儿肺透明膜病的原因是：A.羊水吸入B.胎粪吸入C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质生成不足4.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的：A.是由I型肺泡细胞产生的B.是由II型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确5.在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多：A.卵磷脂B.鞘磷脂C.中性脂肪D.蛋白质E.磷脂酰甘油6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望:A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多:A.1天B.7天C.3天D.9天E.5天8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状:A.12小时B.10小时C.出生时或4～6小时内D.24小时E.48小时9.新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现:A.24小时B.12小时C.6小时D.48小时E.36小时10.新生儿出生时呼吸正常，心率110次/分，身体红润，但手足有青紫，应采取何种措施:A.复苏器加压给氧B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压C.给氧+1:10000肾上腺素治疗D.暂不处理，予观察E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容11.为决定是否需要复苏，生后应立即评价:A.Apgar评分B.肤色、心率、弹足底反应C.心率、呼吸、肌张力D.心率、呼吸、肤色E.心率、呼吸、弹足底反应12.新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能:A.早产儿B.甲状旁腺功能低下C.过多使用碱性药D.新生儿颅内出血E.糖尿病母亲的患儿13.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最有价值:A.黄疸发展速度B.大便颜色C.小便颜色D.动态观察胆红素E.有无先天感染14.一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g/L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予的治疗措施是:A.光照疗法B.换血疗法C.输血浆或白蛋白D.纠正酸中毒E.防止低血糖、低体温15.足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是:A.母乳性黄疸B.新生儿肺炎C.新生儿溶血症D.生理性黄疸E.先天性感染16.新生儿肠肝循环特点，下列哪一个答案是最为妥当的：A.新生儿肠道内没有建立正常菌群B.肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆元、粪胆元C.新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸酶活性高D.未结合胆红素可经肠粘膜吸收经门静脉到达肝脏E.以上说法都正确17.关于新生儿缺氧缺血性脑病，下面哪一点最能反应其脑组织的生化代谢改变：A.能量代谢异常B.钙离子内流和自由基增加C.细胞凋亡增加D.兴奋性氨基酸增加E.以上都正确18.男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g/L,RBC6.0×1012/L,WBC15.0×109/L,N:0.76,L:0.24,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65,可能的诊断是：A.新生儿败血症B.新生儿血红蛋白病C.新生儿红白血病D.正常足月新生儿E.以上都不是19.某新生儿，妊娠第259天出生，出生体重为2500克，应诊断为：A.早产儿B.足月儿C.过期产儿D.大于胎龄儿E.小于胎龄儿20.一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容，医师用压舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，问该婴最可能的诊断是：A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症21.关于新生儿窒息，下列哪项表述不正确:A.指出生时无呼吸或呼吸抑制者B.轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者C.重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息22.关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，下列哪种说法是错误的:A.airway：尽量吸尽呼吸道粘液及胎粪、羊水B.breathing：建立呼吸、增加通气C.circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量D.drug：药物治疗E.ECG：行心电图检查23.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确:A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在30～40次/分C.吸呼比1：2D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2分钟以上者，须插胃管24.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确:A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其它手指围绕胸部托在背后B.每按压3次，间断加压给氧1次C.按压频率为120次/分D.按压深度为3～4cmE.按压正确时可摸到股动脉搏动25.新生儿肺透明膜病的X线特征表现应除外以下哪一项：A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍下降C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺”，心边界不清26.糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外：A.新生儿窒息B.巨大儿C.低血糖症D.低钙血症E.新生儿破伤风27.关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的:A.多发生在生后2～7天B.易发生早产儿C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热28.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助:A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图29.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的:A.生后应立即补充维生素K11mg，早产儿连用3天B.生后4天加用维生素C50～100mg/dC.4周后加维生素Ａ500～1000IU/d、维生素D400～1000IU/d，早产儿用偏大量D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg；出生体重<1500g的早产儿每日给3～4mg/kgE.补铁的同时加用维生素E25U和叶酸2.5mg，1周2次30.下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型:A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围—脑室内出血D.脑干出血E.小脑出血31.关于新生儿败血症的病原菌，下列哪种说法是错误的:A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势E.机会致病菌感染有增加趋势32.下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现:A.不哭、不动、体温不升、体重不增B.黄疸C.肺出血D.红细胞增多E.骨髓炎33.关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的：A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C.早发型死亡率比晚发型高D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播E.早发型致病菌多来自母产道菌群34.关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值：A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8×109/LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个D.血沉＞15mm/hE.CRP为15ug/ml35.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外:A.咽下综合征B.消化道畸形C.食管闭锁D.喂养不当E.颅内压增高四、问答题1.新生儿体温调节有何特点？2.新生儿常见的特殊生理状态包括哪几种？3.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要？4.简述新生儿窒息的初步复苏步骤。5.新生儿生理性黄疸有何特点？6.新生儿病理性黄疸有何特点？7.新生儿败血症的并发症有哪些？何者最常见？8.哪些情况可列为高危新生儿？9.早产儿外观特点有哪些？10.试述新生儿窒息的并发症。11.试述新生儿胆红素脑病的临床表现。12.新生儿颅内出血的临床表现有哪些？13.新生儿败血症的临床表现有哪些？14.新生儿惊厥的常见病因有哪些？15.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现如何？16.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么？17.试述新生儿窒息的诊断标准。18.新生儿黄疸换血指征是什么？19.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。20.试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。21.试述病理性黄疸的常见原因。22.新生儿机械通气的指征有哪些？【参考答案】一、名词解释1.新生儿：指出生到生后28天内的婴儿。2.围生期：指出生前、后的一个特定时期，我国将围生期定为自妊娠28周至出生后7天。3.过期产儿：胎龄42周（294天）以上的新生儿。4.低出生体重儿：指出生1小时内体重不足2500克者。5.极低体重儿：指出生1小时内体重不足1500克者。6.超低体重儿：指出生1小时内体重不足1000克者。7.巨大儿：指出生体重超过4000克者。8.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。9.适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10—90百分位数者。10.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上，或高于平均体重2个标准差的新生儿。11.早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿。12.晚期新生儿：指出生后2—4周的新生儿。13.高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。14.正常足月儿：指出生时满37—42周、体重＞2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。15.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关；多胎、胎儿畸形以及胎盘异常也是引起早产的原因。16.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%—60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2—3天出现黄疸，4—5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延至3—4周。17.“马牙”或“板牙”：在新生儿牙龈边缘可见散在黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗称“马牙”系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。属正常，可自行消失，不宜挑刮。18.新生儿乳腺肿大：男女均可发生，生后3—5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小。原因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2—3周内消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。19.假月经：部分女婴在生后5—7天可见阴道流出少量血液，持续1—3天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。20.新生儿窒息：指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。21.新生儿肺透明膜病：多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。22.胎粪吸入综合征：胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。23.头颅血肿：由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；肿块范围常局限于一块颅骨，有明显的波动感，数月后吸收或钙化。24.先锋头：又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见到，肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后2—3天即消失。二、填充题1.肠黏膜脱落上皮细胞羊水消化液2.1分钟5分钟3.2～5天14天内3～4周4.寒冷早产低体温窒息重症感染5.葡萄球菌大肠杆菌6.产前感染产时感染产后感染7.头颅血肿锁骨骨折臂丛麻痹面神经麻痹8.头颅血肿不超过骨缝线，产瘤可超过中线和骨缝9.生理性黄疸乳腺肿大假月经10.II型肺泡上皮28周35周11.24小时3～4天12.90～160次/分平均为120～140次/分9.3～6.7kPa13.35°C34°C14.心率呼吸对刺激反应肌张力皮肤颜色15.早产儿生后6小时内16.发热不显性失水增加腹泻皮疹核黄素分解增加17.150～180ml/kg脐静脉18.O型A型B型19.A尽量吸尽呼吸道黏液B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗E评价20.觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射21.4～7分0～3分三、选择题1C2.D3.E4.B5.A6.E7.C8.C9.A10.D11.D12.B13.B14.B15.D16.E17.E18.D19.A20C21.E22.E23.A24.D25.D26.E27E28.B29.C30.D31.B32.D33.A34.B35.C四、问答题1.新生儿体温调节的特点：①体温中枢发育未完善；②皮下脂肪薄，提表面积相对较大，容易散热；③依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多见，甚至体温不升。2.新生儿常见特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”或“板牙”；③乳腺肿大；=4\*GB3④假月经。3.新生儿窒息的ABCDE复苏方案：①A—尽量吸尽呼吸道黏液；②B—建立呼吸；③C—维持正常循环，保证足够心输出量；④D—药物治疗；⑤E—评价。前3项最为重要，其中A是根本，通气是关键。4.新生儿窒息的初步复苏步骤：①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸尽口、鼻、咽部黏液；⑤触觉刺激。5.新生儿生理性黄疸的特点：①黄疸于生后2～5天出现，足月儿14天以内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205μMmol/L(12mg/dl),结合胆红素<26μmol/L(1.5mg/dl)。6.新生儿病理性黄疸的特点：①黄疸出现过早，在24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素>205μmol(12mg/dl);③黄疸持续过久,足月儿>2周，早产儿>4周;④黄疸进行性加重，或退而复出；⑤结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)。7.新生儿败血症的并发症：①化脓性脑膜炎；②骨髓炎；③化脓性关节炎；④深部脓肿；⑤尿路感染；⑥中毒性肠麻痹等。以化脓性脑膜炎最常见。8.有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括;母有妊高征、先兆子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。9.早产儿的外观特点：①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；④指甲未达到指尖；⑤乳腺无结节或结节<4mm；⑥足底纹理少；⑦男婴睾丸未降，阴囊少皱襞；女婴大阴唇未发育，不能遮盖小阴唇。10.新生儿窒息的并发症：①心源性休克，心衰和持续胎儿循环；②羊水或胎粪吸入综合征；③肾功能衰竭，肾静脉拴塞；④缺氧缺血性脑病和颅内出血；⑤酸中毒，低血糖，电解质紊乱；⑥坏死性小肠结肠炎，应激性溃疡；⑦黄疸加重。11.新生儿胆红素脑病的临床表现：①早期（警告期）：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。12.新生儿颅内出血的临床表现：①意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：拥抱反射减弱或消失，无原因解释的黄疸和贫血。13.新生儿败血症的临床表现：①体温升高，不升或不稳定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③呕吐、拒奶、不哭、不动；④黄疸，肝脾肿大；⑤皮肤瘀点、瘀斑、DIC症状；⑥可有休克表现（皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压<4～6kPa）；⑦中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。14.新生儿惊厥常见病因：1)颅内病变：①缺氧缺血性脑病。②缺氧性及产伤性颅内出血。③脑梗死。2)感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。3)代谢异常：①低血糖。②低钙血症。③低镁血症。④高钙和低钠血症。⑤维生素B6缺乏症。⑥胆红素脑病。⑦氨基酸代谢异常。4)药物：①药物过量或中毒。②撤药综合征。5)先天性中枢神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。6)家族性良性惊厥。7)其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。15.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现：①多见于早产儿；②出生6小时内出现呼吸困难、青紫、呻吟；③两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音；④重者多死于3天之内；⑤X线摄片两肺透亮度下降，内有弥漫性均匀的网状细小颗粒状阴影，可见支气管充气征，重者“白肺”。16.新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵园孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。17.新生儿窒息的诊断标准：①目前多采用Apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息；②国外用生后5分钟评分，小于7分或经辅助呼吸1分钟以上才建立自主呼吸为窒息，1分钟评分反应生后即刻状态，作为复苏依据，5分钟评分可提供预后情况。18.新生儿黄疸换血的指征：①出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血血红蛋白＜120g/l＝；②血清胆红素在足月儿＞342umol/l（20mg/dl）,早产儿体重1500g者＞256umol/l（15mg/dl），体重1200g者＞205umol/l（12mg/dl）；③有早期核黄疸表现者。19.缺血缺氧性脑病临床分度：项目轻度中度重度意识肌张力原始反射:拥抱反射吸吮反射惊厥中枢性呼吸衰竭瞳孔改变前囟张力病程及预后兴奋,激惹正常稍活跃正常无无无正常兴奋症状24小时内最明显,3天内逐渐消失,预后好嗜睡、迟钝减低减弱减弱常有无或轻度无或缩小正常或稍饱满大多在1周内症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症昏睡、昏迷松软或间歇性伸肌张力增强消失消失多见，频繁发作常有不对称，扩大或光反应消失饱满、紧张症状可持续数周，死亡多在1周内，治疗不彻底常有后遗症20.新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：1)三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。2）三对症：①控制惊厥—首选苯巴比妥钠，负荷量20mg/kg，12小时后给维持量5mg/kg/d；②降低颅内压—先用速尿1mg/kg静推，6小时后可用20%甘露醇0.25—.5g/kg静脉注射，q4-6h，力争在2~3天内使颅内压明显下降便可停药；③消除脑干症状—纳络酮0.05~0.10mg/kg静脉注射，以后改为0.03~0.05mg/kg/h持续4~6小时，连用2~3天。21.病理性黄疸的常见原因：1）胆红素生成过多：①红细胞增多症；②同族免疫性溶血病；③各种细菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各个部位的组织出血；⑤肠肝循环增加，包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸；⑥各类血液病，G-6PD酶缺乏、血红蛋白病等；2）肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下：①各种原因的缺氧、窒息；②某些药物，维生素K3、磺胺等；③先天性遗传性疾病，Crigler-Najjar综合征等；④内分泌疾患和其他疾病，先天性甲状腺功能低下、先天愚型等；3）胆汁排泄障碍：①新生儿肝炎；②胆道阻塞：胆道闭锁、先天性胆总管囊肿；4）其他先天性疾患：α1－抗胰蛋白酶缺乏症等。22.新生儿机械通气的指征：①频繁呼吸暂停；②严重呼吸困难；③严重高碳酸血症；④严重低氧血症。营养及营养障碍性疾病一、名词解释1、人工喂养2、蛋白质-热能营养不良3、维生素D缺乏性佝偻病4、小儿肥胖症二、填充题1、小儿的能量需求主要包括：、、、、五个方面。2、机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与才能完成。每日需水量，婴儿ml/kg，以后每3岁减去ml/kg，9岁时ml/kg，成人ml/kg。3、轻度营养不良体重比正常减轻；腹壁皮下脂肪厚度为。4、中度营养不良体重比正常减轻；腹壁皮下脂肪厚度为。5、体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的为肥胖，为轻度肥胖，为中度肥胖，为重度肥胖，为极度肥胖。6、维生素D缺乏性佝偻病的病因是：；；；；。7、维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是：、、；隐性体征是：、、。8、小儿肥胖症的最主要的治疗措施是和。9、维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床特征有：，，。10、维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是：，。三、选择题1、哪种食物成分是机体供能的最主要来源：蛋白质B．脂肪C．矿物质D．维生素E．糖类2、小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：蛋白质脂肪糖类A．10%~15%50%~60%25%~30%B．25%~30%10%~15%50%~60%C．50%~60%10%~15%25%~30%D．10%~15%25%~30%50%~60%E．50%~60%25%~30%10%~15%3、母乳喂养的优点，以下哪一项是错误的：A．初乳含较多的分泌型IgAB．含有电解质浓度远比牛奶高C．钙磷比例（2∶1）适宜D．含乳糖量多，且乙型乳糖为主E．缓冲力小，对胃酸中和作用弱4、人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是：A．每日给总热量770kcalB．每日给总热量700kcalC．每日给总热量770mlD．每日给总热量700mlE．每日给总热量700ml，加1个鸡蛋5、正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：A．1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcalB．1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去10kcalC．1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去15kcalD．1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去15kcalE．1岁以内110kcal，以后每增加4岁减去20kcal6、正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是：A．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kgB．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kgC．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kgD．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kgE．婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg7、小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为：A．20mlB．25mlC．30mlD．35mlE．40ml8、婴儿每日每公斤体重需水量约为：A．125mlB.130mlC.140mlD.150mlE.160ml9、营养不良患儿最早出现的症状是：A．皮下脂肪减少或消失B．身长低于正常C．体重不增或减轻D．肌张力低下E．智力发育落后10、营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：A．躯干B．四肢C．臀部D．小腿E．腹部11、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：A．躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B．面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢C．腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D．四肢→躯干→腹部→面颊部E．臀部→躯干→腹部→面颊部12、中度营养不良患儿的表现中，下列哪项是正确的：A．体重减轻40%以上B．全身皮下脂肪消失C．皮肤干燥、面色苍白D．肌肉萎缩E．烦躁与抑制交替13、轻度营养不良体重低于正常的：A．10%以下B．10%～20%C．15%～20%D．15%～25%E．20%～30%14、重度营养不良体重低于正常的：A．25%B．30%C．35%D．40%E．40%以上15、营养不良的诊断主要依据为：A．有慢性消化系统疾病B．有喂养不当史C．体重及皮下脂肪减少D．身长小于正常同龄儿的15%E．血清总蛋白和胆固醇减少16、中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：A．酸中毒B．低钾血症C．低钙血症D．高渗性脱水E．出现循环衰竭17、中、重度营养不良补液时哪项不正确：A．补液总量应适当减少B．补液速度稍慢C．补钾宜晚D．补钙、补镁E．注意补充热能和蛋白质18、营养不良饮食选择原则是：A．高蛋白、高糖、低脂肪的食物B．高脂肪、高糖、低蛋白的食物C．高蛋白、高糖、高脂肪的食物D．高蛋白、低糖、低脂肪的食物E．高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物19、体重超过多少为肥胖（按身高测体重）A．超过标准平均值的10%B．超过标准平均值的15%C．超过标准平均值的20%D．超过标准平均值的25%E．超过标准平均值的30%20、关于肥胖症哪项不正确：A．长期能量摄入超过消耗B．体内脂肪积聚过多C．体重超过同年龄平均值2个标准差以上D．按身高测体重超过标准平均值20%E．小儿肥胖症大多属继发性肥胖症21、下列维生素D中哪种活性最强：A．胆骨化醇B．25-羟胆骨化醇C．1,25-二羟胆骨化醇D．24,25-二羟胆骨化醇E．以上都不是22、人体维生素D的主要来源是：A．蛋类食物提供B．肝类食物C．蔬菜类食物D．海产类食物E．紫外线照射皮肤而获得23、佝偻病的发病机制，下列哪项是错误的：A．维生素D缺乏B．甲状旁腺发应迟钝C．血钙降低D．肠道钙磷吸收减少E．血磷降低24、维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：A．维生素D摄入不足B．日光照射不足C．食物中钙磷含量过低D．婴儿生长发育快，需要量增加E．疾病或药物的影响25、佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿：A．3个月以内B．3～6个月C．6～9个月D．9～12个月E．12个月以上26、佝偻病初期的主要临床表现是：A．神经精神症状，多汗B．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C．骨骼系统改变D．干骺端临时钙化带模糊E．以上都不是27、哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：A．肋缘外翻B.O形腿C．手镯征D．颅骨用手压有乒乓球的感觉E．肋膈沟28、佝偻病极期骨骼X线改变哪项是错误的：A．骨骺软骨增宽B．骨干弯曲C．骨质疏松