心血管内科学考试试卷及答案

一、标准配伍型邯型题）（7小题，共21.0分）（2分）[1]A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律⑴同一导联上室早形态不同，配对间期常不等（）（2）室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波（）（3分）[2]A、急性前间隔心肌梗死B、急性局限前壁心肌梗死C、急性前侧壁心肌梗死D、陈旧性下壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死（1）1、aVL、V 出现异常Q波，ST段抬高（）（2）V〜V出现异常Q波，ST段抬高（）⑶V呈Rs,ST段降低（）（3分）[3]A、尿17-羟、17-酮类固醇B、尿VMA（3-甲基-4羟苦杏仁酸）C、血浆肾活性D、尿醛固酮E、肾超声波高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。⑴库欣（Cushing）综合征（）（2）嗜铭细胞瘤（）（3）多囊肾（）（4分）[4]A、1mg/kg静脉推注；每3〜5分钟重复B、5mg/kg静脉推注；3〜5分钟重复C、150mg静脉推注（10分钟），1mg/min维持D、15〜20ug/min静脉滴注E、30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg⑴利多卡因用法（）（2）胺碘酮用法（）⑶肾上腺素用法（心脏骤停）（）（4）异丙肾上腺素用法（）（3分）[5]A、主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音8、心前区可见弥散性搏动C、4浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内口、心界不易叩出£、心脏相对浊音界缩小⑴主动脉瓣关闭不全（）（2）风湿性心瓣膜病二尖瓣病变（）（3）心包积液（）（4分）[6]A、De-Musset征B、Graham-Stell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀嚓音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音⑴动脉导管未闭（）（2）梅毒性心脏病（）⑶风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄（）（4）二尖瓣脱垂（）（2分）[7]A、左房粘液瘤B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄⑴超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变（）（2）心脏B超可见二尖瓣前叶和（或）后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共8.0分）（2分）[1]男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。⑴为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率（）A、休息30分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作（2）体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查（）A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔（心得安）试验D、运动平板试验£、双嘧达莫（潘生丁）试验（3分）[2]男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。⑴本例周围血管有以下异常表现，但应除外（）A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短细（2）该病例诊断为（）A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离（3）下列情况认为易患本病，但不包括（）A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征（3分）[3]女，24岁，发现心尖区0/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。⑴该病例的诊断为（）A、败血症8、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病及风湿活跃D、系统性红斑狼疮E、二尖瓣脱垂（2）该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳B、二尖瓣膜有赘生物C、二尖瓣反流D、M型超声见CD段呈吊床样改变E、二尖瓣腱索断裂⑶上例患者心脏检查更为常见的体征是（）A、新出现的病理性杂音B、原有的病理性杂音强度增加二级以上C、房室传导阻滞的体征D、期前收缩£、心动过速三、病例分析（1小题，共6.0分）（6分）[1]风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38〜39℃,乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血（如图），心脏超声（如图）。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗？四、单选题（26小题，共26.0分）（1分）[1]不属于洋地黄使用禁忌证的是（）A、病态窦房结综合征B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D、预激综合征伴心房颤动E、单纯舒张性心力衰竭（1分）[2]治疗剂量洋地黄的作用是（）A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率（1分）[3]急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）人、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔口、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺（1分）[4]主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）人、心排血量不足致脑供血不足B、急性心肌缺血致心室纤颤C、主动脉瓣口面积1cm左右出现D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死（1分）[5]二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全（1分）[6]以下哪项对诊断心包积液最有意义（）A、端坐呼吸B、奇脉C、发绀D、颈静脉怒张E、休克（1分）[7]关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（）A、本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性（1分）[8]下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（）A、预激综合征伴房颤或扑动B、二度或高度AVBC、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E、阵发性室上性心动过速（1分）[9]一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺（1分）[10]一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），肺楔嵌压达2.5kPa（19mmHg）」N3F出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗（）A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普钠D、间羟胺E、速尿（1分）[11]下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）人、抑制Na-K-ATP酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内K浓度降低D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力（1分）[12]单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）人、肺型P波8、心房颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大（1分）[13]顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）人、心房一房室结+心室+房室旁路一心房8、心房一房室旁路一心室一房室结一心房C、4室一房室结一心房一房室旁路+心室口、心房一房室结+心室+房室结一心房£、心室一房室旁路一心房一房室旁路一心室（1分）[14]下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据（）人、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高口、心电图缺血型ST-T改变£、心率增快（1分）[15]女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）人、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期8、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期^风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期口、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期£、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期（1分）[16]下列不是左心衰竭症状体征的是（）A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、肝颈静脉回流征阳性£、心源性哮喘（1分）[17]慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D、咳嗽E、颈静脉怒张（1分）[18]恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为（）A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B、斑块下滋养血管破裂C、血管剧烈痉挛D、斑块破裂出血导致局部血栓形成E、微小的冠脉广泛栓塞（1分）[19]某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物（）A、阿替洛尔B、巯甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平（1分）[20]大咯血易发生于（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全（1分）[21]病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）A、Ewart征B、Rotch征C、Osler结D、Jameway损害E、Adams-Stokes综合征（1分）[22]一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）A、钾盐B、普萘洛尔（心得安）^慢心律口、心律平E、胺碘酮（1分）[23]下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断（）A、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区第2心音亢进C、血压显著升高口、心界向左下扩大E、X线检查主动脉弓突出（1分）[24]闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）A、缺血性溃疡B、静息痛C、下肢水肿D、间歇性跛行E、皮肤颜色变暗（1分）[25]下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（）A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟8、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻（1分）[26]男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃,查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及W级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是（）A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症五、多选题（8小题，共16.0分）（2分）[1]下列哪些支持室性心动过速的诊断（）A、QRS间期小于0.10sB、QRS间期大于0.12sC、房室分离口、心室夺获£、心前区导联QRS波群方向成同向性（2分）[2]溶栓药物的作用不包括（）A、抑制血小板聚集B、降解纤维蛋白原C、溶解血栓中所有成分D、降解纤维蛋白E、可能激活凝血系统或者血小板（2分）[3]可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、B受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄（2分）[4]晕厥常见于以下哪些疾病（）A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄合并关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻性心肌病（2分）[5]高血压合并冠心病时可选择（）A、哌唑嗪B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素H受体拮抗剂E、以上均不对（2分）[6]肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是（）A、异丙基肾上腺素B、洋地黄C、普萘洛尔（心得安）D、硝酸甘油E、异搏定（2分）[7]洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）A、急性心肌炎B、肺源性心脏病（简称肺心病）C、严重终末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、肾功能减退（2分）[8]下面一组图像显示的是（）A、奇静脉扩张B、正常的奇静脉干直径小于1.0cmC、奇静脉弓层面其直径小于1.2cmD、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻六、名词解释（3小题，共9.0分）（3分）[1]蓝色炎性疼痛症（3分）[2]Osler结节（3分）[3]Ortner综合征七、判断题（6小题，共6.0分）（1分）[1]抑制Na-K -ATP酶是洋地黄的药理作用之一（）（1分）[2]心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅（）（1分）[3]风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起的右心衰竭可致收缩期负荷过重（）（1分）[4]超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准（）（1分）[5]B受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭（）(1分)[6]二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变()八、填空题(3小题，共8.0分)(2分)[1]按标号的顺序依次填出图中箭头所指为、、、(3分)[2]肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在、是期杂音、性质是，、 可使杂音变响。(3分)[3]超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为，舒张晚期心室充盈最大值为，前者与后者之比在正常人不应小于 ，舒张功能不全时，下降，增高。答案部分，(卷面共有57题,100・0分，各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题，共21.0分)(2分)[1]答案2小题：(1)D(2)E(3分)[2]答案3小题：(1)C(2)A(3)E(3分)[3]答案3小题：(1)A(2)B(3)E(4分)[4]答案4小题：(1)B(2)C(3)A(4)D(3分)[5]答案3小题：(1)A(2)B(3)C(4分)[6]答案4小题：(1)E(2)A(3)B(4)D(2分)[7]答案2小题：(1)B(2)C二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题，共8.0分)(2分)[1]答案2小题：(1)B(2)B(3分)[2]答案3小题：(1)E(2)E(3)A(3分)[3]答案3小题：(1)B(2)B(3)B三、病例分析(1小题，共6.0分)(6分)[1]答案患者有心脏病基础，近期出现发热、贫血、心脏出现新的杂音，皮肤粘膜可见淤点和出血，应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心动图等检查，应用大剂量抗生素进行治疗。四、单选题(26小题，共26.0分)(1分)[1]答案C（1分）[2]答案D（1分）[3]答案B（1分）[4]答案B（1分）[5]答案B（1分）[6]答案B（1分）[7]答案E（1分）[8]答案E（1分）[9]答案C（1分）[10]答案C（1分）[11]答案B（1分）[12]答案A（1分）[13]答案A（1分）[14]答案D（1分）[15]答案B（1分）[1