腔镜前列腺癌根治手术配合_第1页
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文档简介

22佃霹翻癌根绵阳市人民医院 何川消毒铺巾1、 消毒范围：两侧过腋中线，上方至剑突、下方至两大腿中份，包括阴茎、阴囊和会阴部。2、 铺巾：1） 、小治疗巾1张卷成球状垫于会阴部阴囊下方2） 、切口巾4张消毒铺巾3） x治疗巾一张叠成长条状覆盖耻骨联合处，遮盖阴茎阴囊，以便于术中更换三腔尿管。4） 、大治疗巾加铺上下端及手术托盘5） 、剖腹单加铺手术配合手术配合•清点用物安置尿管:再次消毒尿道口后,打入丁卡因胶浆,•清点用物安置尿管:再次消毒尿道口后,打入丁卡因胶浆,16#双腔尿管导尿，将尿袋悬挂于手术床一侧，用治疗巾遮盖会阴部。・连接各种管道及腹腔镜系统并用纱布加巾钳妥善固定

•建立腹膜外间隙及操作通道：尖刀、切口纱组织钳*2、止血钳鋼、组织剪鋼、皮肤拉钩乞、胖圆针胖圆针7#丝线、大角针*7#丝线，两大两小穿刺鞘（其中一个为超声刀使用的螺纹穿刺鞘）。盆腔淋巴结清扫:韶血管旁、闭孔神经盆腔淋巴结清扫:韶血管旁、闭孔神经・超声刀、电钩、双极、分离钳清除前列腺、膀胱颈前表面及盆内筋膜表面的脂肪结缔组织，切开盆内ZrA-n+i-月力膜・超声刀切断耻骨前列腺韧带，显露前列腺表面的背侧静脉复合体・2-0#可吸收线、腔镜针持、腔镜剪刀缝扎背侧静脉复合体・牵拉双腔尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超声刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽出球囊内盐水，将尿管退出少许，再用超声刀延沿前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程中随时准备双极止血・分离输精管和精囊

•切开筋膜，分离前列腺背侧•离断前列腺尖部及尿道，将前列腺放入标本袋至于韶窝处，于术毕取出，双极止血，必要时韶窝处，于术毕取出，双极止血，必要时2・0、3-0可吸收线缝扎止血.・倒刺线或2-0可吸收线，腔镜针持，腔镜剪刀，钳子吻合膀胱尿道，吻合完毕后用50ml注射器通过尿管向膀胱内打水，若无漏水则将硅胶尿管置入

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