中国输血医学书籍分析报告

中国输血医学书籍分析报告

一我国输血医学发展概况[1]1900年，ABO血型得以发现。但直到1988年，中国输血协会才成立。我国输血医学最开始起源于检验医学[2]。直到如今，全国仍然有大量中小型医院输血科隶属于检验科。在输血协会成立后的第十个年头，广州医科大学与广州血液中心联合办学招收了我国第一届输血医学大专学员，标志着我国输血医学教育的启蒙。目前，全国已经有北京协和医学院、大连医科大学、南方医科大学、佳木斯大学医学院、山西医科大学汾阳学院、蚌埠医学院和成都医学院7所院校开展了高等输血医学教育[3]。当前输血医学本科生的培养有两种模式：一种是从属于临床医学，目标是培养能够指导临床合理安全用血并开展输血治疗工作的输血医师，在获得国家《执业医师资格证书》后于输血科执业，从事临床用血指导、单采治疗、血液相关传染病诊治等工作；另外一种从属于检验医学，培养从事输血相关检验技术工作的输血技师，在获得国家《检验技师资格证》后于输血科从事血型鉴定、交叉配血、血液收发以及血液相关传染病检测等工作。研究显示，输血医师本科毕业后只有约30%能够继续留在输血相关岗位工作，而输血技师本科毕业后有88%留在了输血相关岗位工作[4]，导致我国输血医师严重缺乏，制约了输血医学学科发展。2016年7月25日，国家标准化管理委员会公布《GB/T13745-2009学科分类与代码》（国家标准第2号修改单）：第一，在320“临床医学”下增设二级学科32032“输血医学”；第二，在32032“输血医学”下设立三级学科“基础输血学、献血服务学、输血技术学、临床输血学、输血管理学和输血医学其他学科”。该二级学科的成立对我国输血医学发展具有里程碑意义，将助力我国输血医学在新的台阶上加速发展。二中国输血医学书籍出版历史发展规律为了研究我国输血医学书籍的历史发展规律，我们利用联合目录公共检索系统对输血医学书籍进行检索。采取的策略为：用“输血”作为标题词进行检索。在该数据库中一共检索出中文类图书260条，剔除5条重复记录后余255条，其中译著24条，编著231条；追溯到最早的输血医学中文书籍是1933年上海商务印书馆出版的《输血实施法》（伯重治著，李墀身译），说明在20世纪30年代输血医学已经在我国萌芽。但在新中国成立之前，我国一共只有3本输血医学相关书籍，远远落后于西方发达国家；随着抗日战争的爆发，输血医学书籍的出版出现了停滞，一停就是10多年。抗战胜利后，新中国成立，我国输血医学图书出版也在1950～1960年迎来了第1个高峰，不仅出版数量剧增，而且出版物的种类、质量也上了台阶，包括《血型与输血》（向近敏撰）、《输血与血库》（肖星甫著）、《输血与治疗》（陆维善著）等专著，《生命瓶：输血的故事》［（苏）弗烈特兰（П.С.Хриланд）著、岚石译］、《输血治疗》（陆维善著）等科普读物，还如《闭式输血手册》的手册类书籍，对中国医务工作者起到了输血医学启蒙作用。“文革”时期，输血医学书籍出版进入停滞期，直到1980年后才又开始复苏。到1992年，《输血技术手册》（肖星甫主编）出版，1993年，《临床输血学》（杨天楹等主编）出版，这两本书分别从输血技术（输血技师视角）和临床输血（输血医师视角）方面做了系统专业的论述，具有里程碑意义。到1998年时，我国输血医学书籍的年出版量达到10部，2011年达到顶峰，当年出版了20部输血医学书籍（见图1）。除了专著、科普读物和手册外，大量指南、标准、实验指导、会议汇编、考试辅导和教材等以及一些影像制品也层出不穷。这也是我国输血医学快速发展的黄金时代，成分输血、自体输血等科学的输血理念迅速进入临床并形成标准和指南在全国推广。图11933～2018年联合目录公共检索系统中收录的输血医学中文书籍情况三中国输血医学书籍特征分析通过对上述输血医学书籍进行统计分析，我们发现一共涉及79个出版社，其中人民卫生出版社出版了74册，占比最大，其次是科学出版社出版了14册，中国标准出版社和中国科学技术出版社也出版超过10册输血医学相关书籍（见图2）。可见，人民卫生出版社在我国输血医学发展中做出巨大贡献。图21933～2018年联合目录公共检索系统中收录的我国出版社出版的输血医学书籍数量进一步对上述书籍的作者进行统计分析，我们发现编撰输血医学书籍数量最多的作者是胡丽华（曾任华中科技大学同济医学院检验系主任），代表作是《临床输血学检验》（教材）、《临床输血学检验实验指导》及其《临床输血学检验习题集》等这一套系统的输血医学教材及与之配套的实验指导、习题集。其次是汪德清和李卉（全国医师定期考核输血专业编辑委员会的正、副秘书长）2人合编的《输血技术习题精选》及他们参与编写的《输血技术（师、中级）全国卫生专业技术资格考试指导》（全国卫生专业技术资格考试专家委员会主编）（见图3）；后者2011年开始被指定为我国输血医学专业从业人员职称考试的重（主）要参考书，其内容分为基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践技能4个部分，覆盖了生理、生化、微生物、免疫、医学伦理、输血相关法律法规、输血管理、信息化、临床输血、安全献血、血液成分制备保存与运输、输血不良反应、输血检验相关技术等内容，涉及的知识面很广。图3联合目录公共检索系统中收录的我国编撰输血医学书籍数量排名前10的作者由此可见，我国输血医学相关书籍主要聚焦于输血检验技术以及专业卫生资格考试用书。胡丽华主要从检验技师的角度出发，重点是传授输血相关技术，缺乏临床安全、合理与科学用血及输血治疗相关疾病等临床医师关心的内容。汪德清和李卉所编的书籍虽然涉及面很广，但是深度严重不足，特别是临床输血相关内容十分薄弱。以刘景汉、田兆嵩等为代表的输血医学前辈所编撰的书籍重点在于临床输血，强调在临床上如何科学、合理、安全地用好血，体现在刘景汉主编的《临床输血指南》《临床输血学》《临床输血救治理论与实践》《临床单病种输血》，及田兆嵩主编的《临床输血学》《输血治疗学》等。由此可见，现今我国输血医学书籍同我国输血医学教育的现状一样，输血技师模式占据上风，成为我国输血医师严重缺乏的重要原因之一。四中国输血医学教材现状从2003年起，我国成规模地组织过多轮输血医学规划教材编写，最早的是全国高等医药教材建设研究会规划教材《输血与输血技术》，共有18本；该套教材在2007年、2012年和2015年经过3次修订，最终改名为《临床输血与检验》并配套有《临床输血与检验实验指导》与《临床输血与检验习题集》，2007年前由高峰和胡丽华各负责主编一部分，其后的主编者均为胡丽华。除了这套目前我国最为系统和成套的输血医学教材外，2003年出版的《输血与血型基础》（董芳主编）是当时卫生部规划的中等职业教育教材，2010年出版的《临床输血学》（席惠君与叶萍主编）和2011年出版的《采供血与输血管理》（卢亮主编）均为高等医药院校协编教材，2012年的《临床输血学检验试验指导》（罗昭逊主编）是全国高等院校医学检验专业实验教学规划教材，2013年出版的《输血技术学基础》（高东英主编）与《输血技术学基础实验指导》（王鸿捷主编）是全国高等学校“十二五”医学规划教材，2014年出版的《临床输血医学检验》（夏琳主编）是全国高等医药院校医学检验专业“十二五”规划教材（见表1）。从中不难发现，目前我国的输血医学教材不但数量仍然偏少，而且这些教材偏重于检验，侧重于输血检验技术，有关临床输血应用的内容较为薄弱，制约了对输血医师的培养。除了数量和内容的局限外，教材质量也亟待提高。刘福昌等[5]以“一法两规范”、血站技术操作规程和近年来新颁发的国家标准、行业标准及相关的输血文献等资料为参考依据，对人民卫生出版社2013年7月出版的《输血技术（第三版）》（教材）的结构层次、逻辑性、呼应性、关联性及文字描述等方面的疏漏和不足之处做了详细的查找，发现该教材在内容表述与编写编排模式两个方面均存在大量问题，例如标题与内容不符或者重复雷同，结构层次不强，术语表述不准确，文字表述前后不一致、不规范、不准确及遗漏，研究者信息不全或有误，参考文献不新，缺少附录以及排版印刷错误等。表12003～2014年联合目录公共检索系统中收录的我国输血医学教材编撰出版信息书名与编者出版信息教材来源《输血与输血技术》/主编高峰人民卫生出版社，2003全国高等医药教材建设研究会规划教材《临床输血检验》/主编胡丽华中国医药科技出版社，2004全国高等医药院校规划教材《临床输血与检验》/主编高峰人民卫生出版社，2007全国高等医药教材建设研究会规划教材《临床输血与检验实验指导》/主编胡丽华人民卫生出版社，2007全国高等医药教材建设研究会规划教材《临床输血与检验习题集》/主编高峰人民卫生出版社，2007全国高等医药教材建设研究会规划教材《临床输血检验》/主编胡丽华中国医药科技出版社，2010全国高等医药院校医学检验专业规划教材《临床输血检验实验指导》/主编胡丽华中国医药科技出版社，2010全国高等医药院校医学检验专业规划教材《临床输血学检验》/主编胡丽华人民卫生出版社，2012全国高等医药教材建设研究会规划教材《临床输血学检验技术》/主编胡丽华人民卫生出版社，2015全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材《临床输血学检验》/主编胡丽华中国医药科技出版社，2015全国高等医药院校医学检验技术医学检验专业规划教材《临床输血学检验实验指导》/主编胡丽华中国医药科技出版社，2015全国高等医药院校医学检验技术医学检验专业规划教材《输血与血型基础》/董芳主编人民卫生出版社，2003中等职业教育卫生部规划教材《临床输血学》/主编席惠君、叶萍科学技术文献出版社，2010高等医药院校协编教材《采供血及输血管理学》/主编卢亮科学技术文献出版社，2011高等医药院校协编教材《临床输血学检验试验指导》/主编罗昭逊科学出版社，2012全国高等院校医学检验专业实验教学规划教材《输血技术学基础》/高东英主编高等教育出版社，2013全国高等学校“十二五”医学规划教材《输血技术学基础实验指导》/主编王鸿捷高等教育出版社，2013全国高等学校“十二五”医学规划教材《临床输血医学检验》/主编夏琳、姜傥华中科技大学出版社，2014全国高等医药院校医学检验专业“十二五”规划教材|Excel下载表12003～2014年联合目录公共检索系统中收录的我国输血医学教材编撰出版信息五输血医学书籍发展方向综上，我国输血医学书籍在起步较晚的情况下取得了长足进步。但和其他医学二级学科相比，输血医学书籍的发展仍然比较落后。以麻醉为例，从联合目录公共检索系统中可检索到952册相关书籍。我国输血医学书籍与西方发达国家相比也存在较大差距，且书籍的结构不合理，主要表现在两个方面：一是我国以机构为名出版的输血医学专著、教材和指南偏少，无法在全国形成统一的、规范的、能够不断修订与进步的权威性著作；二是我国输血相关书籍总体偏重于检验技术，临床输血治疗内容薄弱。针对上述问题，我国需要首先明确输血医学的学科定位，早日落实医学二级学科所对应的相关配套，而不仅仅停留在纳入国家标准化管理