标准化病人SP培训-产褥期护理配合

产褥期护理配合主讲人:XXX教学培训课件教学培训课件目录一二四案例情景准备母乳喂养指导的案例场景五操作考核评价标准化病人的知识要求三案例信息一、产褥期临床表现1.生殖系统：子宫阴道12外阴盆底组织34标准化病人知识要求一、产褥期临床表现产褥期概念：产妇全身全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所需的时期。生理功能心理层面家庭层面恢复到未孕状态从产妇到母亲的转变从结婚期家庭到生育期家庭标准化病人知识要求一、产褥期临床表现1.生殖系统：子宫阴道12外阴盆底组织34标准化病人知识要求子宫子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。子宫内膜再生：胎膜附着处需3周，胎盘附着处完全修复在产后6周。标准化病人知识要求一、产褥期临床表现产后子宫复旧过程标准化病人知识要求一、产褥期临床表现宫颈外口形态标准化病人知识要求一、产褥期临床表现阴道阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全达妊娠前的水平。阴道黏膜皱襞约在产后3周开始恢复。标准化病人知识要求一、产褥期临床表现会阴分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行消退。阴道口仅留处女膜痕。会阴伤口愈合在产后3~5天。一、产褥期临床表现标准化病人知识要求盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。标准化病人知识要求一、产褥期临床表现2.乳房变化：√初乳：产后1周内分泌的淡黄色乳汁。√过渡乳：产后2周内分泌的乳汁。√成熟乳：产后2周后分泌的白色乳汁。√标准化病人知识要求一、产褥期临床表现13.其他各系统变化：√消化系统：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。√泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。√腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。标准化病人知识要求一、产褥期临床表现4.产后心理调适1依赖期：产后1～3天，产妇的很多需求要依赖别人的帮助。依赖—独立期：产后3～14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周～1月，逐渐形成新的生活形态。标准化病人知识要求1√提供舒适、安静、卫生的休养环境。√测生命体征2次/日。√保证营养与睡眠。√注意个人清洁卫生。√鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位。一般护理1产褥期的护理标准化病人知识要求1子宫复旧护理2√产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。√24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。标准化病人知识要求产褥期的护理1会阴护理3√仔细评估会阴伤口情况。√每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次。√会阴水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。√有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后3～5天拆线。√伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。标准化病人知识要求产褥期的护理1乳房护理4√产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；注意按需哺乳，延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡；可服用散结中药。√第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。产褥期的护理标准化病人知识要求1母乳喂养指导护理措施正确含接姿势乳房护理√哺乳前湿敷乳房；√指导产妇学会正确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中。41心理护理5√促进舒适，建立良好关系。√母婴同室，培养母子亲情。√指导保健，优化家庭形态。产褥期的护理标准化病人知识要求1产褥期保健操6产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强、防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。应该根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行体操练习。一般在产后第2天开始，每l～2天增加一节，每节做8～16次。出院后继续做保健操直至产后6周。产后保健操标准化病人知识要求产褥期的护理1母婴病房布置1（1）母婴病房必备设施：病床、婴儿车、移动式跨床小桌、沙发、电视等。（2）产妇日常生活用品等。二、案例情景准备1操作用物2治疗车、吸奶器、小毛巾、拍嗝巾、温水、纸巾等。二、案例情景准备1标准化病人准备3（1）产妇刘某，神志清楚，自然分娩后第3天。（2）标准化病人要熟悉案例信息，练习产妇状态的表演。二、案例情景准备1角色剧情对话原则4（1）助产士与产妇：鼓励与指导，健康教育。（2）助产士与家属：安慰与指导，健康教育。（3）标准化病人与助产士：服从护理、配合检查。（4）标准化病人与家属：听从安排、接受教育。二、案例情景准备1产妇信息1姓名刘明月性别女年龄27岁身高155cm体重58公斤教育程度专科职业教师语言普通话性格内向婚姻状况已婚家族经济状况良好家庭背景家中姐弟两人，婚后夫妻感情良好，单住，与双方父母关系良好。三、案例信息1产妇病史资料2主诉：产后第3天，自述乳房胀痛。现病史：刘女士，27岁，初产妇，产后第3天。护理查房时，产妇述说乳房胀痛，已泌乳，但量少，睡眠不好；刘女士认为自己奶量不足，担心影响孩子发育，对于母乳喂养信心不足。月经史：13岁月经来潮，月经周期28～30天，经期5～7天，经量正常，经期一般有轻微不适，可忍受，无痛经。孕产史：孕1产0，无分娩史。既往史：健康。个人史：从小在东北辽宁长大，教学培训课件毕业后工作结婚，生活至今。无吸烟吸毒等不良生活习惯。家族史：无家族遗传病史。药物过敏史：无。三、案例信息1

场景1情景描述：刘女士，27岁，初产妇，产后第3天。护理查房时，产妇述说乳房胀痛，已泌乳，但量少，睡眠不好；刘女士很焦虑，向助产士咨询乳房疼痛是何问题？产妇认为自己奶量不足，担心影响孩子发育，对于母乳喂养信心不足。助产士小王对其进行母乳喂养指导和乳房检查，并对刘女士及家属也进行了有关母乳喂养的健康教育。标准化病人配合：产妇在床上，坐位，配合检查与护理。四、产后母乳喂养的案例场景1场景1操作、表演要点：1.产妇在病床上半卧位休息，略有疲惫。2.助产士入病室，询问刘女士产后休养情况，有何不适等。3.产妇述说乳房有胀痛，不敢喂孩子。助产士扶助产妇坐位，对乳房进行检查，并告知其不必紧张；向产妇妇和家属解释产后乳房护理基本知识。4.助产士耐心对产妇进行母乳喂养指导、手把手讲解母乳喂养的要领和技巧：哺前乳房擦洗--哺乳姿势--承托乳房的手法--婴儿含吮要点--注意观察婴儿吸吮吞咽情况--取出乳头的手法。5.哺乳后，助产士向产妇和家属讲解婴儿护理要点：拍嗝的姿势--手法要领--婴儿睡眠姿势。6.向产妇讲解坚持母乳喂养的好处，鼓励产妇积极坚持母乳喂养。7.助产士也耐心跟家属沟通，鼓励其指导家属要给予产妇关爱协助，更好的给予产妇生活照料和营养补充。四、产后母乳喂养的案例场景1场景1考核要点：1.检查者能否准确评估产妇身心状况。操作顺序正确、位置准确、动作轻柔，记录全面准确。2.检查者母乳喂养知识讲解是否正确，是否体现对产妇的关爱、理解与支持。3.助产士与产妇、家属的沟通是否有效。四、产后母乳喂养的案例场景1场景2情景描述：刘女士哺乳后，向助产士小王述说左侧乳头有些疼痛，询问助产士是何问题？助产士小王进行了检查，向产妇和家属给予解释和护理指导。

标准化病人配合：产妇在床上，坐位，配合检查与护理。四、产后母乳喂养的案例场景1场景2操作、表演要点1.产妇述说乳头疼痛，向助产士寻求帮助。2.助产士对产妇乳头情况进行检查，向产妇解释皲裂的原因和护理要点。3.助产士安抚宽慰产妇情绪，鼓励坚持母乳喂养。4.助产士与产妇、家属的沟通是否有效。四、产后母乳喂养的案例场景1场景2考核要点：1.检查者能否准确评估产妇身心状况。操作手法正确规范、动作轻柔。2.检查者对产妇及家属的保健指导是否合理正确，是否体现对产妇的关爱、理解与支持。3.助产士与产妇、家属的沟通是否有效。四、产后母乳喂养的案例场景1标准化病人表演要求1.忠实于案例角色设定。2.能真实呈现产后初期产妇的身心状态、面部表情及不适、焦虑、幸福等感受。3.呈现产褥期的肢体语言，如坐位休息、乳房胀痛、抱孩子姿势不规范等。四、产后母乳喂养的案例场景1标准化病人对操作者表现的评价与反馈要求1.态度是否亲切和蔼，体现对产妇的尊重、关爱、隐私保护。2.语言是否通俗易懂，沟通是否有效，有无医学术语。3.肢体语言是否得体，检查动作是否轻柔、准确。4.检查者操作过程中是否向产妇解释操作目的、可能产生的不适和防范措施。四、产后母乳喂养的案例场景1五、操作考核评价项目全面欠全面