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四川大学华西医院麻醉科张翔血小板及凝血相关检查血小板血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。生理止血过程:第一阶段主要是创伤发生后,血小板迅速黏附于创伤处,并聚集成团,形成较松软的止血栓子第二阶段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子血常规红细胞计数(RBC)红细胞压积(HCT)平均红细胞体积(MCV)红细胞分布宽度血红蛋白浓度(HGB)平均红细胞血红蛋白含量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)白细胞计数(WBC)单核细胞计数(MONO)单核细胞比例(MONO%)中性粒细胞计数(NEUT)中性粒细胞比例(NEUT%)淋巴细胞计数(LY)淋巴细胞比值(LY%)血小板计数(PLT)血小板体积分布宽度(PDW)平均血小板体积(MPV)大型血小板比例(P-LCR)血小板压积(PCT)血小板血小板计数(PLT)100-300×10^9/L血小板体积分布宽度(PDW)10-18%平均血小板体积(MPV)7-13fL大型血小板比例(P-LCR)10-50%血小板压积(PCT)0.10-0.35%功能数量功能阿司匹林氯吡格雷血小板脾亢肿瘤放疗化疗血小板功能检测血小板粘附功能检测血小板聚集功能检测血小板释放功能检测其它操作复杂稳定性差凝血功能凝血功能检测指标凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(INR)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)活化凝血时间(ACT)抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)D-二聚体(D-Dimer)PT和INR凝血酶原时间(PT)9.6-12.8s主要是反映外源性凝血系统功能用于监测口服抗凝药物国际标准化比值(INR)0.88-1.15患者PT与正常对照PT之比的ISI次方用于监测口服抗凝药物APTT和ACT活化部分凝血活酶时间(APTT)20.0-40.0s主要是反映内源性凝血系统功能用于监测普通肝素使用活化凝血时间(ACT)90-130s用于监测术中肝素使用及鱼精蛋白拮抗情况血栓弹力图(TEG)一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析方法血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解血栓弹力图(TEG)R凝血时间IIa生成的纤维蛋白形成凝血旁路参数r凝血状况凝血成分低凝高凝R(min)¯R(min)
K(min)¯
a(deg)¯K(min)a(deg)¯MAMA血块稳定性血块强度的减弱纤维溶解血块速率纤维蛋白X-联结纤维蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血块强度(血小板–纤维蛋白原)相互作用血小板(~80%)纤维蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/ACI功能紊乱4-8min47°-74°1-4min55-73mm-3.0–3.00-8%0-15%EPLor
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