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PAGEPAGE2内蒙古工业大学硕士生指导教师招生资格认定表申请人姓名、职称：工作单位：申请招生学科（学术型）：代码：申请招生领域（专业型）：代码：内蒙古工业大学学位评定委员会办公室制填表日期：年月日填表说明一、申请表由本人填写，并对所填内容的真实性负责；二、本申请表由研究生院统一制订，不得随意改变格式，如有附加材料附于表后；三、申请认定不同招生类型需填写相应学科和领域；四、申请表中“近三年”指申请当年往前推算三年时间（含当年）；；五、表中所填写的发表论文、出版专著、获奖成果、获批专利、承担项目请附证明原件或复印件1份，并由学科点审验。六、协助指导研究生情况须由被协助研究生导师签字确认；七、本申请表一式二份，A4纸打印，左侧装订。姓名性别出生年月照片民族所在学院或工作单位e-mail联系电话专业技术职务取得时间学历与学位最高学历最高学位毕业院校、专业毕业时间现从事专业研究方向外语及程度身体状况参加何学术团体、任何职主要工作（学习）简历自何年月至何年月工作部门任职一、简表二、科研工作近三年发表的代表性论文（限5篇）序号论文题目刊物名，出版年，卷（期）：起止页码SCI、EI、SSCI、CSSCI收录情况本人排序12345近三年承担的主要科研项目情况序号项目名称项目来源起止时间主持/参与本人可支配经费（万元）进展情况123近三年获得的主要科研成果（获奖、专利、专著等）1.2.三、研究生培养工作经历及培养条件近三年承担研究生教学工作情况序号主讲课程名称学时数授课起止时间授课对象（硕士生、博士生）协助指导研究生情况近三年协助指导硕士生情况学年协助指导人数本人承担任务导师签字培养条件（所属研究团队、目前开展的研究工作，实验场地和仪器设备等）四、学科点审核结论对所附支撑材料审核结论：对以下情况审核结论：（1）近三年存在严重的学术道德失范问题；（2）受党纪或政纪处分，不适合履行教书育人职责。（3）上一学年指导的研究生未按期制定个人培养计划、按期进行开题论证；指导的专业学位研究生未按期完成专业实践；（4）上一学年指导的研究生论文未通过评阅而未能进入答辩环节；（5）上一学年指导的研究生论文未通过答辩；（6）上一学年因疏于管理和指导，造成在研究工作中发生研究生人身伤害、危险品丢失或者实验设备严重损毁等重大事故。（7）所指导毕业的研究生的学位论文在上一学年国家或者自治区组织的抽查中被评审为不合格。（8）本学年因出国等原因离岗，不能履行指导教师职责。（9）其他不得认定本学年招生资格的情况。学科点负责人（签名）：年月日学院学位评定分委员会审核结果表决结果应到委员数实到委员数同意票数不同意票数弃权票数院学位评定分委员会意见：同意申请人招收□学术型

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