一例高职新生宿舍人际关系心理危机干预的叙事疗法应用实例

一例高职新生宿舍人际关系心理危机干预的叙事疗法应用实例

Summary：高职新生良好的宿舍人际关系是其身心健康成长的重要基础条件，是社会适应能力的重要衡量标准，也是与校园和谐稳定的重要支持因素。本文通过一例运用叙事疗法在宿舍人际关系心理危机干预情境中的运用，阐述叙事疗法给予危机当事人的心理援助与支持、心理指导与帮助，为改善大学生宿舍人际关系开辟了新的研究视角。Keys：高职新生宿舍人际关系心理危机干预叙事疗法《高等学校学生心理健康指导纲要》中明确要求健全心理危机预防和快速反应机制，建立学校、院系、班级、宿舍“四级”预警防控体系，高职新生宿舍人际关系是指刚进入高职院校的学生在宿舍的这个固定空间中的一种人际关系，通过与宿舍成员之间共同的学习生活中结成的以精神关系为主要内容，以语言、思想、知识、情感为媒介的交往中相互结成的关系.在宿舍中发生的心理危机事件是指突发严重变故或持久的精神压力，使当事人外在行为出现明显变化，内在紧张焦虑、痛苦不安，心理危机干预应当针对处于心理危机状态的当事人给予心理援助与支持、使之有效对应应激事件。叙事心理治疗认为个人知觉是受自身所处的文化氛围影响不断构成的，每个人都潜移默化的被社会文化和习俗包围，并不知不觉中把其深化到内心，这就是“主流叙事”。当高职新生受制于“主流叙事”（如社会约定规则和学校管理条例）而无法实现自我的意义，但同时又无法将这种影响排除，因此而产生各种心理和人际冲突。叙事治疗为构建大学生和谐的宿舍人际关系开辟了新的视角，通过当事人对“问题外化”，把宿舍中的人际问题客观化，个体重新思索这些“已经内化”的知识与自己的种种关联，找出当中冲突不相容的地方，进行“外化”出新的可能性；故事的叙说之后就是寻找例外过程了，借由当事人自我审视和反思，打开新的视野并寻找到新的可能性，从而获得重建的资源和动力。1高职新生宿舍人际关系的叙事疗法危机干预过程1.1事件简介某大一新生小黄，在2022年3月底，学校封闭管理期间，夜间23:08分校医打电话告知其班主任老师小黄在宿舍用剪刀划伤自己，此时本班一位学生看到小黄朋友圈发的图片，也发短息告知班主任。校医接警后迅速到宿舍给其包扎，在了解事情后，班主任与小黄家长取得了联系，问是否需要强制就医，家长说不需要；问学生本人是否到医务室休息有人看护，小黄说不需要，包扎后全宿舍熄灯正常睡觉。第二天一早班主任把此自伤事件上报给系部，由于疫情管控，系部值班老师在学校处理此事，并安排系部心理辅导员（笔者）需要与小黄进行一次心理咨询。1.2干预过程小黄是在新生入学心理健康测评中筛查出来的有心理问题既往史和有自杀倾向的学生，其入学后心理测量UPI问卷第8、16、26题作答情况为：8.自己的过去和家庭是不幸的：否；16.常常失眠：是；26.对任何事都没有兴趣：是。该生中专时有自残既往史，中专时受到同学的霸凌，现在换了一个环境，感觉会有转机，在宿舍人际关系中抱有期待，但是仍觉得被班级里的同学针对。此次行为激发源于宿舍好友一起聚餐却没有邀请小黄，小黄感觉到明显被针对，同时其正处在生理期阶段，自评情绪状态不稳定，想要发泄负面情绪，于是诱发其采取以前中专用过的自伤（用剪刀在手腕处划浅痕）的惯用应激行为；在此次一对一危机干预心理咨询中，笔者基于叙事治疗的基本理念，给予当事人短程心理帮扶。1.2.1建立契约阶段据了解，小黄为新生入学后心理普查中的重点关注对象，并在心理约谈回访中与小黄有持续三周每周一次的固定约谈，对小黄的心理状况有一定了解，并建立了较为良好的咨访关系。叙事疗法中咨询师和突发事件受害者必须双向投入互动以建立共同的目标，并在考虑危险的基础上就咨询的各项细节达成协议。咨询师基于这次接触判断并筛选出当事人不具有自杀倾向，咨询师有必要基于伦理责任来预防当事人采取自杀行为，主动注意当事人的自杀意念并采取积极措施预防自杀行为，并与小黄签订了安全协议。1.2.2为“问题”命名，改变当事人与问题的立场让当事人将自己的故事讲述出来，使其将自己的内在思维以外化的形式表现出来，并且能对自己过去的经验进行组织与表达。叙事疗法则主张将人与问题相分离，强调每个当事人都是解决自己问题的大师，将“问题进行外化”的技术，可以使人将问题客观化，把“问题”和“人”分离开来，让其加深对人际关系的理解；而“外化”的过程，其实是赋予了当事人更多的主动性。当事人因为有既往被同学霸凌和冷暴力的经历，对人际关系的敏感更易负性化。笔者的工作方式是确定来访者在此次心理咨询中的期待,带领咨询师进入她想要谈的内容，及时表达咨询感受。在重述她被“针对”的问题时，让当事人对该事件进行了“命名”，引导语是：“如果给这次突发事件（遇到人际困扰时的自伤行为）起一个名字，你会把‘它’叫做什么？”，在笔者的进一步启发下，最终她把其定义为“躲猫猫”。1.2.3与“问题”对话，在互动中探索认识自我“躲猫猫”这个命名这引发了咨询师的好奇，围绕它进行了一系列的对话，下面列出一些谈话提纲。①请问这个“躲猫猫”游戏，是什么时候开始来到你身边的，在什么时间，什么地点，发生了什么具体的事情，让你感觉到了什么，让你开始玩“躲猫猫”了呢？②这个“躲猫猫”给你带来了什么具体的不良的影响么？让你觉得不好玩的具体例子有么？③你是想要成为这个终止这个游戏的主持人呢，还是你想继续玩下去，即使好像你一直在这个游戏中是被掌控、被接管的一方？或者说，在你接下来的生活中，你是希望做一个不再玩这种游戏的人，还是想要一直玩下去？④你觉得“躲猫猫”游戏现在已经完全占据了你的生活，还是还有很多地方它根本没有办法影响和掌控？你有做什么努力，让你在这个游戏中能获胜么？这一部分是咨询的主要部分，充分讨论让当事人感觉到自己一直以为跟舍友处不好，是她们针对自己，并觉得自己很不好，但是当咨询师让其给这个问题重述时，她发现叙事是一个挖宝的过程,能看见别人看不见的故事。对于以上提纲问题的对话讨论，摘取部分呈现如下：①这个游戏似乎从中专开始就像一个阴谋诡计一样缠上了我，当我感觉到大家不理解我的时候，我只要“躲猫猫”一下，就会让大家都关心我一下。②它给我的都是负面影响，我身体受伤，神经紧张，情绪低落，失眠，学习成绩下降。③为什么叫它躲猫猫这么可爱的名字，是因为好像我真的不得不接受这个事情，我想要去做它的主人，我想要自己去掌控这个游戏，我从中专到现在已经有两年没有玩这个游戏了。④其实这个游戏的影响在变小，因为现在到了大学，认识的人更多了，场地更大了，可是困扰我的是，宿舍还是这么小，当在宿舍时，我感觉我无处可躲，只能“躲猫猫”。⑤不败之地？我只是想要有朋友，能被回应，比如舍友们邀请我一起吃饭，只要不是刻意地把我从一个圈子里挤出去。或者就是有人能听我说话吧。通过对“问题”的“命名”和“重述”，肯定当事人在整个问题发展过程中的努力，比如现在已经了解到自己的“躲猫猫”行为除了是舍友们的影响，还有自己生理期身体状况和心理波动的影响。咨询师也通过心理教育让当事人加深对人际关系的理解，宿舍人际关系之所以会出现问题，是因为宿舍成员之间不了解彼此内心的想法，咨询师使用“空椅子技术”进行宿舍成员的角色扮演，实景演绎危机时的状况，当事人扮演着双重角色，除了是自己故事的叙说者之外,还是他人外在行为的演绎者，通过叙说自身故事，当事人可以正确认知自己；通过扮演宿舍其他成员，当事人能正确认知他人。1.2.4寻找“例外”，挖掘“闪光点”要帮助心理危机当事人摆脱这个“问题故事”的纠缠，就要寻找生活中的例外事件，削弱问题故事所带来的影响。咨询师带着怎样的视角和思维去看待当事人的故事是非常重要的,如何去挖掘故事背后的价值,寻找黑暗中的那束光,生命中重要的力量,是一个“挖宝”的故事。因此，要充分发挥例外事件的力量以弱化“问题故事”的影响，挖掘生命中的“闪光点”，从而使当事人重获生命自信。当事人的宿舍人际关系出现问题时，正是因为其深陷“问题故事”不能自拔，对于“被针对”这个感受过于执着，而忽视了自己生活中的闪光时刻。进一步的讨论更多围绕在咨询师问当事人“怎么理解自己？”，以下为部分对话Summary（C为小黄，T为咨询师）：C:“自己是老天爷选中的人，甚至可以说是一个装载了很多触角的天才，以前不用怎么学习就可以考的很好，也很善于觉察他人的喜怒哀乐，是个社交好手。只是初中后老天爷就不管我了，我努力学习也学不好，人际关系也一塌糊涂，为什么老天爷选中了我但是又不管我了？”T：“哦，所以你觉得老天爷赐你的很多想法,可能让你觉得没有办法与他人分享？”C:“是的，后来我就变得越来越差，状态很差，仿佛我只有玩一次‘躲猫猫’（自伤）游戏，老天爷才会看我一眼。”T:“好像老天爷选中了你又不管你了，这个感觉对你很重要？”C:“是的，我经常会去回忆会去自责，我是做了什么让他不想管我了呢？”T:“那在他没有管你的时候，你都做了些什么呢？”C:“我养了一只猫，在家里，我会照顾猫咪，我有时候就会对着猫咪说：‘我不会不管你’，有时候看着小猫咪就好像看着自己，我会好好陪伴着她。”T:“听你这么说，我感觉你不管遇到什么挑战，都在探索自己有什么方式可以照顾自己，养猫咪像你对自己进行的一场自我关爱”，经常去思考，你的生活有什么东西可以加入......我甚至羡慕你有这么多的想法，看来老天爷没有不管你，而是恩赐了你许多想法，像一棵小树可以不断长大。”C:“是嘛？我以前没有跟人说过这些，我也觉得奇妙。”T:“那我们要不要来试试看，描述一些画面，当有别人的参与时，对你来说还是有趣时刻的一些片刻？”小黄后来描述了自己照顾猫、照顾弟弟、和朋友一起画画时的5个画面。“看来当你发觉自己成绩变差之后，你就发生变化了，看见自己的能力对你来说很重要，当看不到的时候，你就慌张了，认为老天爷不管你了，但其实我们都能看到你还是在努力创造生活的趣味性，哪怕在中专和大学里的人际关系不如意，但你仍有和朋友一起玩乐的画面。你记住开心的东西，是照顾自己的方式。”1.2.5解构重建，书写生命故事新篇章本次危机干预单次咨询通过当事人叙说问题故事，并寻找替代故事从而打开新故事的大门，告别“问题”故事，并重塑新的故事篇章；同时运用心理教育和布置“家庭作业”的方式，帮助当事人完成对“问题”的结构。心理教育部分：我们生活在人与人的交往中，在与人交往中，因为互动就会发生摩擦，但摩擦并不等于矛盾冲突，只是代表着每个人有自己的独特性。举例叙事：“一次理发师给周总理刮脸时总理突然咳嗽了一声，理发师手一抖一不小心刀子就把总理的脸给划破了，理发师十分紧张，不知所措，总理却和蔼地说，这不能怪你，我咳嗽前没有和你打招呼，你怎么知道我要动呢？你手一抖是最自然不过的反应啊，理发师立刻被总理的这番话温暖而治愈到了。这件小事，是总理展示了他人际交往中的魅力：凡事先找自己的不足进行换位思考，同时也能换来别人的宽容。人心与人心之间就像高山与高山之间一样，是有回音壁的，你和舍友之间的矛盾，就像你对着对方大声呼唤，“我被你们针对”，那么对方心灵大声的回音便是“那我们就针对你”.不过令我感动的是你始终都是渴望跟舍友们一起吃饭一起玩耍的，那可不可以试试你主动询问舍友们是否可以一起，而不是等着她们来发出邀请。还有你睡觉不小心把被子踢到了地上，舍友还会帮你把被子盖好，那说明她们对你是有关心的，尤其这次你把自己划伤，是舍友第一时间发现并告诉医务处的，还有同学竟然觉察出了你朋友圈的异样，及时地报告给班主任了！“家庭作业”部分：关于宿舍成员的生活习惯、作息时间和家庭成长背景等等的不同，首先去发现自己的独特性，每天写一条自己的喜好标准。当与舍友发生矛盾时，回顾自己“被老天爷恩赐”的故事中寻找出闪光的地方，把得到积极力量—有能力照顾好自己，把这种解决问题的能力迁移到现在的宿舍人际交往困扰中来，让自己有勇气和力量去面对和接受。1.2.6咨询反馈与危机干预后跟踪在心理危机干预结束时，询问当事人的感受，有无达成期待和收获。从当事人的反馈和自评结果来看，反映良好，甚至表示希望透过分享自己的故事帮助到有类似故事的人。（今天分享对自己最大的感谢是什么？）感觉到自己之前的心理咨询师都没有用。(你觉得什么是有用的)不会无聊,不会烦,不会有困住的感觉。一周后和一个月后的分别回访发现，当事人在宿舍中的焦虑和不安感减少，学习社交渐入正轨，直至笔者撰写此文时未再出现自伤的行为。2叙事疗法应用于高职新生宿舍人际关系心理危机干预中的效果探析2.1叙事疗法基本理念有助于建立良好的咨访关系宿舍人际交往中遇到的问题是要求学生学会用合理的方式处理冲突，从冲突中寻找积极的力量，重新书写自己的冲突故事。而叙事疗法的基本理念会让咨询师始终以抱持、尊重、陪伴的态度，为当事人提供安全温暖的氛围，这对于遭受突然心理危机的当事人来说是非常急需的正向支持，有利于强化当事人的价值感和生命动力，也让当事人有勇气和力量去面对和接受，更快地打开自己，进入新的叙事故事。2.2叙事疗法直接减缓并处理受创伤者的危机情绪如果危机当事人因遭遇危机事件而缺乏回忆创伤经历的能力,将无法把事件重述并解构，叙说重建比催眠更容易在心理咨询中运用。一般而言,当事人会对于危机故事中的重要片段寻回，甚至只是单纯的让当事人写出创伤经历，变成日记，就具有外化的治疗效果，就像“吸尘器效果”，因此叙事疗法中让当事人口述出来,经由文字的精致描述,其治疗效果更好，类似是把原先被强力制约的恐惧、焦虑等反应，透过当时详细、显明细节的描述，便将当事人恐惧