吴忠市机构养老服务可行性分析

吴忠市机构养老服务可行性分析推动机构养老服务提质增效（一）强化公办机构托底保障养老服务职能1、明确公办养老服务机构职能定位明确公办养老机构兜底线、保基本职能定位，切实满足特困人员集中供养需求。确定保障范围，在满足保障对象供养需求的基础上，其余床位允许向社会开放，合理确定收费标准，为经济困难的失能失智、高龄老年人提供托养服务。2、深化公建民营养老机构改革稳妥推进公办（公建）养老机构改革，优化机构运营管理、生活服务、健康服务、社会工作服务等服务功能。3、实施敬老院改造提升工程争取项目和资金对敬老院进行必要的设施设备改造、改（扩）建，完善管理制度，开展基础医疗卫生服务，提升失能失智特困人员集中照护能力。4、提升特困人员供养机构保障能力水平保障特困供养机构工作人员工资和机构运转经费等足额列入地方财政预算。（二）合理优化养老服务机构布局1、科学规划养老机构布局建立市级指导、县（市、区）管理、乡镇（街道）落实、社区（村）参与的四级养老服务网络。2025年底，市级层面建有至少1个带有培训、指导功能的养老机构；县（市、区）层面至少建有1个以失能特困人员照护为主的县级养老机构；乡镇（街道）层面力争60%的乡镇（街道）建有综合养老服务中心；社区（村）层面推动新建居住（小）区养老服务设施配建率达到100%。2、推进机构养老结构性优化引导社会力量投资建设和运营专业化的养护型、护理型、认知症障碍照护型、临终关怀型等功能型养老机构；实施普惠养老城企联动专项行动，支持社会力量重点发展面向中低收入群体的普惠型养老服务机构。3、鼓励社会力量兴办养老机构通过养老产业基金、贷款贴息、运营补贴、购买服务等多种方式，引导社会力量投资和建设养老机构，允许将空置校舍、机关单位闲置用房、公租房免费提供给社会力量，鼓励其在社区开展助餐助行、日间照料、康复护理、老年教育等养老服务。（三）提升养老机构服务质量标准1、推动养老机构规范化发展开展养老服务机构等级评定，以评促建、以评促改，持续推进养老服务设施软硬件和服务质量提升，培育一批品牌形象良好、服务功能完备、质量水平一流的养老服务机构。2、加强养老服务机构安全改造和提升梳理摸清机构改造需求，科学分配改造资金，支持养老服务机构设施、服务、管理、安全等方面改造升级，强化养老服务机构消防、食品、特种设备等方面的安全责任和制度，全面加强物防、技防、人防等综合保障。3、加强护理型床位建设聚焦高龄、失能失智等老年人长期照护刚性服务需求，加强养护型、护理型养老机构建设，提升护理型床位设置比例和康复护理水平，支持有条件的机构开展临终老年人生活照护、安宁疗护等服务。2025年底，全市一级养老机构占比100%；养老机构照护能力大幅提升，护理型床位占比达到60%。养老服务的发展目标到2025年底，以满足全市老年人需求为基础，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系进一步健全。以失能失智老年人、经济困难老年人为侧重点的长期照护服务体系基本建立，社区老年人就近享受便捷的居住、养老、医疗、康复、护理、精神慰藉等连续照顾服务初步实现。养老服务供给更加丰富、结构更加合理，质量标准体系更加完善。养老服务信息化、智能化、专业化水平显著提升，多业态实现融合发展，养老服务业对经济发展的贡献进一步加大。（一）基本养老服务制度更加健全完善老年人综合能力评估实施机制，规范城企联动机制，面向全体老年人的基本养老服务制度更加健全。（二）机构养老服务质量显著提升充分发挥公办养老机构保障作用，深化公建民营养老机构改革，坚持把标准化、规范化作为提升养老服务质量的重要手段和技术支撑，加强全市养老服务从业人员队伍建设，提高养老服务机构服务水平，着力推进机构养老服务提质增效。（三）社区居家养老服务丰富便捷完善社区养老服务设施，健全四级养老服务网络，创新社区养老服务供给模式。加强社区综合服务功能建设，60%的乡镇（街道）至少有1所具备综合服务功能的养老服务机构（中心）。（四）健康养老产业发展成效凸显初步形成养老与教育培训、健康、体育、文化、旅游、家政、康复辅具等产业融合发展格局。医养康养融合、文旅养老、智慧养老等健康养老新兴业态不断涌现。（五）养老服务信息化水平不断提高完善我市居家和社区基本养老服务提升行动项目信息平台，增加相关功能模块，对接民政部金民工程信息系统，建成覆盖城乡的养老服务信息平台。养老服务业的现状近年来，我国养老服务业发展速度较快，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但从总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。养老服务主要是围绕身体老年人身体健康方面的需求来提供服务，包括家庭病床和护理、健康咨询、康复中心以及提供医疗护理等。服务对象不仅包括生活不能自理的老人，也含不健康但生活能自理的老人。按照居所的不同，目前我国的养老服务主要可以分为居家养老和机构养老。受传统观念影响，居家养老一直是我国养老的主要模式。中国绝大多数老年人选择居家养老，由子女或亲属提供养老服务。但是，随着经济、社会的发展、人口和家庭结构的变化，我国家庭承担的养老功能明显弱化。目前，城乡家庭日趋小型化，老年人同子女分开居住趋势越来越普遍。即便在农村，独生子女婚后与父母分居现象也越来越多。这种趋势给居家养老的服务模式提出了越来越多的挑战。自从我国实行计划生育政策以来，许多家庭逐渐变得小型化，独生子女家庭增多。而老龄阶段是身体脆弱的阶段，随着身体功能下降以及疾病缠身，老年人口需要更多的悉心照料以及专业的护理服务。养老服务业供需矛盾突出，社区养老服务设施、养老机构床位与社会需求相比严重不足，老年产品供给单一，参与养老服务的社会各方缺乏通畅的市场信息。布局不合理，区域之间、城乡之间存在巨大差距，设施功能、服务水平参差不齐。民间参与不充分，对社会力量缺乏有效调动。对企业资金扶持和对社会组织开展养老服务支持力度不够，引导社会投资规模有限，国家优惠政策难以落实。服务队伍专业化程度不高，大部分养老护理员缺乏基本的护理知识、经验和技能。养老机构中的医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才缺乏，需要更多高等学校、中等职业学校和职业培训机构设置相关专业或者培训项目，培养养老服务专业人才。专业护理人才短缺也是制约行业发展的关键因素之一。由于护理人员薪资待遇较低，工作强度较大，特别是老年护理员的工作难度更是逐步加大，因此导致专业护理人员非常缺乏。社区养老服务的优势（一）对养老保障制度具有补充作用随着我国经济的快速发展，我国养老保障事业有了巨大发展。但是，养老金的社会需求和供给的矛盾仍然是我国养老保障制度面临的基本问题。现实生活中，不但有很多农村老人没有享受到养老保障制度，而且城市里也有一批人享受不到。即使是获得养老金的老人，由于物价上涨较快，养老金有限，其养老保障水平也是有限的。当社会还不能为老人提供较高的退休待遇时，社区养老服务可弥补物质上的不足，提供精神上的关怀。有的老人由于经济不足，生活较困难，社区养老服务应发挥其福利性特点，多方筹集资金，发放养老券，补贴老人养老。（二）能更好地满足老年人的归属感老年人很容易对自己所在社区的归属感和认同感。老年人往往在一个社区中生活了很长时间，他们的许多人际关系都是在社区内建立起来的，因而对社区有浓烈的感情和归属感。且根据中国人安土重迁的思想，我国老年人养老有一个共同的特点，就是希望能够就近接受养老服务，不愿离开自己熟悉的社区环境，这同老年人的社区归属感密切相关。目前我国许多养老机构建在城市近郊甚至远郊，虽然环境可能不错，养老服务的硬件设施也还行，但老年人就是不愿意选择在那里养老。所以社区养老能很有效地解决这个问题，在一个有归属感的地方养老不失为一种不错的选择。（三）有针对性地就近满足老年人的各种特殊需求老年人相比于其他年龄阶段的人无论是在身体或者精神上都产生了许多特殊的需求。社区养老服务能够更有针对性地及时满足老年人的特殊需求。随着很多人进入老年期以后，人的各种病患增多，特别是老年慢性病多发，社区可以依托社区医院为老年人提供就近、及时的医疗服务。养老服务问题的解决措施（一）兼顾不同老年群体的需求将老人按经济状况、身体状况、家庭状况分为不同类型，从而确定不同的补偿标准，对不同类型老人提供不同层次的服务。养老服务应根据老年人及其家庭的需求进行调整，灵活精细地满足其可变的需求，让老年人及其家庭能自主地选择接受或退出服务。（二）大力发展社区医疗与保健大力发展社区医疗保健服务，需要相关的资金支持与人员支持。针对养老服务和医疗服务由于主管部门不同而导致的分隔，各地积极探索推动医养结合，提高社区医疗卫生服务的可及性。例如养老机构与社区医院签约、请公立医院人员入驻、投资建立自己的医疗团队，或者直接由医院经营社区养老机构等方式均不失为较好的解决方案。（三）发展与完善社区养老服务的社会支持体系创新社区养老服务，必须重视社会支持体系的建设。这需要社会舆论的关注与支持，配套政策的协同推进，还需要优秀的志愿服务。完善养老社会服务的资金支持体系建设，包括对服务机构和体系的支持以及对服务对象的支持。必须对社区养老服务提供援助的国内外社会团体、企事业组织和个人给予必要的优惠政策，使其具有更大的捐助愿望，利用市场机制的力量使社区养老事业发展起来，建立多渠道的资金来源体系，形成社区养老工作的多中心治理格局，不断实现社区养老工作的与时俱进。（四）开展深入的理论研究和实务探索在大学和科研机构建立老年研究中心，在老龄产业开发和多学科研究的结合上下功夫。积极推进社区老年护理员的国家职业资格制度，开拓政策视野，借鉴发达国家的社区养老经验，形成符合国情的社区养老服务的专业化特色。以社区为平台，构建医疗、保健、生活等多种福利为一体的服务，满足老人精神、生活、医疗等各方面的需求，使老年人在不脱离家庭和社区的情况下安度晚年。（五）互联网+对社区养老现有问题的解决面对养老问题的严峻形式以及互联网技术的不断发展成熟，二者的结合也许能给社区养老带来新的活立体。互联网+社区养老是互联网技术与养老行业的深度融合，其通过改变信息交流传递方式、强化资源配置整合力度、提升服务管理效率等手段对现有社区养老存在的问题予以破解，势必给社区养老的发展带来革命性的改变。潘峰，宋峰认为互联网+使养老供需更匹配，解决信息流通不畅的问题。还可以互联网+优化资源配置方式，可以解决社会化程度低的问题。此外，互联网+还能丰富老年人精神生活，提高其医疗保健水平。提升养老服务的建议（一）加快研究制定发展养老机构的行政管理法律法规尽快修订社会福利机构管理暂行办法，明确敬老院的性质编制，保证正常运转经费。制定专门的《养老机构管理条例》，把社会力量兴办养老机构纳入法制化轨道；修订完善养老机构的基本规范，制定养老服务机构星级评定标准和服务管理规范，制定一系列配套标准、规范，加强管理。（二）加快养老服务队伍专业化建设步伐通过院校培养、在职教育、岗位训练等多种途径，使为老服务人员都成为掌握专业社会工作知识和服务技能的专门人才。努力把专业社会工作者的职业资格认证制度和职称评聘体系建立起来，大幅度提升老年人福利服务事业的专业水平，影响和带动整个社会福利事业的发展。养老服务的背景（一）社会背景1、人口老龄化发展将养老推向关注的焦点根据世界卫生组织的规定：凡60岁以上人口大于人口总数的10%或者65岁以上的人口大于人口总数7%，满足上述任何一个条件，则证明该国进入老年化。我国1999年60岁以上人口就已经占到10%，65岁以上人口占到7．3%，标志着我国已步入了老龄化国家。2、亚健康群体的激增将养生推向公众的视野空气污染、水泥森林等生活环境恶化导致人们的生活环境处于亚健康状态。从2011年底至今，我国北京及周边河北、山西等城市雾霾现象严重，城市空气质量持续下降并无明显改善趋势，PM2指标受到越来越多人们的关注；生活节奏的加快致使人们心理和身体都处于亚健康状态，过劳死等现象引起社会对健康养生的关注，并将目光集中在养生产业以希冀实现亚健康预防、治未病、促长寿的健康目标。（二）经济背景2013年我国人均GDP达到约为6767美元；农村居民人均纯收入8896元，比上年增长12．4%，扣除价格因素，实际增长9．3%；城镇居民人均可支配收入26955元，比上年增长9．7%，扣除价格因素，实际增长7．0%。根据相关经济理论，人均GDP在3000—10000美元之间的阶段是物质需求爆发性膨胀的阶段，居民消费结构迅速转变的阶段，人们对品质的追求提高到一个新的阶段。调查显示，截至2012年3月28日，中国高净值人群（个人资产在600万元以上的人群）已达到270万人，平均年龄为39岁，其中，个人资产达到亿元以上的高净值人群数量约6．35万人，平均年龄为41岁。按照消费者行为理论，收入的增加会使消费者无差异曲线向右平移，这就意味着，中产阶层追求生活品质提升、健康关怀等高层次生活要求，必然带动旅游休闲、养老养生产业快速发展。在整体消费不断提高的过程中，老人的消费也不断提高，据统计，目前我国城市老年人人均年消费额在4000元，全国老年人消费额在3200亿元，而且老年人的生活收入在较稳定地增长，有着大量的空闲时间，从而形成一个庞大的、特殊的需求市场，老年市场。（三）社会文化背景传统的养老方式多为以家庭养老为基础、社会养老为依托、机