大学生临床技能大赛试题及评分表

#LTLT大学生临床技能大赛试题及评分表第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：吸氧（限时7分钟）题目一：患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。查体：T37.2P102次/分R26次/分BP120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。辅助检查：血常规示：WBC9.61X109/L,N85.1%,动脉血气分析PH7.250,PCO273.8mmHg,PO248.9mmHg请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题1、请对本病作出初步诊断？2、该患者进行氧疗时应注意什么？物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。KI9'•1J^^9沟通【评分点】参赛队编号第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：吸氧参赛人编号准分得分操作前准仔细审题（2',准备和检查物品是否齐全完好（1'［物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分］核对患者的姓名、床号（1，）［漏项不给分］解释吸氧的目的（1',安抚、取得病人同意配合（1'）2.1无菌观念，2.1无菌观念，戴口罩、帽子，操作过程患者体位的选择【评分点】操作者正确戴好口罩操作过程患者体位的选择【评分点】操作者正确戴好口罩（1,）、帽子（1,）［选手在进入比赛站点前已全部戴好，建议给1'］操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（1，）协助患者采取舒适体位，半卧位（1,）2.2安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔到氧流量表上（W）,氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接（「），检查是否通畅、有无漏气（19以上操作顺序正确（29［操作顺序有错误不给分］手电筒检查患者鼻腔（W）,湿棉签清洁患者鼻孔（192・3连接吸氧管到湿化瓶和病人116【评分点】根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（V）,吸氧管与氧气湿化瓶连接（「）,检查是否通畅（19，根据患者病情调节氧流量）（4-6L/分钟），将吸氧管轻轻插入患者鼻孔（「）,若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm（r）,固定（19，操作顺序正确（2,）［操作顺序有错误不给分］记录氧流量）、吸氧时间（W）,向患者交待注意事项（V）停止吸氧时，先取下吸氧管，再关流量表（r）,操作顺序正确（r）［操作顺序有错误不给分］清洁面部（1，）,记录停氧时间（r）3.1操作熟练、无菌观念体评价【评分点】体评价操作熟练（1,）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（1,）,有无菌意识（2，）［操作过程中违反无菌原则不给分］3・2爱伤观念、仪表、态度|4【评分点】清理患者鼻腔用力得当（1,）,操作中时刻注意患者的脉搏（0.5，）、呼吸（0.5，）操作时态度认真严谨（『），沟通时有礼貌（193.3物品复原整理［4【评分点】时间把握得当，时间控制在4分钟内（1，）关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1，）,物品基本复原（1，）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（T）［操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分］评委签名：时间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目：静脉穿刺输液（限时7分钟）题目一:1＞患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖36mmoI/L,血钠158mmoI/L,尿糖（++++）,尿酮体（++）,血乳酸17.8mmoI/L请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺提问：（写在答题纸上）1、患者的诊断分别是什么？2、控制性降压的要求?提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带、胶布、头皮针、留置针有下述药物可供选用5%GS250ml+RI24U0.9%NS250ml+RI24U5%GNS250ml+RI24U硝普钠硝酸甘油甘露醇第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛队编号参赛人编号项目具标准分实得分

操作前准1.1审题，物品准备，与患者的沟18通操作前准【评分点】U仔细审题（2',准备和检查物品是否齐全完好（3'［物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分］无菌观念，戴口罩、帽子，者体位的选择【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2,）［选手在进操作过程入比赛站点前已全部戴好,建议给1'］操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（2，）协助患者采取舒适体位，仰卧位（1,），穿刺侧上臂伸直，外展（2'）2.2选择液体，并进行连接、排气，无菌观念，戴口罩、帽子，者体位的选择【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2,）［选手在进操作过程入比赛站点前已全部戴好,建议给1'］操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（2，）协助患者采取舒适体位，仰卧位（1,），穿刺侧上臂伸直，外展（2'）2.2选择液体，并进行连接、排气，【评分点】按照题目要求选择合适的液体（2，），检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2'）,套网套，消毒瓶口（1'）,选择输液器（1'）,检查有效期，有无漏气（2'）,连接输液器并进行排气，一次成功（2'）2.3选择血管，常规消毒皮肤【评分点】23穿刺点以上6CM处扎止血带(2')，选择血管后松止血带(2')，由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米(3'，扎止血带，再次消毒(3')2.3进行穿刺23【评分点】拔下针帽再次排气(2',进针方向与穿刺部位的皮肤呈15—30度角(2',见回血(3,),松止血带(2，)松拳(2，)松调节夹(2，)，胶布或透明贴膜固定(2',跟患者交待注意事项(2'给患者取舒适卧位(2')，整理用物(2')，洗手，记录(2')3.1操作熟练、无菌观念【评分点】操作熟练(1')、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1'),有无菌意识(3'［操作过程中违反无菌原则不给分］总体评价3.2人文关怀、仪表、态度H5总体评价【评分点】操作过程时刻观察患者反应(2'操作时态度认真严谨(2')，沟通时有礼貌(1'3.3物品复原整理［5【评分点】时间把握得当，时间控制在3分钟内(3'物品基本复原(1')、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1'［操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分］委签名时间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛

项目：导尿术（限时10分钟）试题患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史查体：T36.9P96次/分R20次/分BP130/80mmHg神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、手套2付第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：导尿术参赛队编号参赛人编号参赛队编号得分后无％最，今部泰、阳®#由【小口、^克、外^沁B唇*毒^皿秦善咨病^-#一4一twBS^2-ky乌协，X八1丄好6当L阴委签名:第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：小儿头皮静脉输液参赛人编号具体内容参赛队编号过7口仪原整理—时间控废空气)L清^晰点/，沟:过7口仪原整理—时间控废空气)L清^晰点/，沟:—1菌原则1物品准备,与患者的沟通*评分占】中漏是或检全叙(正确均物姓名、床号，安抚漏取得病人、帽子,6站好口罩、部戴好2：建议手者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手患者采取舒排体位消毒皮位(2‘,)委签名:间小儿头皮静脉输液试题一：患儿，3床，张强，男，1岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病”请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘CTX0.20.9%NS100ml试题二：患儿，1床，王丽，女，2岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎”颅内压高。请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘20%甘露醇250ML试题三：患儿，2床，王军，男，3岁，12kg，因咳嗽、咳痰3天，发热1天，诊断为“支气管肺炎”收入院。小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理回答问题：计算该患者输液速度？提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘头孢呋辛0.750.9%NS100ml第二届全国医学院校大学生临床技能大赛

项目：静脉穿刺+血型鉴定（用时10分钟）患者，王丽，女，25岁，因皮肤出现紫癜和瘀斑1周,牙龈出血1天来诊。患者1周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任何不适，病前未用过特殊药物，1天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无结核、肝炎和风湿性疾病。平时月经正常，但最近一次月经量多，月经量多，查体：T36.9P96次/分R20次/分BP120/80mmHg,前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙龈出血，甲状腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。辅助检查：Hb120/L,WBC6.4X109/L，分类未见异常，PLT10X109/L1、请对本病做出初步诊断？该患者应该输入的血液成分是什么？2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血，并进行血型鉴定及交叉配血试验物品提供：治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目：静脉穿刺技术参赛人编号参赛队编号参赛人编号1・1物品准备，与患者的沟通【评分点】操作前准备和检查物品是否齐全完好（3'［物操作前准备和检查物品是否齐全完好（3'［物准备品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分］核对患者的姓名、床号（1'［漏项不给分］解释穿刺的目的（1'，安抚、取得病人同意配合（1'）2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子（2'）［选手在进入比赛站点前已全部戴好，建议给1'］操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手（2'）操作过

程协助患者采取舒适体位，仰卧位（1'），穿刺侧上臂伸直，外展（2'）2.2操作过

程【评分点】穿刺点以上6CM处扎止血带（2'），选择血管后松止血带（2'）由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3',扎止血带，再次消毒（3'）272.3进行穿刺27【评分点】选择注射器，并打开，枕头斜面向上（2',右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入(5'，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30—45度角(5'，见回血后抽出所需血量(3,)，松止血带(3,)，拔出针头，局部按压3—5分钟(3'，给患者取舒适卧位(2',整理用物(2',洗手，记录(2'3.1操作熟练、无菌观念【评分点】操作熟练(1,)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1‘)，有无菌意识(3'［操作过程中违反无菌原则不给分］3.2人文关怀、仪表、态度［5总体评总体评操作过程时刻观察患者反应(2'价操作时态度认真严谨(2')，沟通时有礼貌(1'3.3物品复原整理［5【评分点】=时间把握得当，时间控制在3分钟内(3'物品基本复原(1')、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1'［操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分］评委签名：答案吸氧1、请对本病作出初步诊断？COPD急性发作，11型呼吸衰竭2、该患者进行氧疗时应注意什么？II型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可