超敏反应检测（免疫学检验技术课件）

超敏反应性疾病检验免疫学检验技术教学培训课件—*—超敏反应性疾病免疫学检验激发试验概念/类型概念：是模拟自然发病条件，用少量超敏原引起一次较轻的超敏反应发作，达到确定超敏原的一种体内试验。类型：（1）皮内试验（2）点刺试验（挑刺或刺痕试验）（3）斑贴试验—*—超敏反应性疾病免疫学检验皮内试验将试验抗原与对照液各0.01~0.03mL用皮试针头分别注入皮内，使局部产生一个圆形小丘。皮内试验是最常用的皮肤试验。视频：皮试—*—超敏反应性疾病免疫学检验皮内试验结果观察（20-30min）：1）-：无风团反应或小于阴性对照；2）+：风团3mm～5mm、红晕＜20mm；3）++：风团6mm～9mm、伴红晕；4）+++：风团10mm～15mm、伴红晕；5）++++：风团＞15mm，伴红晕且有伪足。—*—超敏反应性疾病免疫学检验点刺试验将试验抗原与对照液分别滴于试验部位的皮肤上→用针尖透过液滴轻挑一下，以刺破皮肤而不出血为度→1min后拭（吸）去试验抗原液—*—超敏反应性疾病免疫学检验点刺试验结果观察（20-30min）：（1）-：无风团反应或小于阴性对照；（2）+：无风团,阴性对照＜红晕≤20mm；（3）++：无风团，红晕＞20mm；（4）+++：风团伴红晕；（5）++++：风团伴红晕和伪足。—*—超敏反应性疾病免疫学检验斑贴试验将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法寻找接触性过敏原。抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以0.5~1cm为宜。—*—超敏反应性疾病免疫学检验斑贴试验结果观察时间：（1）第一次读：48小时打开斑试器,间隔30min待斑试器压痕消失后判定结果。（2）第二次读：第3天或第4天。（3）如怀疑光过敏，在斑贴试验的基础上给予紫外线照射，操作过程相似。—*—超敏反应性疾病免疫学检验斑贴试验结果观察：（1）-：无反应或小于阴性对照；（2）+：轻度红肿、搔痒；（3）++：明显红肿、时有红斑；（4）+++：红肿伴皮疹、水疱；（5）++++：红肿、水疱伴溃疡。—*—超敏反应性疾病免疫学检验血清IgE检测IgE为Ⅰ型超敏反应的重要物质，检测其含量有助于Ⅰ型超敏反应的诊断。类型：（1）血清总IgE（tIgE）（2）特异性IgE（sIgE）—*—超敏反应性疾病免疫学检验血清总IgE检测临床意义：血清tIgE水平一般用国际单位（IU）或ng表示；正常人群血清tIgE水平存在一定差异；一般认为大于333IU/ml（800ng/ml）时为异常升高；过敏患者tIgE水平可高于正常人数千倍；需注意有些过敏患者血清tIgE水平不高，而tIgE水平高的并非都是过敏患者。方法：（1）酶联免疫测定法（2）化学发光法—*—超敏反应性疾病免疫学检验特异性IgE检测临床意义：根据sIgE含量可确定患者变应原种类，评价患者过敏状态、脱敏治疗的疗效，对过敏性疾病的诊断和鉴别诊断有重要帮助。方法：（1）放射变应原吸附试验（2）酶联免疫吸附试验（3）免疫印迹技术—*—超敏反应性疾病免疫学检验免疫复合物检测免疫复合物（immunecomplex,IC）:指由抗原与相应的抗体结合而成的复合物。局部免疫复合物：沉积在机体的某一局部的复合物。循环IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分类：抗原特异性CIC和抗原非特异性CIC。—*—超敏反应性疾病免疫学检验抗原非特异性CIC检测免疫复合物（immunecomplex,IC）:指由抗原与相应的抗体结合而成的复合物。局部免疫复合物：沉积在机体的某一局部。循环IC（circulatingIC,CIC）：血液中存在的IC。CIC分类：抗原特异性CIC和抗原非特异性CIC。—*—超敏反应性疾病免疫学检验特异性CIC检测总思路方法设计思路：免疫复合物的相对分子量一般在600kD以上，沉降系数＞19S，与其相应的游离抗原和抗体相比，分子量、分子构型、溶解度、电荷和表面特性均发生变化。—*—超敏反应性疾病免疫学检验特异性CIC检测方法（1）PEG比浊法1）原理：PEG是一种不带电荷的直链大分子结构的多糖，有强脱水作用，利用2%~4%浓度的PEG可以选择沉淀大分子免疫复合物。2）影响因素：2%PEG只能沉淀较大分子循环免疫复合物，4%PEG能沉淀较小分子循环免疫复合物，超过5%PEG选择性沉淀循环免疫复合物特性消失。—*—超敏反应