孤独症儿童的教育和培养

孤独症儿童的教育及培养孤独症儿童的教育及培养孤独症儿童障碍–冰山背后问题表现基本学习能力弱社交沟通及表达能力弱认知能力较弱组织自理力弱知觉感官反应异常适应转变能力弱2教育及培养孤独症儿童长远目标学习能力行为问题社会适应增强沟通独立生活3孤独症儿童的教育及训练应用行为分析言語沟通训练地板时间心智解读训练社会适应训练感觉统合训练结构化教学(TEEACH)社交故事听觉统合训练营养治疗药物治疗艺术治疗图片交换沟通法(PECS)宠物治疗紧抱治疗音乐治疗4应用行为分析法应用行为分析法(AppliedBehaviourAnalysis,简称ABA)是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。它以操作制约的原理和方法为核心去更易儿童的行为，按儿童的学习目标，设计情境和选定可影响该目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消除或改善因孤独症征状而引致的不当行为。5地板时间非常强调和儿童建立情感联系，提倡与儿童进行良好的互动，而良好的互动应具备以下特征：温暖和安全感；有规律从而使儿童不会感到压力过大；儿童能感受到和大人之间的联系和参与感；互相之间用姿势和手势表达情感；能够解决问题；有意义地、功能性地采用各种观点想法；思考、推理。将视觉支持策略融入到语言互动过程，为自闭症的语言理解提供一个内部的视觉性结构，从而加深自闭症儿童对于语言的理解，并提高其表达和应用能力。

孤独症儿童缺乏独立地、有组织、有次序地安排及完成工作的能力，他们既不会计划，也不会独立地去完成较为复杂的工作。我们主要采用了程序时间表、文件夹、用工作篮来显示工作项目，告诉孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。感觉统合对自闭症儿童的帮助1调节敏感度正常化适应环境要求2促进感觉信息处理建立/强化学习能力3增强专注4稳定情绪5改善行为组织6促进社交沟通通过让受训者聆听经过调试制成的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象,并刺激脑部活动,从而达到改善语言障碍,行为紊乱及情绪失调的目的。疗效表现为:目光对视增加,听觉注意力增强,说话声音变大,言语,语言能力增加,听觉理解和信息记忆增强,模仿言语和异常情绪减少,攻击性行为和刻板行为减少,对声音的超敏现象减轻等。社交故事由美国人CarolGray发明;从孤独症儿童的角度描写日常生活事项;以短篇故事增进孤独症幼儿对社交处境的理解;用客观、正确和简明的层次，诱导孤独症儿童对社交处境的理解；教育孤独症儿童学习合适的行为和态度，增强社交技巧;内容主要描述社交场合中常见的情境和概念;一般人的观点以及预期的行为、反应和态度;必要应对技巧。让孤独症幼儿能直接「阅读」这些讯息每个小朋友都有机会第一１２３４５６７14药物治疗（一）抗精神病药

1、典型的（传统的）抗精神病药，包括氯丙嗪、舒必利，氟哌啶醇等

2、非典型的（新型的）抗精神病药，包括利培酮（维思通）、氯氮平、奥氮平等。（二）抗抑郁药

如氟西汀，色曲林、氟伏沙明（兰释）等，也有应用丁螺环酮治疗儿童孤独症，可以减少刻板行为、自伤行为、攻击行为和改善社合交往异常的症状。（三）情绪稳定剂

包括丙戊酸纳、卡马西平、碳酸锂,心得安、氯硝西泮，用药治疗的目的是控制、稳定孤独症儿童的情绪激功、哭同不安、紫张恐俱和自伤行为等症状。（四）中枢兴奋剂

中枢兴奋剂，如哌甲酯（利他林）和匹莫林，这类药物的目的为改善活功过度、注意涣散等症状。（五）维生素和镁盐

曾有应用大刑量维生素B6和镁盐治疗儿童孤独症，有人认为可改善睡眠，减少多动和易激惹性，减少攻击、自伤行为、，增强注意力。（六）多巴胺（DA）拮抗剂

发现对多动、激动、行为障碍是一种安全有效的药物、但尚待临床进一步研究观察。（七）中柩α拮抗剂一盐酸可乐定

属于一神中枢降血压药，对多巴胺和5-HT系统有作用，可用于治序儿童孤狭症表现多动、冲动、自伤行为或伴有抽动症状者有一定作用。

15可视音乐治疗可视音乐治疗是音乐治疗和视觉治疗的有机结合，它通过现实视听世界和虚幻视听世界对人类大脑中枢的刺激，，将听觉和视觉有机结合，使音色，旋律，节奏，色彩，形状的变换融为一体，通过感官刺激，最大限度发掘大脑潜能，从而起到唤醒，催进，激励或安宁，抚慰，宣泄等精神心理作用，可以获得药物和人际交流达不到的效果。图片交换沟通系统图片交换沟通系统（PictureExchangeCommunicationSystem，PECS）是1985年，由美国德纳瓦州孤独症学习计划的Bondy和Frost所发展出的沟通训练系统，藉着循序渐进的训练阶段、分门别类的图画及句子条（sentencestrip),协助自闭症儿童或其他有社交沟通障碍的儿童观察和体验沟通的过程，从而建立实用、有意义的沟通系统。初期，原是针对自闭症、发展迟缓或其它具有社会沟通障碍的学龄前儿童所设计的，但在不断的修正后，图片交换沟通系统甚至已扩大使用对象至沟通障碍成人(Frost&Bondy,1996)。该系统旨在教导沟通障碍儿童一种有效的沟通方式，通过将其想要的项目的图片传给沟通对象以交换该项物品，来达到沟通互动的目的。图片交换沟通系统包含的由易而难的六个阶段：阶段一：“以物换物”，教学生用图卡来交换一个想要的物品；阶段二：“提升主动性”，教学生能主动从沟通板上取下他所要物品的照片交到成人手中以交换所要的物品；阶段三:“辨认图卡”，当学生最喜欢的东西的图片与他不喜欢/喜欢的东西的照片并列在一起时，教学生选出他最喜欢的东西照片；阶段四：“组合句子”，教学生以“我要….”的字词应用图卡来造句；阶段五：“回应‘你要什么？’的问句”，当学生被问“你想要什么?”时，教学生自己应用图卡造句；阶段六:“能回答评论性问句及表达意念”，主讲人:XXX励学生就他们的环境发表看法。孤独症儿童培育方向针对孤独症儿童的核心障碍(社交、沟通、行为);行为及认知理论作根据(配合发展里程，建立社交技巧，沟通及学习动机)根据可靠的研究实证(Evidence-based);个别化的方案，针对孩子的特质及需要;训练者与家长建立伙伴关系;以长补短;孤独症儿童的智能发展特征20根据第二次全国残疾人抽样调查显示，目前我国0到6岁精神残疾现患率为0.11%，约有神经残疾儿童11万人，其中孤独症是导致儿童精神残疾的最主要原因。近20年来，儿童孤独症的发病率在全世界都呈上升的趋势。孤独症儿童的训练开始