外科患者体液平衡失调的护理题及答案

外科患者体液平衡失调的护理题及答案一、选择题（一）A1型题纠正一般低渗性脱水首选的液体是（C）5%葡萄糖10%葡萄糖0.9%氯化钠10%氯化钠10%氯化钙高渗性脱水的病理改变是以（B）丢失钠为主丢失水为主丢失钠和水为主丢失钾为主丢失钙为主细胞外液中主要的阳离子是（A）钠离子钙离子钾离子镁离子铁离子大量输注库存血后要防止发生（D）碱中毒和低血钾碱中毒和高血钠酸中毒和低血钾酸中毒和高血钾低血钠和低血钾成年男性比成年女性体液含量多是因为（D）女性细胞外液含量少男性血浆含量多男性组织间液多肌组织含水量多脂肪组织含水量多高渗性脱水早期临床表现的主要特点是（B）皮肤弹性差口渴尿少黏膜干燥E.眼窝内陷低渗性脱水的病理改变哪一项是错误的（E）失钠比例多于失水细胞外液低渗细胞外液脱水最重细胞内水肿细胞内脱水有关正常成人体液平衡的论述，下列哪一项是错误的（E）细胞内液约为体重的40%细胞外液约为体重的20%细胞间液约为体重的15%血浆约为体重的5%它们之间是非动态平衡下列哪项是高渗性脱水的主要原因（D）急性肠梗阻剧烈呕吐大面积烧伤高热急性腹泻造成临床患者低血钾的原因，下列哪项是错误的（E）因手术不能进食持续胃肠减压呕吐长期应用利尿剂代谢性酸中毒正常成人24小时的液体平衡哪项是错误的（E）人.总入量2000~2500ml总出量2000~2500ml总尿量1000~1500ml皮肤蒸发500ml呼吸排出500ml正常血浆中钾离子浓度为（C）3.5~4.5mmol/L4.5~5.5mmol/L3.5~5.5mmol/L4.5~6.5mmol/L5.5~6.5mmol/L血气分析中正常pH范围为（B）7.25~7.357.35~7.457.45~7.557.50~7.557.50~7.60正常血清钠离子浓度为（D）110~115mmol/L115~125mmol/L125~130mmol/L135~145mmol/L145~155mmol/L少尿是指24小时尿量少于（E）TOC\o"1-5"\h\z50ml100ml200ml300ml400ml成年男性体液总量占体重的百分比为（D）45%50%55%60%65%正常成人每日无形失水量是（E）TOC\o"1-5"\h\z150ml200ml350ml400ml850ml代谢性酸中毒患者的呼吸表现为（D）吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼吸间断呼吸深大而规则呼吸浅表而不规则体内挥发性酸的主要排出器官是（D）A.心TOC\o"1-5"\h\z肝肺肾皮肤高渗性脱水时尿比重高的原因是（A）抗利尿激素（ADH）增多，肾小管重吸收水分增加抗利尿激素（ADH）减少，加强肾小管重吸收醛固酮分泌减少，促进对水、钠重吸收肾上腺皮质激素增多，保钠，保水促进肾上腺皮质激素增多，引起水钠潴留下列属于等渗液体的是（B）2.5%碳酸氢钠0.9%氯化钠10%葡萄糖氯化钠溶液10%葡萄糖5%氨基酸溶液对一个术后禁食的成年人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为（B）1500ml2500ml3500ml4000ml4500ml判断机体酸碱平衡的最基本指标是（A）pHHCOs-H+BEPaCO2高钾血症最明显的心电图改变是（D）出现U波ST-T段下降T波变平或倒置T波高而尖Q-T延长水中毒时影响最大、危害最重的组织是（C）皮肤、黏膜周围神经组织脑神经组织肌肉组织毛细血管呼吸性酸中毒最先解决（E）肺部感染，使用大量抗生素高浓度给氧使用呼吸兴奋剂给与碱性溶液解除呼吸梗阻，改善肺换气功能机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（A）血液缓冲系统肺肾皮肤细胞内外离子交换属于高渗性脱水的病理生理改变的是（D）血管升压素分泌减少肾小管对水的重吸收减少细胞内液渗透压增高细胞外液渗透压增高细胞外液渗透压降低关于正常体液含量的叙述，错误的是（E）成人男性体液总量占体重的60%男性多于女性成人多与老年人婴儿多于成人肥胖者多于肌肉发达者维持细胞内渗透压的最重要阳离子是（B）TOC\o"1-5"\h\zH+K+Na+Ma2+Ca2+水中毒的病理生理改变是（D）尿钠减少肾小管对钠的重吸收增加细胞外液渗透压较细胞内液高细胞外液向细胞内液转移醛固酮分泌增加引起代谢性酸中毒的病因可以是（C）长期胃肠减压使用呼吸机不当肠痿低钾胸部外伤低钾性酸中毒最可能出现（B）A,尿毒症日.胃手术后大量输血术后少尿严重创伤（二）A2型题患者女性，38岁，因腹泻、呕吐2天，出现脱水症状，请问患者第一天补液的计算中对累积丧失量的处理是（C）先补充1/4先补充1/3先补充1/2先补充2/3全部补充患者张某，女，血钾含量为2.0mmol/L，医嘱给予静脉补钾治疗，其浓度最高不应超过多少（B）0.2%0.3%0.4%0.5%以上都不是患者男性，30岁，因高热使用退热药后出了一身大汗，衬衣裤湿透，又因呼吸道阻塞做气道切开，24小时两项失水量约为（C）500ml1000ml2000ml3000ml4000ml王某男性，25岁，因高热、大汗而口渴，唇干，尿比重高，纠正其脱水首选的液体是（A）5%葡萄糖10%葡萄糖0.9%氯化钠10%氯化钠10%氯化钙患者男性，因严重恶心、呕吐3天，出现严重低渗性脱水时，首先输入的液体是（B）5%葡萄糖水3%~5%氯化钠溶液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液5%碳酸氢钠患者，女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，血清钾为3mmol/L，考虑静脉补充钾盐。护理措施错误的是（C）尿量40ml/h开始补钾液体中氯化钾浓度0.25%滴速80滴/分当天补钾4g禁忌静脉推注患者女性，35岁，因小肠痿入院治疗，主诉口渴、尿少、畏食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L,血钠130mmoi/L,COCP为27mmol/L。应诊断为（C）高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水代谢性酸中毒代谢性碱中毒患者女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体（D）5%葡萄糖液右旋糖酐5%葡萄糖盐水复方氯化钠液10%氯化钾（三）A3/A4型题（42~45题共用题干）男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次/分，血压80/50mmHg,唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L,体重50kg。该患者应考虑为（B）高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水原发性缺水水中毒安排补液顺序时应最先输注（A）平衡盐溶液10%葡萄糖溶液5%葡萄糖氯化钠溶液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液与生理盐水1:1间隔该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的（B）全部TOC\o"1-5"\h\z1/21/31/41/5该患者目前主要的护理诊断/问题（B）体液过多体液不足皮肤完整性下降个人应对无效活动无耐力（46~48题共用题干）男性，40岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项症状该患者不会出现（C）肺换气功能不足血pH低于7.35血HCOs-下降血PaCOj曾高血HCOg-正常正常体液酸碱平衡的调节主要（D）以呼吸系统排出挥发酸为主以血液缓冲系统为主以泌尿系统调节固定酸为主靠ABC三者协同作用靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用对该患者目前最需要解决的护理问题为（D）意识障碍体液不足恐惧无效/低效性呼吸型态体液过多（四）B型题（49~50题共用备选答案）代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性碱中毒低钾血症常伴有（B）高钾血症常伴有（A）（51~53题共用备选答案）代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒幽门梗阻易发生（A）术后肺不张易发生（D）休克严重时，因组织严重低氧导致（B）（54~56题共用备选答案）水中毒代谢性酸中毒高钾血症低钾血症代谢性碱中毒出现呼吸深而快，嗜睡，严重时昏迷的是（B）出现尿少、头痛，精神症状，可发生脑疝的是（A）出现麻木，低血压，心率不齐，T波高而尖的是（C）（57~59题共用备选答案）生理盐水3%氯化钠溶液平衡盐溶液5%碳酸氢钠低分子右旋糖酐严重低渗性脱水的首选液体是（B）用于纠正酸中毒的药液是（D）用于提高血浆胶体渗透压的药液（E）（五）X型题60.低钾血症可见于（ABDE）A.长期不能进食者严重呕吐患者急性肾衰竭少尿期患者代谢性碱中毒患者大量输注葡萄糖，并与胰岛素合用者补液顺序中需遵守的原则有（ABCDE）先盐后糖先晶后胶先快后慢先治疗后调整见尿补钾下列哪些是缺水患者的护理诊断（ABCD）A.体液不足日.心排血量减少皮肤完整性受损有受伤的危险营养改变，低于机体需要量二、名词解释高渗性脱水高渗性脱水：又称原发性脱水，指水和钠同时丢失，但缺水多于失钠，血清钠高于正常范围（＞150mmol/L），细胞外液呈高渗状态。水中毒水中毒：又称稀释性低钠血症，是指进入机体内的水量明显多于排出量，导致体内水潴留，并使细胞外液稀释，引起细胞内水肿。代谢性酸中毒代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，致使细胞外液中的pH值下降。呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒：指肺泡过度通气，体内82排出过多，致使PaCO2降低引起的低碳酸血症。三、填空题根据缺钠程度低渗性缺水可分为三度，血清钠在130~135mmol/L为轻度；血清钠在120~129mmol/L为中度；血清钠在＜120mmol/L为重度。人体在酸碱平衡是通过肺、肾、血液缓冲系统三个器官系统来调节的。静脉补钾的原则尿畅补钾、浓度不宜过高（不超过0.3%）、滴速不宜过快、补钾总量要限制、严禁静脉推注。外科补液要掌握先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替、尿畅补钾。血清钾的正常值为35~55mmol/L。呼吸机使用不当造成换气过度时易发生呼吸性碱中毒。四、简答题简述静脉补钾的护理？答：①见尿补钾：每小时尿量在40mL以上。②浓度适宜：浓度不超过0.3%。③控制滴速：每分钟60滴以下。④补钾不过量：一般禁食患者，补钾总量2~3g/d;严重缺钾者，补钾总量一般不超过6~8g/d。⑤严禁静脉推注。静脉输液应如何安排输液顺序？答：一般是先盐后糖，然后是碱性溶液、胶体液，最后补充钾盐。但如为高渗性缺水，应先输葡萄糖溶液；明显缺钾或酸中毒时，应分别提前输入钾盐或碱性溶液。五、病案分析男性，48岁，因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天患者出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分，血压120/88mmHg，体温波动于37.0~37.5°C。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5.8X10A9/L，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。请分析：导致肠麻痹的主要原因是什么？针对该患者应采取哪些针对性的护理措施？通过对该患者的护理，希望达到何预期目标？导致该患者肠麻痹的主要原因是低血钾。依据：（1）血清钾低于正常值（3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；（2）术后体温不高，说明无感染存在；（3）腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。针对低钾血症，主要的护