医院管理年自查报告(精选多篇)

第第1页共29页医院管理年自查报告医院管理年自查报告为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。第第10页共29页新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。量模糊。大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。4查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。ct诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高ct影像专业诊断技术水平。劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度.解决了急诊病人随到随查。医院总体规划发展美好前景，共同努力。第二篇：开展“医院管理年”自查情况报告开展“医院管理年”自查情况汇报费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展1、提高认识，统一思想活动取得实效。2、精心组织，统一部署我院成立了以院长为组长的14人“医院管理年”活动领导小组，加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执务人员的法律法规培训，如《执业医师法2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理为提高医院处理突发公共卫生事件的能力理，本院制订《突发公共卫生事件应急预案人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、药品等，做好足够的储备，并定期检查，保证随时可以使用。3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制善和落实工作。907是否合理，有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上，医技辅助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则给予奖励。4、加强“三基三严”训练3—5同时进行“三基”知识和急救知识的培训补考之外，并给予扣绩效工资处理。5、临床诊疗工作符合规范，坚持合理检查、合理用药滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管，要求严格掌握适应症，不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用，坚持分级使用的原则，6、加强对医院感染的管理三、坚持“以人为本”，开展人性化服务在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视，提供健康保健知识读物，宣传卫生知识，供患者及家属候诊时消遣，减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范并协助危重病人，或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为四、多管齐下，解决“看病难、看病贵”难题存在问题：1、部分病历、处方不够规范，有的书写比较潦草。2、院内感染的诊断率较低，报告也很少。3、医务人员业务素质参差不齐。4、部分医务人员法律意识不强，缺乏自我保护意识。XX年6月30日第三篇：“医院管理年”活动自查报告“医院管理年”活动自查报告县卫生局医政股：切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，取得了一定的成绩，经近来，对照《考评细则》逐项自查自评，认为达到“医院管理年”活动的要求。特此报告靖安县中医院二〇一四年十二月二十八日一、扣分项目财务管理－55病历质量－10医院感染－10药事管理－5医技质量－5急诊质量－5护理质量－5输血质量－5医疗安全－5医院服务－10医德医风－10医院绩效－10合计扣分110二、评估实得分890分第四篇：XX年中医医院管理年活动自查报告县中医院XX年中医院管理年活动自查报告一、发挥了本院中医特色优势1、制定了本院十五年战略发展规划及措施；2、成立了中医传统疗法诊室包括针灸推拿、疼痛康复科、皮肤3、制定了考核制度。二、人员配备1、我院共66名执业医师，其中中医类别执业医师（含执业助理医师）23人，接受西学中培训32人，共计55人，占执业医师比例为83.3%。2、全院共有药剂人员10人，其中中药专业技术人员为3人，占药学专业技术人员比例的30%。3、护理人员共65人（包括临聘人员）其中中医类别5人，系统接收中医药知识和技能岗位培训的45人，占护理人员的比例为77%。4、每个临床科室中，中医类别执业医师占执业医师比例为：51380%；88人，占100%；871100%；6583%；11100%；15312100%；外科：医师4人，其中中医类别1人，西学中培训3人，占100%3266.7%；22人，占100%；22人，占100%；11100%；11100%；22人，占100%。儿科：医师1人，其中中医类别0人，西学中培训1100%11100%；5、领导班子共9人，其中中医药专业人员4人，西学中培训4人，比例为89%。6、医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、科教主要负责人经过中医药培训为100%。7、临床科室负责人共13人，具有中医类别执业医师8人，比例为61.5%，其中中级专业技术以上职称9人，初级专业技术职称临床负责人4人，均为从事相关专业工作6年以上。三、临床科室建设122糖尿病科、内科杂病、肾病科、皮肤科、五官科、口腔科、康复科（痛康复组、针灸理疗组医技科室7个：药剂科、检验科、放射科室消毒供应室、高压氧。2、临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医院与临床科室名称的通知》的有关规定。3、定有中医优势科室3个，妇科、内二科、内三科，中医优势病种8种，各科室对本科室常见病制定了诊疗常规，对本科室的优势病种定期进行了分析、总结，进行优化。4、中医诊疗设备；共38种51台。其中符合国家中医药管理局推荐设备17种，部分设备正在招标中。561（详见附件）6、XX年度全年门诊人次共40311人次，其中非药物疗法6833人次，占门诊人次的16.95%。7、积极使用中药制剂和中药饮片2种，生化汤、排气汤。尚未经过药监部门批准，正在办理中。门诊处方中，中药处方比例为46处方总数的56.1%。四、重点专科建设（省级重点专科：肾病科，市级重点专科：皮肤科，康复科，妇科）1、各科制定了专科建设发展规划、工作计划和具体措施。重点病种具有明显的中医药特色优势，主要研究课题能解决该病种中医治疗难点。2、制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。4、定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。五、中药药事管理1、我院设有中药饮片库房、中药饮片调剂师、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中(更多精彩内容请访问首页：)药煎药室。2、中药房主任为主管中药师。3、中药饮片质量验收负责人为主管中药师，中药饮片核对人员均为主管中药师，煎药室负责人为主管中药师，煎药人员为护师，经过中药专业知识培训，有培训记录，有合格证。4、中药调剂室面积113.3平方米，中成药调剂室面积39.6平方米。5、中药饮片验收制度健全，落实有措施、有进货验收记录。6、严格执行《医院中药饮片管理规范》，有中药饮片调剂制度，处方审核调剂符合率100%，每剂重量误差＜5%。7、严格执行《医院机构中药煎药室管理规范》，中药煎药室工作制度和操作流程上墙。8、煎药的方法，做到了浸泡30分钟，每剂煎两次，对特殊要求的做到先煎后下。9、严格执行《关于中药处方用名和调剂给付有关问题的通知六、中医药文化建设1《中医院中医药文化建设指南》及相关文件要求，制定中医院文化建设实施方案及措施，有会议记录。2、医院核心价值观念中充分的体现出了丰富的中医药文化。3、我院建立并不断完善了全院职工行为规范体系，形成了富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。七、存在的问题共扣18.2分要扣1.4查，得分

（一）人员配置共扣3.8分1、药学专业人员10人，其中中药专业技术人员3人，占30%，求大于等于60%，扣2分。2、临床负责人共13人，其中4人不具备中级职称以上任职资格,0.8分,其中5人不符合中医专业，扣1分。（二）临床科室建设共扣4.4分1、部分科室未定期对中医优势病种进行优化，扣1分。2、中药制剂未经过药监部门批准，扣2分。3、门诊处方中，中药处方比例占门诊处方46%，低于60%，扣（三）重点专科建设共扣2分。对中医治疗难点分析不全面扣2分（四）中医药文化建设共扣1分我院尚未完成院歌谱写工作，扣1分。（五）访谈和考核共七个项目，掌握不到位，扣7分。八、小结XX年5月，医务科、办公室对我院管理年活动工作做了全面自项目总分100分，自查后发现部分项目未达标，共扣除18.2分，为81.8分，对自查过程中存在的问题，我院会积极整改，加强中医类分。附件开展中医诊疗项目（61项）埋针治疗、耳针、芒针、针刺运动疗法、电针、浮针、磁热疗法、放血疗法、穴位注射、穴位贴敷治疗、子午流注开穴法、灸法、隔物灸法、拔罐疗法、游走罐、落枕推拿治疗、颈椎病推拿治疗、肩周炎推第五篇：永新县中医院XX年中医医院管理年活动自查报告永新县中医院XX年中医医院管理年活动自查报告中医医院管理年活动是中医医院内涵建设的重要内容，是提高中理的重点工作。根据国家中医药管理局《XX“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动方案9XX年9长：马锦文成员：刘海仁、贺珍山、王伟成、金运九、段金发、周高龙、刘明艳、颜小英、李妍霞、陈权、沈卫确保工作目标实现和中医医院管理年活动取得实效。重点工作自查汇报如下：共得90.1分一、发挥中医特色优势的措施共得10分1、已制订医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。得3分2、医院XX年至XX年度的工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。得3分3二、人员配备：共得14.8分1、优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员，中医类别执业医师占执业医师比例为59.4%，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例为46.6%，护理人员系统接受中医药知识技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例为85.4师中有62.3%中医类别执业医师（麻醉、口腔除外。共得5.8分2、根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员，57.2%，医院主要负责人，业%。得5分3、我院临床科室负责人中具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例已达65.2%，临床科室负责人中具有中级以上中医专业技术职务任职资格或从事相关专业工作占6年以上的中医类别执业医师达100%。得4分三、临床科室建设：共得19.5分1、按照有关规定，我院临床科室有内儿科、急诊科、外一科、外二科、妇产科、门诊部等，医技科室有药剂科、检验科、放射科、ct室、功能科等。得2分2、临床科室命名符合〈国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知〉的有关规定。得3分3、制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案，定期对方4、中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能操作，已反复考试3次。得4分5、按有关要求我院中医诊疗设备由于受房子和经济上的限制暂时未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%。故不得分6、开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法不足60种，应扣0.5分，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次71%。故得2.5分75种。得1分门诊处方中，中药饮片处方占门诊处方总数的比例22%。扣1分得2分四、重点专科建设（共得11分）1、制定并实施专科建设发展规划，工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施，中医骨伤科、针灸康复科为省重点建设专利，肾内科、肝病科为县重点建设专科，每科确定6种重点病种，重点病种中医药特色优势明显，主要研究课题能解决该病种中医治疗难点。得3分2、制度本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗路和措施。得6分3、重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培训，名老中医为郭兰忠主任中医师，继承人为马锦文主治中医师。得2分五、中药药事管理（共得19.8分）1周转库扣0.24014.8分2、严格执行《医院中药饮片管理规范》。得4分3、我院不属于小包装中药饮片推广单位。得2分4、严格执行《医疗机构中药、煎药室管理规范》。得7分5、严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。得2分六、中医药文化建设（共得15分）1、贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求，每月召开一次，共召开七次，并制定了实施方案。得3分2、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化，有中草药图谱，中医名人画像，中医文化长廊等。得4分3、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。得4分4、我院在建筑风格、内部装饰、医院标识，庭院等医院环境形1分得4分医院职工辞职报告医院职工辞职报告医院职工辞职报告范文敬爱的xx医院：在此，我首先祝我们xx医院一切顺利，万事如意；其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康！我感谢两年多来医院给我个学习进步的机会地感谢大家！经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：是意外，给医院造成不必要的损失，所以我申请辞职！怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，觉得这个地方不再适合我发展，所以我决定向您辞职！第二篇：医院职工辞职申请书辞职申请书尊敬的医院领导：您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信。程度上的不便，对此我深表抱歉。1—2