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文档简介

目录基本介绍54321病因及发病机制临床表现实验室检查诊断6治疗一、基本介绍图片来自网络急性酒精中毒指一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。（一）乙醇的吸收与代谢乙醇脱氢酶（ADH）乙醛脱氢酶(ALDH)二、病因及发病机制吸收主要经胃和小肠吸收，吸收后迅速分布于全身，90%在肝脏代谢分解，10%以原型从肺、肾排除。乙醇乙醛乙酸成年人每小时可代谢0.1~0.7g/kg，超量摄入乙醇还可诱导微粒体乙醇氧化系统（MEOS）,可催化乙醇生成乙醛。代谢（二）发病机制——抑制中枢神经系统二、病因及发病机制01兴奋期作用于苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)，减弱GABA对中枢的抑制作用。02共济失调期皮层下中枢和小脑活动受累。03昏迷期作用于网状结构，抑制延髓的血管运动中枢和呼吸中枢。（二）发病机制——干扰代谢二、病因及发病机制经肝脏代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸乳酸、酮体代谢性酸中毒糖异生受阻低血糖三、临床表现兴奋期共济失调期昏迷期血乙醇浓度>500mg/L欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理、或有攻击行为、也可沉默、孤僻图片来自网络三、临床表现图片来自网络昏迷期兴奋期共济失调期血乙醇浓度>1500mg/L肌肉运动不协调，如：行动笨拙、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视物模糊、恶心、呕吐、思睡。三、临床表现图片来自网络共济失调期兴奋期昏迷期血乙醇浓度>2500mg/L进入昏迷状态，瞳孔散大、体温不升、血压下降、呼吸减慢、鼾声、严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。三、临床表现四、实验室及辅助检查临床诊断明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳、行为粗鲁或攻击行为、恶心，呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调、躁动、步态不稳、明显共济失调、眼球震颤、复视；③出现较深的意识障碍。五、诊断五、诊断注意事项类双硫仑样反应

类似服用戒酒药双硫仑后饮酒的反应。多在饮酒后0.5h内发病，主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心悸、乏力、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡五、诊断结合病例五、诊断六、治疗六、治疗共济失调表现：限制活动，避免摔伤（二）促进酒精排出催吐、导泻六、治疗葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6可促进乙醇转化为醋酸。（二）促进酒精排出血液透析指征：血乙醇含量超过5000mg/L 呼吸循环严重抑制的深昏迷酸中毒（ｐＨ≤７.２）伴休克表现重度中毒出现急性肾功能不全高度怀疑合并其他中毒六、治疗（三）对症治疗六、治疗（三）对症

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