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腹水常规结果分析目录学习目标1病历摘要2实验室结果分析参考答案及评分标准3学习目标学习目标1.正确选择检查项目；2.掌握检查项目及参考值；3.熟悉检查结果的临床意义；4.了解标本的采集与处理。病历摘要病历摘要男性，45岁，乏力、腹胀2月，加重伴发热5天。患者2月前无明显诱因出现乏力、腹胀，同时伴食欲下降，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。5天前上述症状加重，伴发热，最高体温38.6℃，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，有腹痛，为全腹隐痛。起病以来，患者精神、睡眠一般，大便正常，小便色黄，体重增加4kg。既往有慢性肝炎史20年。无高血压、心脏病史，无长期服药史，无烟酒嗜好，否认外伤、输血、手术史，否认药物及食物过敏史。否认遗传病家族史。病历摘要查体：T38.3℃,P92次/分,R19次/分,BP116/82mmHg。神志清楚,自主体位，查体合作，慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，全腹有压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。病历摘要实验室检查：1.血常规：WBC7.8×109/L,N85%,RBC3.0x1012/L,Hb95g/L,PLT43x109/L；2.肝功能及乙肝病毒复制量:ALT82u/L，AST95u/l，ALB30g/L，GLB38g/L,TBil55umol/L，DBil55umol/L，HBV-DNA:7.2x109copies/ml；3.腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.020，蛋白质浓度35g/l，LDH320U/L，WBC680x106/L，N78%，腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色阴性，未见肿瘤细胞。病历摘要

其他检查腹部B超：肝脏弥漫性病变，包膜不规整，考虑肝硬化；脾大；腹水。实验室结果分析参考答案及评分标准实验室结果分析参考答案及评分标准1.血常规异常（20分）。RBC3.0x1012/L（5分）,Hb95g/L（5分）,PLT43x109/L（5分）均低于正常值，结合临床提示脾功能亢进；N85%，结合临床提示有急性细菌感染（5分）。2.肝功能及乙肝病毒复制量异常（30分）。ALT82u/L，AST95u/l，TBil55umol/L，DBil55umol/L，均高于正常值（10分）；ALB30g/L，GLB38g/L，白球倒置（10分）；HBV-DNA:7.2x109copies/ml，明显升高（10分），结合临床提示乙型病毒性肝炎后肝硬化。实验室结果分析参考答案及评分标准3.腹水检查异常（50分）。腹水外观为黄色，稍浑浊（5分），比重1.020，WBC680x106/L，N78%，蛋白质浓度35g/l，LDH320U/L，均高于正常，为渗出液特征

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