经皮穴位刺激预防术后恶心呕吐（PONV）在快速康复理念（ERAS）中的作用

经皮穴位刺激预防术后恶心呕吐（PONV）在快速康复理念（ERAS）中的作用摘要目的:研究皮穴位刺激预防术后恶心呕吐（PONV）在快速康复理念（ERAS）中的作用，观察经皮穴位刺激对术后恶心呕吐情况发生的临床治疗效果，为临床的治疗提供依据。方法:选取2019年9月至2021年10月在我院行腹腔镜妇科手术的60例患者，随机分为实验组和对照组，实验组麻醉诱导前30min经皮穴位电刺激患者双侧内关穴和合谷穴至手术结束。实验组经过电刺激之后，对比两组之间术后的6、12、24、48H的临床观察，观察记录两组患者（VAS）评分。结果:在术后的6小时以及12小恶心的发生率以及术后6小时、术后12小时、术后48小时呕吐情况的发生率来看，实验组患者的发生率显著的低于对照组，两组间在VAS评分上，无显著差异。结论:经皮穴位刺激可以有效的提高患者术后的生活质量，减少术后的恶心呕吐的发生，且在术后的24小时之内该效果更为显著，临床的疗效更为明显。关键词:经皮穴位刺激；术后恶心呕吐；快速康复理念术后的恶心呕吐是术后常见的，在术后是仅仅次于疼痛的。尤其是在高危人群中，该不良反应的发生率在80%左右，严重的恶心呕吐会严重的增加患者的术后的不适感，还会增加患者在术后的并发症的发生，如伤口开裂以及伤口出血等。尽管在市面上已经出现了许多的新型的药物，但是在术后的24小时之内出现恶心呕吐的患者还是有不少数，该不良反应的发生可以降低缓则术后恢复期的满意程度，并延长了患者住院的时间，并有可能导致患者出现抑郁的情况。严重的很有可能会引起颅内压的增加，诱发患者的颅内再次出血甚至会影响到患者的生命。因此提高患者在术后恢复的生活质量是至关重要的。1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月至2021年10月在我院行腹腔镜妇科手术的患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例，患者的年龄在18岁至65岁之间。两组患者的一般资料并没有较大的差异，因此具有可比性。纳入标准：1.没有恶心呕吐以及晕动症的患者；2.患者没有进行过针灸治疗。排除标准：1.在术前有其他严重疾病的患者；2.妊娠以及哺乳期的妇女；3.有酒精依赖者；4.术前存在有沟通障碍者；5.术前出现了较为严重的心率失常；6.进行电刺激的部位出现了皮肤溃烂等。1.2方法两组患者术前均签署知情同意书,常规术前准备,入室后建立上肢静脉通路，常规监测MAP、HR、RR、SpO2。实验组在麻醉开始之前15min行经皮穴位电刺激患者内关穴、足三里穴至手术结束。对照组常规术后予以昂丹司琼4mg加入术后镇痛泵。术中维持采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,两组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）,术前及手术过程中均不给予止吐药物。1.3观察指标观察两组患者在术后的6，12,24,48h的恶心呕吐的发生情况并进行及时的记录，恶心指的是患者有呕吐的动作发生但是并没有呕吐样的表现。1.4统计学分析采用SPSS26.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料用X2，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。2.结果2.1实验组的在术后的6H、12H、24H、之内发生呕吐的现象要显著的低于对照组的患者，实验组的患者要优于对照组的患者，见表1。表1两组患者在术后的呕吐的发生率（例）Table2Incidenceofpostoperativevomitinginthetwogroups(cases)组别例数术后6小时术后12小时术后24小时24小时内未发生对照组305（16.0）12（42.0）9（30.0）4（12.0）实验组302（8.0）6（20.0）3（10.0）18（62.0）2.2两组患者在不同时间段内的VAS评分两组之间的对比有差异，但差异无统计学意义，见表2。表2两组患者在不同时间段的VAS评分Table3VASscoresofpatientsinthetwogroupsatdifferenttimeperiods组别例数术后6小时术后12小时术后24小时实验组302.4±0.52.2±0.81.8±0.5对照组302.1±0.92.5±0.72.0±0.33.结论3讨论根据研究显示，患者的在术后出现恶心呕吐的的概率占全部手术患者的20%以上在较大的手术后患者出现此现象的概率更高，患者在术后的恶心呕吐的现象一般只发生在术后的24小时之内，严重的会持续到5天之久，延续患者的恢复的时间，增加了住院的天数。严重的甚至可以导致患者出现并发症的发生。术后的恶心呕吐会严重的影响的患者的舒适度以及满意度，与我们的快速康复（ERAS）理念不符，因此在近些年以来，往往是采用镇痛药以及抑制呕吐的药物来帮助患者缓解症状，但是由于药物有较大的不良反应，反而会增加患者的心理负担，止吐效果也达不到我们的预期理想。随着经皮穴位刺激的研究的进一步深入，帮助我们在临床的治疗中又提供了一条新的治疗手段，经过上述的实验之后发现，使用经皮穴位刺激的方法治疗之后，患者的呕吐的次数得到了明显的缓解，患者的VAS评分也有了较大的改善，还有相关的研究显示经皮穴位刺激不仅仅具有预防术后恶心呕吐的作用，还可以提高术后的麻醉的恢复时间，患者的具有较高的接受度，对于患者术后的快速康复（ERAS）提供了一定的条件。参考文献[1]QiuYufei,WangJiangang.ClinicalstudyofpercutaneousacupointelectricalstimulationcombinedwithtropisetronanddexamethasoneinpreventionofPONVduringdaytimethyroidectomy[J].AnhuiMedicine,2019.[2]邓林，杨小成，邓田，等．经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响[J]．中国中医急症，2013，22(6)：902-904.[3]蒋平，王国年，孔庆玲，等．手术后恶心呕吐的机制及其防治[J]．现代生物医学进展，2012，12(21)：4186-4189.[4]郝利娜,侯涛,李娟,等.经皮穴位电刺激对开颅手术患者术后恶心