-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-传染病病人的护理（案例分析题）(共68题)

-卫生资格-副高-内科护理-副高-章节练习-内科护理学-传染病病人的护理（案例分析题）(共68题)

1.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。问：诊断考虑的疾病是解析：无答案：(D)A.水痘B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.风疹F.出血热G.手足口病

2.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。问：该病主要的传播途径为(提示患者既往体健，否认遗传病史及家族史。患病前3d凌晨曾在大排档食用小龙虾数十个；居住环境差，通风差。)解析：无答案：(F)A.呼吸道传播B.血液传播C.直接接触传播D.虫媒传播E.日常生活接触传播F.消化道传播G.垂直传播H.性传播

3.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。问：患者出现的并发症为(提示入院第9天，患者恶心、呕吐、持续腹痛；腹部检查：呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，腹部压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。)解析：无答案：(A)A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.溶血性尿毒综合征F.急性坏死性胰腺炎G.胆石症

4.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。问：责任护士为该患者提出的护理诊断不妥的为解析：1.体温过高与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关。2.营养失调低于机体需要量与消耗过多而营养摄入不足有关。3.潜在并发症肠出血、肠穿孔。4.消化道症状:食欲减退、腹部不适、腹胀、多有便秘,少有腹泻。右下腹可有轻压痛。5.胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色，有皮肤完整性受损的危险。6.清洁口腔以防口腔感染及化脓性腮腺炎，7.知识缺乏答案：(A)A.清理呼吸道无效B.发热C.并发症：肠穿孔D.营养失调E.知识缺乏F.腹泻G.有感染的危险H.疼痛I.有皮肤完整性受损的危险

5.患者男，34岁，因“发热6d，皮疹1d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T39.3℃，P68次/min，R18次/min，BP100/62mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。问：下列护理措施中不当的为(提示患者入院3d未排粪，诉腹胀，体温38.5～40.1℃。)解析：无答案：(ACD)A.腹胀时给予牛奶及糖类食物B.热退后1周逐渐增加活动C.使用大量退热药D.便秘时使用温0.9%氯化钠溶液高压灌肠E.指导患者排粪时避免过度用力F.使用肛管协助腹胀患者排气G.指导患者忌食生冷、粗糙、不易消化的食物

6.患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10!/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")O。问：诊断考虑的疾病是解析：无答案：(A)A.流行性乙型脑炎B.艾滋病C.疟疾D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性腮腺炎F.血吸虫G.风疹

7.患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10!/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")O。问：该病主要的传播途径为(提示患者既往体健，否认进入过疫区，住地条件差，通风差，蚊虫滋生，近日有食用猪肉史。)解析：无答案：(D)A.呼吸道传播B.血液传播C.直接接触传播D.蚊虫传播E.日常生活接触传播F.消化道传播G.垂直传播

8.患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10!/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")O。问：该病的严重症状还可有(提示患者入院5d，体温39.1～40.2℃，医嘱予一级护理、病重。)解析：null答案：()A.嗜睡B.呼吸衰竭C.谵妄D.呕吐E.头痛F.抽搐G.昏迷

9.患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10!/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")O。问：患者出现的呼吸衰竭为(提示患者入院后5d，呼吸频率由26次/min降为14次/min，节律整齐，呼吸困难，口唇发绀。)解析：外周性呼吸衰竭：呼吸先快后慢，呼吸表浅，呼吸节规律则。题中患者呼吸频率由26次/min降为14次/min，节律整齐，符合该类型的表现。答案：(C)A.Ⅰ型呼吸衰竭B.中枢性呼吸衰竭C.外周性呼吸衰竭D.轻度呼吸衰竭E.中度呼吸衰竭F.重度呼吸衰竭G.混合性呼吸衰竭H.Ⅱ型呼吸衰竭

10.患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×10!/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")O。问：关于发热的护理，叙述错误的是(提示体温39.4℃，给予降温措施。)解析：无答案：(AF)A.采取有效降温措施，使患者体温维持在正常范围B.将化学冰袋置予腹股沟、腋下及颈部等处C.降温过程中保护好耳垂、耳郭、阴囊等部位D.冰敷和湿敷时应注意逐渐增加冷刺激E.给予药物降温的过程中定时测量体温、脉搏和血压F.高热但四肢末梢凉的患者用乙醇溶液擦浴时避开四肢

11.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：患者现处于艾滋病的解析：无答案：(G)A.持续性全身淋巴结肿大综合征B.慢性感染期C.潜伏期D.窗口期E.急性感染期F.无症状感染期G.艾滋病期

12.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：提示:家属得知患者疾病后，表现出恐惧、不愿亲近患者，护理人员耐心、细致地为家属讲解艾滋病的传播途径。以下接触中不会传染艾滋病的有解析：无答案：(EG)A.与艾滋病病毒感染者共用注射器B.使用被艾滋病病毒污染的血液制品C.与艾滋病病毒感染者共用拔牙器具D.性乱交行为E.与艾滋病病毒感染者共用餐饮具F.同性性行为G.与艾滋病病毒感染者一起游泳H.静脉吸毒行为I.艾滋病病毒感染者哺育婴幼儿

13.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：提示:入院后患者极少与医护人员交流，第3天晚护士查房发现其抽屉里有一瓶安眠药。患者的心理状态处于解析：无答案：(C)A.愤怒发泄期B.接受升华期C.悲观忧郁期D.合作协议期E.自责羞愧期F.怀疑否认期

14.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：提示:入院后第2周干咳、气促，活动后加重:T37.5～38.2℃;胸部X线片:双肺弥漫性网状结节样间质浸润。发生上述情况，主要是因为艾滋病病毒破坏了人体的解析：无答案：(B)A.呼吸系统B.免疫系统C.消化系统D.泌尿系统E.神经系统F.循环系统G.内分泌系统

15.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：提示:实习护士小王在为该患者拔输液针时不慎发生针刺伤。职业暴露后的正确处理为解析：无答案：(ACDEF)A.患者血液体液污染眼部等黏膜时，应用大量0.9%氯化钠溶液反复冲洗B.针刺伤后应立刻用无菌纱布进行包扎C.应用肥皂液和流动清水清洗被污染局部D.用70%乙醇溶液或10%碘伏对伤口局部进行消毒E.被污染针头刺伤者行ZAT治疗F.存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液

16.患者男性，29岁，因"全身淋巴结肿大2个月，低热伴全身不适1月余"来诊。发病来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体:T37.5℃，P84次/min，R17次/min，BP112/76mmHg;颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0cm,1.5cm,1.7cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生;CD!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞352/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/~3.gif")。问：提示:患者现服用抗病毒药物齐多夫定+拉米夫定+艾法韦仑。上述药物的不良反应不包括解析：无答案：(AF)A.肺炎B.乏力C.贫血D.头痛E.头晕F.卡波肉瘤G.皮疹H.恶心、呕吐

17.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：关于人禽流行性感冒的管理，以下叙述正确的是()解析：人禽流行性感冒属于乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理；隔离期限根据传染病的传染期或化验结果确定，在临床症状消失后，做2～3次病原学检查(每次间隔2～3天)，结果均为阴性方可解除隔离；甲类传染病为强制管理传染病，乙类传染病为严格管理传染病，丙类传染病为监测管理传染病；故此题不选E、F项。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，故对传染病患者应做到"五早"：即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。因此，此题的正确答案是A、B、C、D，其中关键正确选项是A、C；此题的错误选项是E、F，其中关键错误选项是E。答案：(ABCD)A.对人禽流行性感冒患者，应做到"五早"：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.人禽流行性感冒属于乙类传染病范畴C.人禽流行性感冒按甲类传染病进行隔离治疗和管理D.一旦发现人禽流行性感冒患者，应立即隔离治疗E.隔离期限在人禽流行性感冒临床症状消失后，做1次病原学检查，阴性者方可解除隔离F.人禽流行性感冒属于监测管理传染病

18.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：甲型H1N1流感的传播途径是()解析：甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人禽流感病毒的传播途径是：主要通过与易感禽类、感染禽类的直接接触，或与病毒污染物的间接接触传播给人。如病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有病毒的飞沫在空气中飘浮，人体吸入呼吸道被感染；进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水和食物，使用被病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃等，都可使人受到传染而发病。答案：(ABCDEF)A.患病家禽咳嗽和鸣叫时喷射出的飞沫B.患病家禽的羽毛C.被患病家禽污染的水D.患病家禽的血液E.进食病禽的肉及其制品F.患病家禽的粪便

19.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：医生开医嘱给予患者呼吸道隔离。关于呼吸道隔离的措施，以下叙述正确的是()解析：1.同种疾病的病人可安置在一室，病室通向走廊的门窗须关闭。接触病人必须戴口罩，病人外出检查或治疗时须戴口罩。住院病人均需严格隔离，不得离开病区。严格规定探视制度，不设陪护，不得探视2.病人的口鼻分泌物及痰需消毒后倾倒。接触过分泌物的用物(痰杯、饮食用具)须定期消毒。3.病室内每日用紫外线进行空气消毒一次。4.黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。答案：(CDEF)A.呼吸道隔离的标志为蓝色标志B.条件限制时，不同病种可同住一室，但需做好床旁隔离C.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴手套D.为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物应消毒后弃去E.病室每日需空气紫外线消毒或喷洒消毒液F.禁止探视、陪住

20.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：护士穿好隔离衣准备进入隔离室为患者进行治疗和护理。关于穿脱隔离衣，以下叙述正确的是()解析：隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服；脱下的隔离衣如挂在半污染区，应清洁面朝外；脱下的隔离衣如挂在污染区，应污染面朝外；为了保证隔离效果，隔离衣如有潮湿或污染，应立即更换；穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面。故此题的正确答案是B、C、D，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是E、F。答案：(BCD)A.隔离衣要尽可能长，以保证更大范围不被污染B.隔离衣如有潮湿或污染，应立即更换C.穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁D.穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上E.脱下的隔离衣如挂在半污染区，污染面朝外F.脱下的隔离衣如挂在污染区，清洁面朝外

21.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：针对该患者目前首要的健康问题，护理措施是()解析：患者目前首要的问题是气体交换受损；口腔、皮肤护理及降温措施属于该患者体温过高时的护理措施。故此题的正确答案是A、B、F，其中关键正确选项是A。答案：(ABF)A.病情观察：生命体征，咳嗽、咳痰情况，痰液情况等B.休息与活动：急性期应卧床休息C.加强口腔护理D.保持皮肤干燥、清洁E.采取有效的降温措施：通常应用物理降温F.营养与饮食：发热期多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食

22.患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO!88%；血常规：白细胞12.9×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/SB9.gif")/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO!65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO!68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。问：提示：经过积极治疗，患者病情好转，遵医嘱准备出院。出院前护士给予患者做健康指导。关于疾病预防指导，以下叙述正确的是()解析：口罩使用4小时后需更换，故B选项是错误的。传染病预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，避免接触病禽是切断传播途径的重要手段，故此题的正确选项是A、C、D、E、F，其中关键正确选项是D。答案：(ACDEF)A.在疾病流行时，尽可能减少集体聚会和活动B.口罩使用6小时后需更换C.密切接触病、死禽者，可预防性服用神经胺酸酶抑制剂类药物D.应避免与禽、鸟类及其排泄物接触，尤其是与病、死禽类的接触E.不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品F.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯

23.患者男性，30岁。其手部被流浪狗咬伤后没有及时处理、接种狂犬病疫苗，最终导致死亡。问：下列属于人狂犬病诊断依据的是解析：1.狂犬病诊断依据如下：①流行病学史：有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史；②临床症状：愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感；出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感；③“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高）；④实验室检查：免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性；存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升者；死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。答案：(ABDE)A.有与狂犬病患者接触史B.患者出现恐水、怕风、躁动、大量流涎等症状C.患者脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少D.咬人动物已断定有狂犬病E.荧光抗体法检查分泌物中的病毒抗原

24.患者男性，30岁。其手部被流浪狗咬伤后没有及时处理、接种狂犬病疫苗，最终导致死亡。问：手部被咬破，且致伤动物不能确定健康时，正确的处理方法是解析：2.人被咬伤后需立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。答案：(C)A.消毒后告知暴露者狂犬病危害后，立即接种狂犬病疫苗即可B.立即注射消炎药物，不处理伤口C.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂E.用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗，至少15分钟后包扎

25.患者男性，30岁。其手部被流浪狗咬伤后没有及时处理、接种狂犬病疫苗，最终导致死亡。问：狂犬病护理措施正确的是解析：3.狂犬病护理应当单间接触隔离，医护人员如有皮肤破损，应戴乳胶手套，被病人唾液沾染的用品均应消毒。因为病人对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感，因此病室内保持绝对安静，防止音、光、水、风等刺激，并且预防病人在痉挛发生时伤害自己。如果病人进食，可以给予流食或半流食，必要时咽部用0.5%～1%丁卡因喷雾后鼻饲。答案：(ABCD)A.单间严密隔离B.被患者唾液沾染的用品均应消毒，医护人员如有皮肤破损，应戴乳胶手套C.须防患者在痉挛发作中抓伤咬伤D.病室内保持绝对安静，防止音、光、水、风等刺激，做好监护工作E.患者发病期间应当禁食

26.患者男性，36岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)。被诊断为亚急性重型肝炎。问：导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是解析：无答案：(B)A.原有肝脏疾病B.过度劳累C.服用对肝有损害的药物D.肝炎病毒的重叠感染E.肝炎病毒的变异

27.患者男性，36岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)。被诊断为亚急性重型肝炎。问：下列表现中，该患者可能出现的是解析：无答案：(BCDE)A.肝肿大B.ALT<300U/LC.PTA在40%以下D.胆碱酯酶下降E.肝性脑病

28.患者男性，36岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)。被诊断为亚急性重型肝炎。问：下列护理措施中，正确的是解析：无答案：(ABDE)A.绝对卧床休息B.给予低盐、低脂饮食C.给予富含维生素的高蛋白饮食D.密切观察患者的生命体征及意识状态E.严格记录24小时出入量

29.患者男性，36岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)。被诊断为亚急性重型肝炎。问：患者入院第2天出现发热、腹痛，T38.5℃～39.5℃，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是解析：无答案：(C)A.腹部B超B.X线检查C.腹水常规检查D.腹水细菌培养E.血培养

30.患者男性，36岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)。被诊断为亚急性重型肝炎。问：下列药物中，不宜选用的是解析：无答案：(B)A.青霉素B.四环素C.头孢曲松D.头孢他啶E.环丙沙星

31.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：为了早期诊断是否是伤寒，应立即采集的病患标本是()解析：血培养是伤寒最常用的确诊方法，宜在病程的第1～2周采集；粪便培养宜在病程的第3～4周采集，对早期诊断价值不高；尿培养早期常为阴性；骨髓培养整个病程均可采集，且阳性率高于血培养，但对患者的损伤较大；十二指肠胆汁引流液培养不作为常规检查，适用于慢性带菌者。故A选项正确。答案：(A)A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.尿培养E.胆汁培养F.十二指肠液培养

32.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：提示：对30例病例采集血液和粪便标本进行检测，病原学诊断阳性20例。我国传染病防治法规定伤寒属于哪类传染病，应于发现后多少时间内上报()解析：乙类传染病为严格管理的传染病，城镇要求发现后6小时内网络直报，农村不超过12小时。答案：(C)A.甲类传染病、发现后6小时内上报B.甲类传染病、发现后12小时内上报C.乙类传染病、发现后12小时内上报D.乙类传染病、发现后24小时内上报E.丙类传染病、发现后24小时上报F.丙类传染病、发现后不需上报

33.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：传染病流行的基本条件是()解析：构成传染病流行的三个基本条件是：传染源、传播途径和易感人群，这三个条件互相联系、同时存在，使传染病得以不断传播蔓延。此题C选项正确。答案：(C)A.自然因素、社会因素B.患者、病原携带者、受感染的动物C.传染源、传播途径、易感人群D.散发、流行、暴发流行E.病原体、人体、外环境F.隐性感染、显性感染、潜伏性感染

34.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：此次伤寒疫情，按流行病学特征划分，属于()解析：散发：是指某传染病在某地常年一般发病水平；流行：指某种传染病的发病率明显高于当地常年发病率(一般3～10倍)；大流行：指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，超出国界或州界；暴发：指传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，这些病例多由同一传染源或共同的传播途径所引起。故此题D选项正确。答案：(D)A.散发B.流行C.大流行D.暴发E.水平流行F.垂直流行

35.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：伤寒的主要传播途径是()解析：伤寒主要通过消化道传播。伤寒杆菌随粪便排出体外，可以通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等机械性携带而传播、蔓延。B选项正确。答案：(B)A.呼吸道传播B.消化道传播C.性传播D.母婴传播E.血液传播F.接触传播

36.某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。问：对伤寒患者的隔离要求是()解析：消化道隔离适用于经粪一口途径传播的消化道传染病，如伤寒等。其隔离要求为同病种患者可同住一室，不同病种患者同住一室时，患者之间必须实施床边隔离。此题C、F选项正确。答案：(CF)A.患者住单人病房，最好为负压隔离病房B.严禁使用中央空调C.不同病种患者同住一室时，需床边隔离D.工作中注意避免损伤皮肤E.室内有完善的防蚊设施F.限制活动范围

37.患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。问：该患者最可能患的疾病是()解析：伤寒典型的临床表现为持续性发热、肝脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。该患者的临床表现符合伤寒的诊断。E选项正确。答案：(E)A.流行性出血热B.流脑C.猩红热D.药物疹E.伤寒F.霍乱

38.患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。问：伤寒出现皮疹的时间，一般是在患病的()解析：水痘、风疹的皮疹多出现于发病后第1天，猩红热多在第2天，麻疹第3天，斑疹伤寒第5天，伤寒第6天。答案：(C)A.第1～2天B.第3～4天C.第5～6天D.第1～2周E.第2～3周F.第3～4周

39.患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。问：伤寒患者发热期间必须卧床休息，其可以下床活动的时间是()解析：伤寒患者发热期间，必须卧床休息至热退后1周，以减少热量和营养物质的消耗，同时减少肠蠕动，避免肠道并发症的发生。C选项正确。答案：(C)A.发病后1周B.发热后1周C.体温正常后1周D.临床症状消失及停药后1周E.临床症状完全消失后2周F.尿、粪培养连续两次阴性后

40.患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。问：伤寒患者发生便秘时，应采取的护理措施是()解析：泻药及新斯的明药物可引起剧烈的肠蠕动，易诱发肠出血或肠穿孔，故禁忌使用。此题A、B、C、E选项正确。答案：(ABCE)A.避免用力排便B.应用开塞露C.给予生理盐水低压灌肠D.应用泻药E.给予肛管排气F.应用新斯的明

41.患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。问：伤寒患者解除隔离的标准是()解析：对伤寒患者和带菌者，需执行消化道隔离措施。解除消化道隔离的标准是：体温正常后15天，或间隔5～7天粪便培养1次、连续2次阴性，方可解除隔离。D选项正确。答案：(D)A.体温下降至正常B.血嗜酸性粒细胞恢复正常C.临床症状消失后2周D.临床症状消失后，粪便培养连续2次阴性E.自发病之日起，已隔离满2周F.临床症状消失后，粪便培养阴性

42.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：关于该患者的诊断，首先应考虑为()解析：伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。该患者持续发热，脉搏68次/分，查体肝脾大，有3个淡红色皮疹，血常规白细胞及中性粒细胞均低，症状基本符合，故选D。答案：(D)A.细菌性痢疾B.急性肝炎C.疟疾D.伤寒E.阿米巴痢疾F.流行性出血热

43.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：提示：该患者血培养检查示，伤寒杆菌阳性，血清肥达反应1：160。确诊伤寒，最常用的检查依据是()解析：血和骨髓培养伤寒杆菌阳性，具有确诊意义。但因抽取骨髓属侵入性操作，故最常用的是血培养。肥达反应阳性，对诊断伤寒有辅助诊断的意义。故此题A选项正确。答案：(A)A.血培养B.便培养C.肥达反应D.外斐反应E.骨髓培养F.血常规

44.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：提示：患者持续高热，表情淡漠，反应迟钝，仍有腹痛、腹泻。目前，应给予患者的护理措施有()解析：无答案：(ABCDEF)A.叮嘱患者绝对卧床休息，减少能量消耗B.以物理降温为主，应用退热剂后注意补充水分C.给予流质无渣半流饮食，少量多餐D.严密监测生命体征E.观察大便的颜色、量及性质F.观察腹痛的次数、持续时间、疼痛性质

45.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：治疗伤寒，首选的药物是()解析：氯霉素曾为治疗伤寒的首选药，已有50余年的历史。后来发现了耐氯霉素的伤寒菌株，有些伤寒菌株还呈多重耐药性。第三代喹诺酮类药物(常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等)口服吸收良好，在血液、胆汁、肠道和尿路中含量高，能渗透进入细胞内发挥杀菌药效，无交叉耐药性，对氯霉素敏感的伤寒菌株和氯霉素耐药的伤寒菌株均有良好的抗菌活性。故现在推荐第三代喹诺酮类药作为治疗伤寒的首选药。左旋氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，故选E。答案：(E)A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.头孢噻肟E.左旋氧氟沙星F.头孢他啶

46.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：提示：患者诉便血，量约50ml，患者发生了肠出血。伤寒患者最严重的并发症是()解析：无答案：(D)A.支气管肺炎B.急性胆囊炎C.肠出血D.肠穿孔E.中毒性心肌炎F.中毒性肝炎

47.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：此时，应给予患者的护理措施有()解析：无答案：(ABCDEF)A.绝对卧床休息，密切观察血压及便血量B.暂时禁食C.及时输入止血药D.补充血容量，维持水电解质平衡E.安抚患者不要紧张，肠出血很常见F.患者躁动时，可适当应用镇静剂

48.患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10!/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。问：提示：经过2周的治疗，患者症状较前好转，连续两次大便培养为阴性，医嘱准予出院。关于伤寒患者的出院指导，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ABCDEF)A.出院后仍需休息，可适当活动B.注意饮食、饮水卫生，防止病从口入C.因患者有肠出血，饮食上应给予软食，进食易消化、高营养、易吸收的食物D.叮嘱患者按时、按量、按周期服药E.指导患者及家属注意观察大便的色、量、性质等情况，发现异常及时复诊F.叮嘱患者及家属定期复查

49.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：艾滋病抗病毒治疗的指征是()解析：《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》指出，成人及青少年抗病毒治疗的指征与时机是：急性期建议治疗，有症状建议治疗；无症状期CD4细胞计数＜350个/mm，建议治疗；无症状期CD4细胞计数350～500个/mm，考虑治疗；有以下情况建议治疗，高病毒载量(＞100000/ml)、CD4细胞计数下降较快(每年降低＞100个/mm)、艾滋病期。故选择A。答案：(A)A.CD4细胞计数＜350个/mm!B.病毒载量＜100000/mlC.CD4细胞计数＜250个/mm!D.CD4细胞计数200～300个/mm!E.病毒载量＞50000/mlF.CD4细胞计数＞350个/mm!

50.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：提示：患者4天前，出现咳嗽、喘憋，活动后加重，口唇发绀，1天前发热，体温38.4℃，胸部CT检查示多发渗出灶，故收入院治疗。目前，考虑该患者出现上述症状的最可能原因是()解析：肺孢子菌肺炎，是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，表现为咳嗽、发热，发绀，氧分压降低，胸部X线平片显示间质性肺炎。该患者症状符合肺孢子菌肺炎，故B选项正确。答案：(B)A.肺结核B.肺孢子菌肺炎(PCP)C.支气管哮喘D.急性气管炎E.慢性气管炎F.支气管肺炎

51.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：此时，应给予患者的护理措施有()解析：接上题中：患者4天前，出现咳嗽、喘憋，活动后加重，口唇发绀，1天前发热，体温38.4℃，胸部CT检查示多发渗出灶，故收入院治疗。则应采取的护理措施有;1.低流量面罩吸氧2.喘憋严重时可取半卧位3.严密观察生命体征4.注意呼吸困难的表现5.观察血气分析答案：(BCDEF)A.嘱患者绝对卧床休息B.低流量面罩吸氧C.喘憋严重时可取半卧位D.严密观察生命体征E.注意呼吸困难的表现F.观察血气分析

52.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：提示：给予患者面罩吸氧无效，发绀加重，呼吸困难，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_NKHLTX/XB2.gif")大于45mmHg，给患者紧急使用无创呼吸机辅助呼吸。使用无创呼吸机的注意事项是()解析：无答案：(ABCDEF)A.协助患者采取半卧位B.向患者解释使用无创呼吸机的重要性C.认真检查各管路连接处是否紧密D.指导患者放松紧张情绪E.口鼻面罩是否与面部相吻合F.讲解避免人机对抗时的方法

53.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：提示：患者CD4细胞计数92个/mm!，出现机会性感染，建议立即进行抗病毒治疗，患者同意，同时给予复方磺胺甲嗯唑治疗PCP。艾滋病抗病毒药物包括()解析：《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》中规定，HIV抗病毒药物为替诺福韦(TDF)或齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、依非韦伦(EFV)或奈韦拉平(NVP)，阿昔洛韦是广谱抗病毒药物，抗疱疹病毒活性强。此题A、B、C、D、F选项正确。答案：(ABCDF)A.替诺福韦B.齐多夫定C.拉米夫定D.依非韦伦E.阿昔洛韦F.奈韦拉平

54.患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm!，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。问：指导患者提高服药依从性的措施有()解析：无答案：(ABCDEF)A.使患者充分了解药物的不良反应B.结合患者自身情况制定个性化治疗方案C.正确指导患者用药D.教育患者一旦用药就要坚持E.定闹钟提醒，防止药物漏服F.一旦漏服及时补服

55.患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。问：该患者急需做的进一步检查项目有()解析：针对患者发热、厌食、肝肿大的表现，需进行肝功能和肝炎病毒学指标检查，以排除病毒性肝炎；针对低热、乏力、厌食、消瘦，需进行胸部X线平片检查，以排除肺结核；患者慢性腹泻近半年，每天2～3次，有原因不明的持续不规则发热，消瘦，有艾滋病期表现，需进行HIV抗体检测，以鉴别是否患艾滋病。此题A、B、C、D、E选项正确。答案：(ABCDE)A.血常规检查B.肝功能检查C.肝炎病毒学指标检查D.胸部X线平片E.HIV抗体检测F.头颅CT

56.患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。问：提示：患者各项检查结果：血清抗HIV(+)，其余基本正常。根据患者临床症状，显示患者已进入艾滋病期；目前该患者头痛明显，考虑机会性感染。经与患者和家属沟通，需进行腰穿以明确诊断。为该患者进行取血或穿刺时，应注意的事项有()解析：无答案：(ABCDEF)A.操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手B.使用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤C.穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙D.禁止将使用后的一次性针头重新回套E.医务人员手部皮肤如有破损，必须戴双层手套F.要保证充足的光线，并特别注意防止被针头刺伤或者划伤

57.患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。问：该患者腰穿后，护理的要点是()解析：无答案：(ABCDEF)A.去枕平卧6小时，头偏向一侧B.观察瞳孔变化C.观察穿刺处有无渗血渗液D.监测生命体征变化E.观察有无脑疝先兆F.出现异常情况及时报告

58.患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。问：为该患者进行穿刺时，如发生职业暴露，正确的处理流程是()解析：医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的处理：1.紧急局部处理措施：(1)如局部皮肤黏膜无破损，可用肥皂液(或抗菌洗手液)和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜。(2)如有伤口，首先由伤口近心端向远心端方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液(或抗菌洗手液)和流动水冲洗伤口；局部冲洗后，应用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘附进行消毒，并包扎伤口。2.暴露级别评估医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。3.预防性用药方案.4.随访和咨询:内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。答案：(ABDEF)A.局部皮肤黏膜无破损,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，禁止进行伤口的局部挤压B.冲洗受伤部位伤口后，应使用消毒液(75%乙醇或0.5%碘附)消毒，并包扎伤口C.上报不良事件同时进行伤口处理D.同时抽取患者和暴露者血