-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-乳房疾病病人的护理(案例分析题)(共11题)

-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-乳房疾病病人的护理(案例分析题)(共11题)

1.患者，吴某，女，43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块，无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结，肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。问：该患者首先应考虑的治疗措施为解析：乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。答案：(C)A.单纯包块切除术B.化疗C.乳癌根治术D.放疗E.内分泌治疗

2.患者，吴某，女，43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块，无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结，肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。问：乳癌表面皮肤"橘皮样"改变的原因是解析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。答案：(A)A.乳房皮下淋巴管阻塞B.肿瘤侵犯Copper韧带C.肿瘤侵犯较大乳管D.肿瘤与皮肤深部粘连E.肿瘤侵犯皮下静脉

3.患者，吴某，女，43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块，无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结，肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。问：乳癌术后护理措施正确的是解析：1.卧位：待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。2.术后患侧肩部应垫一软枕，抬高患肢，伤口用腹带加压包扎，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。3.引流管的护理4.术后为防止上肢水肿，可抬高患侧上肢，切忌在患股测量血压、注射和输液。5.上肢功能锻炼：术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量恢复上肢功能。答案：(ABD)A.观察生命体征B.伤口护理C.术后48小时开始肩部运动D.术后1周开始肩部运动E.应用抗生素

4.患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。问：该患者目前考虑的诊断是什么解析：左侧乳房无痛性包块，在外上象限，活动度差，考虑为乳腺癌。答案：(A)A.乳腺癌B.乳腺肉瘤C.急性乳腺炎D.乳腺结核E.乳腺增生F.乳腺纤维瘤

5.患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。问：目前确诊的首选检查为解析：穿刺活检是确诊的最佳检查方法。答案：(D)A.骨扫描B.腹部B超C.胸部CTD.穿刺活检E.乳腺红外线

6.患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。问：乳腺癌的临床表现为解析：乳腺癌的临床表现：（一）症状早期常无明显的临床症状，仅表现为轻微的乳房疼痛，至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。（二）体征1、乳房肿块无痛性单发乳房肿块是最常见症状，1|3以上的乳癌发于外上象限，其次是内上，内下及外下象限。肿块进一步增大时，表面不光滑，质硬，于周围组织分界不是很清楚，活动度差。2、乳头溢液少数病人出现乳头溢液症状，其液体以血性分泌物常见。3、乳头和乳晕改变4、局部皮肤改变皮肤出现橘皮样改变。5、乳房外形改变随着癌肿体积增大，肿瘤侵及周围组织可引起乳房外形变化。6、淋巴结肿大乳癌淋巴结转移最初多见于同侧腋窝。肿大淋巴结早起为散质硬，无痛易推动结节，后期淋巴结肿大相互黏连，融合。答案：(ABCDEF)A.乳房肿块B.乳晕湿疹样变化C.乳房疼痛D.乳房皮肤改变E.腋下淋巴结肿大F.乳头、乳晕改变

7.患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。问：患者术后皮下放置负压引流护理应注意解析：本题考查负压引流，负压引流的护理(1)按无菌技术将引流管接无菌负压引流瓶(袋)，用别针固定于床旁，防止移位脱落。(2)术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。色浓、量多，含血红蛋白成分多，提示有活动性出血；色淡、量多，提示有脑脊液漏(腰椎术后)。术后24小时量一般不超过500毫升，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。(3)保持引流管通畅固定，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。(4)负压吸引瓶(或引流袋)应保持负压状态；腰椎术后引流，疑有脑脊液漏者，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流。(5)保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。(6)严格无菌操作。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。(7)各班护士准确记录引流液的颜色、性状和量，关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一次引流量，并记录于体温单上。(8)引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多，可根据情况适当延长1～2天。(9)拔管指征：①时间：48～72小时；②量：24小时不超过50毫升；③色：引流液呈淡黄色或暗红色。答案：(BDF)A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出C.引流管一般72小时拔除D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向

8.患者，女性，50岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小增大的淋巴结。问：该患者最可能的诊断是()。解析：无答案：(A)A.乳腺癌B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳腺囊性增生病E.乳房结核

9.患者，女性，50岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小增大的淋巴结。问：该患者的治疗方法为()。解析：无答案：(E)A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.乳腺癌改良根治术

10.患者，女性，50岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小增大的淋巴结。问：下列关于患者的术后护理措施，正确的是()。解析：无答案：(ABCDE)A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.早期活动患肢E.不在患肢测血压

11.患者，女性