-卫生资格-副高-医院药学-副高-章节练习-医院药学-药理学（案例分析题）(共27题)

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1.患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。问：以下哪些药物属于胃肠解痉药解析：1.胃肠解痉药主要是胆碱受体拮抗剂，它们能阻断胆碱神经介质（传递疼痛的物质）与受体的结合，解除胃肠痉挛，松弛平滑肌，缓解疼痛，同时可抑制多种腺体（汗腺、唾液腺、胃液）分泌，达到止痛的目的。目前可供选用的药品种有：复方颠茄片、阿托品、654-2、东莨菪碱、溴丙胺太林（普鲁本辛）等。其他还有，选择性拮抗胃肠道平滑肌钙通道而产生解痉作用，亦有弱的抗胆碱作用，如匹维溴铵、屈他维林和阿尔维林等。盐酸哌仑西平片（胃见痊、必舒胃）：能抑制基础胃酸分泌，也能减少胃蛋白酶原和胃蛋白酶的分泌，其抗平滑肌肉痉挛的作用比阿托品强，可用于胃肠平滑肌痉挛引起的疼痛、急性及慢性胃、十二指肠溃疡。甲氧氯普胺是镇吐药。主要用于：①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。答案：(ACDE)A.普鲁苯辛B.甲氧氯普胺C.阿托品D.丁溴东莨菪碱E.匹维溴胺

2.患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。问：下列叙述哪些是正确的解析：2.思密达含双八面体蒙脱石微粉，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于：①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。②成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。易蒙停成分是盐酸洛哌丁胺，药物作用与吗啡相似，能明显抑制肠蠕动而止泻，但无吗啡样中枢抑制作用，亦不影响肠腔内溶质和水的转运，止泻作用快而持久。能有效而安全地控制急、慢性腹泻，可减少回肠造口者的流出量并增加其硬度。答案：(CDE)A.思密达与易蒙停均是止泻药，药理作用相同B.思密达主要成分是洛哌丁胺C.思密达可以吸附病原菌，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外D.思密达主要成分是双八面体蒙脱石E.思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能

3.患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。问：以下哪些药物需置于2～10℃低温贮存解析：3.需要低温条件贮存的药物主要是一些生物制品、酶制剂、激素和抗生素等。维生素C注射液可在常温下保存。答案：(ABDE)A.胰岛素注射液B.丽珠肠乐胶囊C.维生素C注射液D.鲑降钙素注射液E.乙肝疫苗注射液

4.患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。问：该患者叙述，原来因胃黏膜受损，服用丽珠得乐（枸橼酸铋钾胶囊），发现大便变黑，询问医生什么原因解析：4.丽珠得乐是枸橼酸铋钾，与其他铋剂一样服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。服药期间大便变黑属正常现象。铋剂不宜长期服用，连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。如果铋吸收入血达到一定浓度可引起铋性脑病综合征，表现为语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤（特别是上肢、面部、躯干），由于括约肌失去控制，而出现尿失控。答案：(CDE)A.是枸橼酸铋钾胶囊药物引起的胃肠溃疡出血B.如果有便秘，证明是药物失去疗效C.枸橼酸铋钾胶囊不能长期服用D.是枸橼酸铋钾胶囊正常的药物反应E.如果服药期间出现语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤，应立即停服丽珠得乐

5.患者，男性，30岁。因腹泻、呕吐入院，予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗，同时口服补液补充水、电解质，症状好转。问：下列哪些药物具有增强胃黏膜屏障的功能解析：5.胃黏膜屏障由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来。胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO，可与渗透黏液层的H中和，防止H直接与上皮细胞接触造成损伤。正是因为胃黏膜屏障的特殊保护作用，才使人们进食各种食物，却少有溃疡形成。但是，当胃黏膜屏障的作用减弱，或者胃黏膜屏障被破坏时，胃溃疡就容易形成。胃黏膜保护剂如胶体铋、硫糖铝、双八面体蒙脱石、替普瑞酮、麦滋林-S、惠加强等药物，隔离病灶：胶体铋、硫糖铝等在胃酸性环境下与病灶面的黏蛋白螯合，沉淀下来形成覆盖物，此覆盖物能阻止胃酸、胃蛋白酶对病灶部位的进一步刺激，起到隔离病灶作用。硫糖铝因带负电的硫酸盐可与炎性胃黏膜表面的蛋白质相结合起到相似的作用。米索前列醇可刺激胃黏液、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，预防应激引起的胃黏膜出血、糜烂与坏死。答案：(ABE)A.枸橼酸铋钾B.前列腺素衍生物，如米索前列醇等C.质子泵抑制物，如奥美拉唑D.多潘立酮E.硫糖铝

6.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：提示:抗菌药物的作用机制分为，抑制细菌细胞壁合成、影响细胞膜通透性、抑制蛋白质合成、抑制核酸代谢和影响叶酸代谢等。下述抗菌药物作用机制，正确的有哪些解析：无答案：(ABCE)A.喹诺酮类药物的作用机制为:抑制细菌的DNA回旋酶及拓朴异构酶B.青霉素类的作用机制为:抑制细菌细胞壁的合成C.大环内酯类的作用机制为:抑制细菌蛋白质的合成D.氨基糖苷类的作用机制为:影响细胞膜的通透性E.磺胺类的作用机制为:影响叶酸代谢F.利福平的作用机制为:影响细胞膜的通透性G.多粘菌素类的作用机制为:抑制核酸代谢

7.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：提示:抗菌药物根据作用性质可分为，繁殖期或速效杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂等四大类。下列叙述正确的有哪些解析：无答案：(ABEF)A.青霉素类为繁殖期杀菌剂B.头孢霉素类为繁殖期杀菌剂C.大环内酯类为静止期杀菌剂D.林可霉素为静止期杀菌剂E.四环素类为速效抑菌剂F.磺胺类为慢效抑菌剂G.氨基糖苷类为速效抑菌剂

8.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：提示:头孢霉素基于抗微生物活力的年代而分为四代头孢霉素。下列属于第三代头孢霉素的药物有哪些解析：无答案：(BEFG)A.头孢唑林B.头孢他啶C.头孢拉定D.头孢吡肟E.头孢克肟F.头孢曲松G.头孢哌酮H.头孢呋辛

9.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：提示:红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物。下述哪些不是红霉素的不良反应解析：口服大剂量（如每次1g）时，可出现胃肠道刺激作用。如上腹痛，恶心、呕吐、腹泻等。与广谱抗生素不同，很少引起肠道菌群的变化。偶有药疹、发热等过敏反应。肝病和肝功能不全者慎用。答案：(CEF)A.恶心、呕吐等消化道反应B.肝毒性及肝功能异常C.肾毒性D.过敏反应E.抑制骨髓造血功能F.神经肌肉阻断作用

10.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：下列关于万古霉素的叙述，正确的有哪些解析：万古霉素对多数革兰阳性菌包括球菌和杆菌具有杀菌作用，包括化脓性链球菌、肺炎链球菌、黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。可抑制肠球菌属生长，对厌氧链球菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌、防线菌、白喉杆菌、淋球菌也有一定抗菌作用。对多数革兰氏阳性菌:分歧杆菌、衣原体及真菌均无效。新生儿、婴幼儿必须慎用，有条件者进行血药浓度监测，据以调整剂量。答案：(ABEFG)A.万古霉素属糖肽类抗生素B.万古霉素作用机制为，阻碍细菌细胞壁合成C.万古霉素适用于耐药革兰阴性菌所致的严重感染D.18岁以下未成年患者避免使用万古霉素E.万古霉素具有一定的肾、耳毒性F.用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度G.万古霉素特别适用于甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)所致感染

11.抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。问：下列关于喹诺酮类抗菌药的叙述，正确的有哪些解析：无答案：(BCDEF)A.喹诺酮类药物无交叉耐药性，可以交替使用B.抗菌谱广C.口服吸收良好，体内分布广D.适用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致尿路感染E.对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效F.18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮类药物

12.患者男性，60岁。高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。问：首选降低血压的药物是解析：口服适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。故答案选A。答案：(A)A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.吗啡E.利血平F.卡托普利

13.患者男性，60岁。高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。问：选择维拉帕米的依据是解析：无答案：(ABC)A.有降血压作用B.有抗心律失常作用C.不影响心脏指数D.有抗溃疡作用E.有降血脂作用F.有脱水作用

14.患者男性，60岁。高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。问：合用可提高维拉帕米生物利用度的药物是解析：无答案：(A)A.西咪替丁B.利福平C.苯巴比妥D.环磷酰胺E.泼尼松F.异烟肼

15.患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。诊断：心力衰竭。除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。问：使用利尿剂的目的是解析：无答案：(AB)A.除去过多的钠盐和水分B.减少血容量C.预防肾衰竭D.解毒E.预防高钾血症F.预防高钠血症

16.患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。诊断：心力衰竭。除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。问：经审核，甘露醇使用错误，应改用的药物是解析：螺内酯起效太慢,口服1日左右起效，2～3日达高峰，停药后作用仍可维持2～3日,病人有心悸、气短的表现所以优先选择呋塞米，故答案选B。答案：(B)A.螺内酯B.呋塞米C.吲达帕胺D.甘油果糖E.乙酰唑胺F.氨苯蝶啶

17.患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。诊断：心力衰竭。除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。问：选用呋塞米的依据是解析：无答案：(BCDEF)A.利尿作用温和B.利尿作用快而强C.迅速减轻肺水肿D.缓解呼吸困难E.消除下肢水肿F.降低颅内压

18.患者男性，58岁，因“心悸、气短、下肢水肿”来诊。诊断：心力衰竭。除给予地高辛口服外，为消除水肿，加用甘露醇缓慢静脉滴注。问：与呋塞米合用会导致肾毒性增加的药物是解析：无答案：(ABC)A.吲哚美辛B.碳酸锂C.庆大霉素D.丙磺舒E.多巴胺F.碳酸氢钠G.格列齐特

19.患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。问：为避免肾衰竭，应使用的药物是解析：无答案：(B)A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.卡托普利F.乙酰唑胺

20.患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。问：呋塞米的药理作用包括解析：无答案：(ABCDE)A.增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄B.抑制肾小管髓袢厚壁段基底膜外侧Na!-Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_YYYX_YTMJ/SBjian.gif")转运系统C.抑制近端小管和远端小管对Na!、Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_YYYX_YTMJ/SBjian.gif")的重吸收D.有扩血管作用E.扩张肺部容量静脉F.降低眼内压

21.患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。问：关于呋塞米的药物代谢动力学，叙述正确的是解析：无答案：(ABCD)A.口服吸收较好B.主要分布于细胞外液C.血浆蛋白结合率高D.药物消除半衰期（t!）存在较大的个体差异E.能被透析清除F.不能通过胎盘屏障

22.患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。问：呋塞米可用于解析：无答案：(ABCDEFG)A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.急、慢性肾衰竭D.高血压E.高钾血症F.高钙血症G.抗利尿激素分泌过多症

23.中枢神经系统药物的药理作用、不良反应。问：下列有关地西泮的叙述中正确的是解析：无答案：(ABCE)A.对肝药酶影响小B.大剂量不引起麻醉C.长期