-卫生资格-正高-儿科护理-正高-章节练习-儿科护理学-循环系统疾病的护理(案例分析题)(共104题)

-卫生资格-正高-儿科护理-正高-章节练习-儿科护理学-循环系统疾病的护理(案例分析题)(共104题)

1.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2d”来诊。查体：P170次/min，R60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。问：其可能的并发症是解析：无答案：(C)A.肺炎B.支气管炎C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.细菌性心内膜炎

2.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2d”来诊。查体：P170次/min，R60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。问：主要治疗药物是解析：无答案：(D)A.青霉素B.利巴韦林（病毒唑）C.多巴胺D.强心苷E.乙酰半胱氨酸（痰易净）

3.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2d”来诊。查体：P170次/min，R60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。问：其用药护理措施是解析：无答案：(E)A.根据血药浓度按时给予B.协助患儿排痰C.协助生活护理D.保持呼吸道通畅E.服药前监测脉搏

4.患儿，男，4岁，乏力气促2天，10天前曾患上呼吸道感染。查体发现：低热，心脏扩大，安静时心动过速，第一心音低钝。心电图示心动过速，多导联ST段偏移和T波低平。问：该患儿最可能的诊断是解析：病毒性心肌炎表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿。心电图示心动过速，多导联ST段偏移和T波低平。答案：(D)A.充血性心力衰竭B.心律失常C.风心病D.病毒性心肌炎E.肺炎

5.患儿，男，4岁，乏力气促2天，10天前曾患上呼吸道感染。查体发现：低热，心脏扩大，安静时心动过速，第一心音低钝。心电图示心动过速，多导联ST段偏移和T波低平。问：经护理评估后，护士提出的首优护理诊断为解析：病毒性心肌炎患者活动无耐力，应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。答案：(C)A.体温升高B.潜在并发症：心力衰竭C.活动无耐力D.气体交换受损E.清理呼吸道无效

6.患儿，男，4岁，乏力气促2天，10天前曾患上呼吸道感染。查体发现：低热，心脏扩大，安静时心动过速，第一心音低钝。心电图示心动过速，多导联ST段偏移和T波低平。问：护士采取的护理措施不妥的是解析：一般护理1.休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。2.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。3.心理护理见循环系统疾病护理常规。答案：(D)A.密切观察患儿精神状态及生命体征的变化B.使用扩张血管药物时，要准确控制滴速C.急性期应卧床休息D.恢复期不需要限制活动量E.胸闷、气促时应休息，必要时可给予吸氧

7.患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。问：该患儿最可能的诊断是解析：充血性心力衰竭有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状，体检发现双肺布满大、中水泡音，伴哮鸣音，并有奔马律、颈静脉怒张、发绀等表现。答案：(A)A.充血性心力衰竭B.心律失常C.风心病D.病毒性心肌炎E.肺炎

8.患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。问：医嘱给予地高辛治疗，护士应用地高辛前应测量解析：高辛是强心药，具有增强心肌收缩力，降低心率的作用，一般对血压影响不大，因此服用之前一般先测心率。答案：(D)A.呼吸B.体温C.尿量D.心率E.血钾

9.患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。问：治疗过程中，患儿出现恶心、呕吐，食欲不振，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为解析：地高辛中毒常见有消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常答案：(C)A.合并急性胃炎B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C.地高辛中毒D.低钾血症E.病毒性心肌炎

10.两岁小儿，体重9kg，生后6个月开始出现，唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴型"、二肺清晰透亮。问：该小儿最可能的诊断是解析：1.胸骨左缘第2〜4肋间可闻及Ⅱ〜Ⅲ级喷射性收缩期杂音，怀疑法洛四联症。法洛四联症胸部X线检查心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。结合题干故选E。答案：(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联征

11.两岁小儿，体重9kg，生后6个月开始出现，唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴型"、二肺清晰透亮。问：护士在向其家长说明患儿一旦缺氧发作时的体位，正确的是解析：2.防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少，故选A。答案：(A)A.膝胸卧位B.半坐位C.坐位D.平卧位E.右侧卧位

12.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：最可能的诊断是解析：病毒性心肌炎病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。答案：(B)A.心肌病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.川崎病

13.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：进一步检查，可做解析：心肌酶谱用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA答案：(C)A.血培养B.胸片C.心肌酶谱D.超声心动图E.放射性核素检查

14.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：患儿心脏扩大，她应休息到解析：应尽早卧床休息，卧床到心脏恢复正常大小，一般要3～6个月，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。答案：(D)A.3～4周B.6周C.2个月D.卧床到心脏恢复正常大小，一般要3～6个月E.1年患儿5岁，患动脉导管未闭。

15.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：其杂音特点是解析：病毒性心肌炎杂音特点是胸骨左缘第2肋间连续性杂音；第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失。答案：(A)A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第4肋间连续性杂音D.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

16.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：该小儿早期心电图检查主要改变是解析：发病1个月以内的早期心肌炎心电图改变常见有3类：(1)房室传导阻滞，占40.3%(多为Ⅰ度阻滞)，(2)期前收缩，占38.9%(室性早搏较多);(3)ST—T改变，占33.3%(个别可见到异常Q波及单项曲线)。另外，尚可有束支传导阻滞、阵发性心动过速(室上速)及房颤、交界性心律、左室高电压、心房大等。答案：(D)A.右心房增大B.左心房增大C.右心室增大D.左心室增大E.左心房、左心室增大

17.患儿，女，10岁，2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适，2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG:5次／分～6次／分室性期前收缩，心率104次／分，两肺（-）。问：在体检中，下列不可能存在的体征是解析：病毒性心肌炎体征有水冲脉、舒张压降低、股动脉枪击声、毛细血管搏动答案：(C)A.毛细血管搏动B.舒张压降低C.奇脉D.水冲脉E.股动脉枪击声

18.患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。问：首先考虑该患儿发生的情况是解析：法洛四联症常出现急性脑缺氧，急性脑缺氧发作时会出现昏厥答案：(C)A.脑血栓B.癫痫C.急性脑缺氧发作D.心力衰竭E.低钙惊厥

19.患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。问：对该患儿的正确处理是解析：普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等。答案：(B)A.限制活动B.口服普萘洛尔（心得安）C.口服吲哚美辛（消炎痛）D.口服强心苷类药物E.每日供氧2小时

20.患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。问：该患儿最容易出现的并发症是解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎答案：(D)A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.支气管肺炎D.脑血栓、脑脓肿E.感染性心内膜炎

21.患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。问：对该患儿的健康指导，重要的是解析：绝大多数患儿可施行根治术.轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜，因此要介绍本病的最佳手术年龄答案：(C)A.合理喂养B.预防呼吸道感染C.介绍本病的最佳手术年龄D.预防心力衰竭E.按时预防接种

22.小儿心力衰竭。问：首选的药物是解析：强心药可口服或静脉注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要首选药物。答案：(C)A.抗生素B.利尿药C.强心药D.血管扩张药E.抗心律失常药

23.小儿心力衰竭。问：如按医嘱正确用药，护士重点观察的内容是解析：强心药物应用的护理：心功能不全者，遵医嘱给予西地等强心药。注意观察心率及药物副作用。答案：(D)A.精神状态B.大小便C.饮食D.心率及节律E.药物副作用

24.小儿心力衰竭。问：最常见的病因是解析：婴儿期引起心力衰竭的主要病因为先天性心血管畸形，常见有室间隔缺损完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损答案：(A)A.先天性心脏病B.病毒性心肌炎C.心内膜弹力纤维增生症D.心糖原累积症E.风湿性心脏病

25.小儿心力衰竭。问：最易发生在解析：小儿心力衰竭最易发生在婴儿期，由于先天性心脏病答案：(B)A.新生儿B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期

26.男，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，紫绀加重。体检：呼吸64次/分，脉搏180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。问：本患儿病情得到控制的主要指标是解析：心力衰竭缓解的主要指标为呼吸频率是否减慢答案：(B)A.烦躁不安缓解B.呼吸频率减慢C.肝脏迅速缩小D.肺部湿啰音消失E.食欲增加

27.男，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，紫绀加重。体检：呼吸64次/分，脉搏180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。问：该患儿应首选的治疗是解析：洋地黄制剂可口服或静脉注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄积少，为儿科治疗心力衰竭的主要首选药物。答案：(B)A.抗生素B.洋地黄制剂C.吸氧D.限制饮水E.低盐饮食

28.男，8个月。患肺炎，现突然出现烦躁不安，紫绀加重。体检：呼吸64次/分，脉搏180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝右肋下3cm。问：此时应考虑的诊断是解析：心力衰竭表现为呼吸困难、乏力和水肿、心慌、发绀。答案：(A)A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎合并中毒性肠麻痹C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并DIC

29.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：该患儿如拍胸片典型的X线征象是解析：心影呈靴形,肺透明度增高是典型法洛四联症的X线征象答案：(E)A.双肺见点片状阴影B.心影增大C.右心房右心室大，肺纹理增多D.左心房左心室增大E.肺透明度增高，心影呈靴型

30.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：该患儿可能的临床诊断是解析：法洛四联症1.症状（1）发绀：多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。（2）呼吸困难和缺氧性发作：多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。（3）蹲踞：为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。2.体征：患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。答案：(D)A.支气管肺炎B.病毒性心肌炎C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

31.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：患儿如经常发作昏厥，其发生机制是解析：法洛四联症肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，易发生昏厥答案：(C)A.脑缺氧B.体位性低血压C.肺动脉漏斗部的痉挛D.大脑供血不足E.心功能不全

32.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：本病最常见的合并症是解析：法洛四联症最常见的并发症为脑血栓（系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血栓）及亚急性细菌性心内膜炎。答案：(B)A.心力衰竭B.脑血栓、脑脓肿C.感染性心内膜炎D.反复肺部感染E.生长发育迟缓

33.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：当昏厥发作时，护士应立即置患儿的体位是解析：法洛四联症患儿缺氧发作时可采取膝胸卧位、吸氧，来缓解缺氧症状。答案：(E)A.半卧位B.坐位C.头低脚高位D.侧卧位E.膝胸卧位

34.3岁男孩，生后半年即出现全身青紫，有蹲距现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：患儿有昏厥发作，护士应准备静脉注射的药物解析：普萘洛尔可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、昏厥等症状答案：(D)A.高渗葡萄糖B.地西泮C.吸氧D.普萘洛尔(心得安)E.地高辛

35.患儿，4岁，发现心脏杂音全身青紫3年半，活动后突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：晕厥的原因考虑为解析：1.法洛四联症的临床表现：青紫，缺氧发作，查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。根据患儿临床表现判断该患儿为法洛四联症。缺氧发作表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以该患儿晕厥的原因为缺氧发作。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】2.缺氧发作治疗：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次。普萘洛尔又名心得安。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】3.本病四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】答案：(B)A.癫痫发作B.缺氧发作C.脑栓塞D.脑脓肿E.化脓性脑膜炎

36.患儿，4岁，发现心脏杂音全身青紫3年半，活动后突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：此时护士应准备静脉注射的药物是解析：1.法洛四联症的临床表现：青紫，缺氧发作，查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。根据患儿临床表现判断该患儿为法洛四联症。缺氧发作表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以该患儿晕厥的原因为缺氧发作。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】2.缺氧发作治疗：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次。普萘洛尔又名心得安。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】3.本病四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】答案：(D)A.葡萄糖B.安定C.钙剂D.心得安E.地高辛

37.患儿，4岁，发现心脏杂音全身青紫3年半，活动后突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。问：该患儿疾病发作的病理是解析：1.法洛四联症的临床表现：青紫，缺氧发作，查体可见患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉瓣区第2音减弱。根据患儿临床表现判断该患儿为法洛四联症。缺氧发作表现：婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。所以该患儿晕厥的原因为缺氧发作。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】2.缺氧发作治疗：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡0.1～0.2mg/kg，皮下或肌内注射；④β受体阻滞剂普萘洛尔每次0.05～0.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复一次。普萘洛尔又名心得安。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】3.本病四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】答案：(C)A.脱水血液粘稠B.脑血栓形成C.肺动脉漏斗部痉挛D.感染侵犯脑实质E.心功能不全

38.患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。问：患儿胸部X线检查，可见解析：1.法洛四联症X线检查心影呈“靴型”，肺血减少。3.缺氧发作需立即予以膝胸体位。答案：(A)A.靴型心B.肺门舞蹈征C.左心室明显增大D.左心房明显增大E.肺纹理明显增多

39.患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。问：护理此患儿要注意保证液体入量，其原因是解析：1.法洛四联症X线检查心影呈“靴型”，肺血减少。3.缺氧发作需立即予以膝胸体位。答案：(C)A.避免发生休克B.避免发生便秘C.避免发生血栓栓塞D.避免发生心力衰竭E.避免发生肾衰竭

40.患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。问：患儿突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是解析：1.法洛四联症X线检查心影呈“靴型”，肺血减少。3.缺氧发作需立即予以膝胸体位。答案：(D)A.平卧位B.端坐位C.中凹卧位D.膝胸卧位E.头低脚高位

41.患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。问：该患儿最可能的临床诊断是解析：1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。答案：(B)A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎（重型）C.先天性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性房室传导阻滞

42.患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。问：此患者的抽搐属于解析：1.患儿平时体健，排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变。2.心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。答案：(C)A.热性惊厥B.神经源性抽搐C.心源性抽搐D.低钙抽搐E.遗传代谢抽搐

43.患儿，女，10岁。2周前曾发热4d，近2d来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。问：为进一步确诊，应做的检查是解析：1.心肌酶谱检测对病毒性心肌炎诊断有临床价值。2.病毒性心肌炎强调休息，恢复期至少3个月，有心脏扩大者不少于半年。答案：(C)A.X线胸片B.血培养C.心肌酶谱D.超声心动图E.放射性核素检查

44.患儿，女，10岁。2周前曾发热4d，近2d来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。问：恢复期该患儿限制活动量的时间最少为解析：1.心肌酶谱检测对病毒性心肌炎诊断有临床价值。2.病毒性心肌炎强调休息，恢复期至少3个月，有心脏扩大者不少于半年。答案：(C)A.1个月B.2个月C.3个月D.5个月E.6个月

45.患儿女，5岁。因室间隔缺损长期服用地高辛维持心功能。现因上呼吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷丙，出现恶心、呕吐、视力模糊。问：上述临床表现出现的原因是解析：强心苷中毒反应胃肠道反应：常见，也出现较早；表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻；其中食欲减退往往是中毒的最早表现。答案：(D)A.上呼吸道感染加重B.急性心力衰竭加重C.室间隔缺损的表现D.强心苷中毒反应E.胃肠道感染

46.患儿女，5岁。因室间隔缺损长期服用地高辛维持心功能。现因上呼吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷丙，出现恶心、呕吐、视力模糊。问：要确定上述判断还需做的检查是解析：在用药过程中，如发生心率异常增快或减慢，发生心律改变，无论是整齐转为不齐或由不齐变为整齐，均需警惕强心苷中毒，应立即监测心电图。答案：(D)A.粪便常规B.心导管C.心脏B超D.心电图E.X线

47.患儿女，5岁。因室间隔缺损长期服用地高辛维持心功能。现因上呼吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷丙，出现恶心、呕吐、视力模糊。问：此时应采取的措施是解析：1.立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激素。2.意外口服中毒者应尽快洗胃、导泻。3.快速型心律失常的处理。答案：(E)A.调慢输液速度B.禁食C.给患儿吸入乙醇湿化的氧气D.密切观察心率变化E.暂停使用强心苷并通知医师

48.患儿男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问：该患儿可能患有解析：法洛四联症表现有发绀、呼吸困难和缺氧性发作、蹲踞，患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。答案：(D)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

49.患儿男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问：该患儿拟做胸部X线检查，其结果可能是解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。(X线检查)心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴状”心影，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加。侧支循环丰富者两肺野呈现网状肺(心电图)电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者往往出现心肌劳损，亦可见右心房肥大。答案：(C)A.肺野充血B.肺血管影增粗，肺动脉段凸出C.心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈靴状心影D.左、右心室扩大E.两侧肺纹理增粗，有斑片状阴影

50.患儿男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问：该患儿入院后1小时，哭闹后突然晕厥、抽搐.其可能出现了解析：大脑缺氧表现：头晕、头痛（偏头痛）、头发胀（高血压也有类似症状），更甚的时候耳鸣、眼花、有时伴有有恶心、呕吐症状答案：(A)A.脑缺氧发作B.脑脓肿C.脑血栓D.中毒性脑病E.脑出血

51.患儿男，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，现因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，HR136次／分，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问：此时应首先采取的措施是解析：防止患儿因哭闹、进食、活动、用力排便等引起缺氧发作,一旦发作立即置患儿于弓背位或膝胸卧位,吸氧,遵医嘱应用心得安、吗啡及纠酸处理。答案：(C)A.吸氧B.镇静C.置患儿于膝胸卧位D.报告医师E.准备吗啡、普萘洛尔等抢救药品

52.患儿女，2岁半。生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2天入院。查体：T39.2℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，HR140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强，有毛细血管搏动征。问：该患儿可能患有解析：动脉导管未闭轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。答案：(C)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

53.患儿女，2岁半。生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2天入院。查体：T39.2℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，HR140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强，有毛细血管搏动征。问：该患儿已出现的并发症是解析：支气管肺炎表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐，呼吸增快，可见鼻扇及三凹征。发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。肺部罗音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病变融合时，可出现实变体征。答案：(A)A.支气管肺炎B.心力衰竭C.脑血栓D.亚急性细菌性心内膜炎E.脑脓肿

54.患儿女，2岁半。生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2天入院。查体：T39.2℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，HR140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强，有毛细血管搏动征。问：该患儿出现毛细血管搏动征的原因是解析：用手指轻压患者指甲床末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征阳性。常见于脉压差增大的疾病，如动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及重症贫血等。答案：(D)A.收缩压增高B.收缩压降低C.舒张压增高D.舒张压降低，脉压增大E.收缩压和舒张压均降低

55.患儿女，2岁半。生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2天入院。查体：T39.2℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，HR140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强，有毛细血管搏动征。问：该患儿出院时，护士对其家长做健康指导，不妥的是解析：逐步增加活动量，在术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。答案：(D)A.合理安排患儿的饮食、生活B.按时进行预防接种C.避免到公共场所、人群集中的地方D.应卧床休息，手术前避免一切活动E.定期复查，择期手术

56.患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。问：在胎儿期，心脏形成的关键期是（）解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，形成具有四腔的心脏。因此，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形主要发生在这一期。答案：(BCD)A.1周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.9～10周F.12周

57.患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。问：［提示］询问病史后，医师给患儿查体：心率125次／分，呼吸20次／分，收缩压80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。婴儿期（1～12个月）心率的正常值是解析：小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。新生儿期心率为120～140次／分，1岁以内为110～130次／分，2～3岁为100～120次／分，4～7岁为80～100次／分，8～14岁为70～90次／分。答案：(B)A.131～150次／分B.110～130次／分C.90～100次／分D.80～100次／分E.80次／分F.70次／分

58.患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。问：［提示］患儿哭闹后，出现一过性口周发绀，胸部检查示：胸前区略饱满，心脏听诊：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音。结合临床表现，患儿可能患有的疾病是（）解析：房间隔缺损是心脏胚胎发育异常导致的左右心房的异常通路，约占小儿先天性心脏病的20%～30%。按缺损部位可分为原发孔未闭（一孔型）和继发孔未闭（二孔型）。可以在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，并向两肺传导。答案：(B)A.右位心B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭F.肺动脉高压

59.患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。问：房间隔缺损患儿需要做的主要辅助检查是（）解析：房间隔缺损的辅助检查：1.心电图。2.胸部X线检查。3.超声心动图。4.心导管检查。5.心血管造影。故选ABD答案：(ABD)A.胸部X线平片B.心电图C.支气管镜D.超声心动图E.血、尿、便检查F.糖耐量试验

60.患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。问：［提示］经超声心动图检查，结果显示患儿房间隔缺损。此时对患儿家长进行健康指导的内容是解析：哭闹可使肺动脉压增高，增加右心室压力，血液从右向左分流，导致血液中还原血红蛋白增多，出现口周发绀，故应避免患儿情绪激动和大哭大闹，以免加重心脏负荷；要根据天气变化，及时加减衣服，避免因受凉引起呼吸系统感染，应注意保护性隔离，避免交叉感染，预防感染性心内膜炎的发生；先天性心脏病患儿易出现活动无耐力，因此喂养患儿要有耐心，不能过快，当患儿出现气急、面色苍白、多汗等症状时，应休息至症状缓解后，再进行喂养；要保持大便通畅，减轻心脏负荷；做到定期复查，保持心功能在最佳状态，使患儿安全到达手术年龄。答案：(ABDEF)A.避免哭闹B.预防感染C.喂奶要快D.保持大便通畅E.根据天气变化，增减衣服F.定期复查

61.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：考虑该患儿可能患有的疾病是（）解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，约占先心病的10%～14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，发绀的程度和症状出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现发绀，见于毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球结膜等处。发绀持续6个月以上者，可见杵状指（跖）。故此题的正确选项是E。答案：(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.大动脉转位E.法洛四联症F.心内膜弹力纤维增生症

62.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：［提示］患儿入院后，一直哭闹不止，14：30患儿突然出现双眼紧闭，呼之不应，口唇、指甲发绀，心率减慢。责任护士判断患儿可能出现的情况是（）解析：缺氧发作主要见于肺血流减少性发绀型先天性心脏病，也是法洛四联症患儿死亡的重要原因之一。缺氧发作机制尚未完全阐明，可能与右室流出道肌肉痉挛和呼吸中枢反应异常有关。当患儿哭闹、排便时，交感神经兴奋性增高，心肌释放儿茶酚胺，作用于右室流出道漏斗部，使右室流出道肌肉痉挛，肺血流量突然减少或中止，导致脑缺氧，出现晕厥。故此题的正确选项是C。答案：(C)A.右心衰竭B.全心衰竭C.缺氧发作D.呼吸衰竭E.急性左心衰竭F.急性肾功能衰竭

63.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：此时患儿最适宜的体位是（）解析：膝胸卧位可使周围血管阻力增加，静脉血回流减少，心室右向左分流减少，减轻或缓解缺氧发作。故此题的正确选项是D。答案：(D)A.平卧位B.半坐位C.侧卧位D.膝胸卧位E.头低脚高位F.头高脚低位

64.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：［提示］护士遵医嘱，给予吸氧、膝胸卧位，应用吗啡治疗，患儿病情好转，面色发绀缓解，呼叫有反应。对该患儿应用吗啡治疗的作用是（）解析：吗啡能与各种亚型的阿片受体相结合，激动受体，呈现出多种药理作用，如抑制呼吸中枢、镇静作用。故此题的正确选项是C、D。答案：(CD)A.缓解痉挛B.纠正酸中毒C.抑制呼吸中枢D.镇静E.催眠F.保暖

65.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：［提示］患儿入院第10天，呕吐8次，腹泻10次，患儿精神萎靡，双眼窝塌陷，皮肤干燥且弹性较差，哭无泪，口唇呈樱桃红色，尿少。实验室检查：血清钠145mmol／L。该患儿目前脱水的程度及性质是（）解析：脱水是由于呕吐、腹泻致体液丢失，或由于摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液量减少，导致不同程度的脱水。该患儿出现精神萎靡，眼窝塌陷，皮肤弹性差，哭无泪及尿量减少，血清钠为正常高界，符合中度等渗性脱水的临床表现。故此题的正确答案是B。答案：(B)A.轻度脱水+低渗性脱水B.中度脱水+等渗性脱水C.重度脱水+低渗性脱水D.中度脱水+高渗性脱水E.轻度脱水+等渗性脱水F.中度脱水+低渗性脱水

66.患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影。收入院治疗。问：对中度脱水患儿，此时应采取的正确护理措施是（）解析：法洛四联症患儿存在肺动脉狭窄，其对生理病理影响最大。由于长期缺氧、红细胞增加、血液黏稠度较高，血流变慢，可以发生脑栓塞。此时该患儿表现液体丢失过多，必须迅速补充液体量，防止血液黏稠，准确记录出入量，定时测体重，以监测液体继续丢失的状态，防止血栓发生。故此题的正确答案是B、D、E。答案：(BDE)A.注意保暖B.定时测体重C.给予氧气吸入D.遵医嘱补充液体E.准确记录出入量F.给予高热量饮食

67.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：患儿入院后主要的护理措施是（）解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的50%。因心脏结构异常，在左、右心之间或与肺动脉之间存在异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心室压力高于右心室压力，血液从左向右分流，故平时不出现发绀。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高、并超过左心室压力时，血液自右向左分流，可出现暂时性发绀。肺部炎症以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，可导致肺毛细血管管腔部分或完全阻塞，使肺动脉血流减少，右心室压力升高，血液从右向左分流，组织处于缺氧状态。患儿易烦躁，使耗氧量增加，导致心肌供血不足。采取镇静措施，可使患儿处于安静状态，减少氧的消耗，减轻心脏负担。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹性，支撑作用弱，腺体分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，感染后自身清除呼吸道分泌物较困难，故应给予翻身叩背，雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，以保持呼吸道通畅。采取半坐位，可使膈肌下沉，减少回心血量，降低心肌耗氧量，可使心脏射血分数增加，心排血量增多，有利于心力衰竭的恢复。故此题的正确答案是A、B、E。答案：(ABE)A.镇静B.半坐位C.高流量吸氧D.大量利尿剂E.翻身叩背、雾化、排痰F.给予高蛋白饮食

68.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：［提示］患儿入院后第2天，突然出现烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸急促、口周发绀。查体：体温38℃，呼吸70次／分，心率186次／分，心音低钝，双肺底可闻及细小湿啰音，肝颈静脉逆流征阳性，肝肋下4cm。该患儿可能发生的并发症是（）解析：由于小儿呼吸道解剖及生理特点，在肺部炎症时，肺循环血量增多，肺压力增高，导致右心室负荷过重，回心血量减少，发生心力衰竭，出现体循环瘀血的症状。答案：(B)A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺脓疡D.肺大泡E.肺气肿F.气胸

69.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：关于婴儿心力衰竭的临床表现，下列叙述正确的是（）解析：婴儿充血性心力衰竭的诊断依据是：①安静时心率增快，婴儿)180次／分，幼儿)160次／分，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸达60次／分以上；③肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内增大，而不能以横膈下移等原因解释；④心音明显低钝或出现奔马率；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原有疾病解释者；⑥尿少、下肢水肿，除外营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因。该患儿临床症状符合心力衰竭表现，故此题正确答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.安静时，心率增快B.婴儿心率>180次／分，幼儿心率>160次／分C.呼吸困难，安静时呼吸>60次／分D.肝脏肿大，达肋下3cm以上E.尿少，下肢水肿F.喂养困难，生长发育落后

70.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：对心力衰竭患儿，主要的治疗措施是（）解析：强心、利尿、抗感染、扩张血管及对症治疗，是内科治疗心力衰竭的主要措施。持续高流量氧气吸入，易导致机体内氧含量过高，并发氧中毒。小儿心力衰竭时，心脏前负荷过重，心肌收缩无力。心力衰竭早期，心脏可通过增加心率、调整心排血量，以满足机体需要；到后期，心脏功能减退，机体会出现代偿失调、腔静脉系统瘀血、体内水钠潴留等状况，如补液过多过快，会进一步增加心脏负担，加重心力衰竭。因此，此题的正确选项是A、B、C、F;错误选项是D、E。答案：(ABCF)A.抗感染B.利尿剂C.洋地黄制剂D.持续高流量吸氧E.加快补充液体量F.限制钠离子的摄入

71.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：［提示］根据患儿病情，医师开具医嘱，给予患儿口服地高辛治疗。该患儿地高辛洋地黄化总量应是（）解析：洋地黄化量是指使心肌收缩达到最大疗效时所使用的药物剂量。洋地黄能够选择性地直接作用于心脏，可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏量，改善肺循环和体循环瘀血。小儿口服饱和量：(2岁的患儿为0.06～0.08mg/kg体重，)2岁的患儿为0.04～0.06mg/kg体重。该患儿(2岁，故应选择D。答案：(D)A.0.01～0.02mg/kg体重B.0.03～0.04mg/kg体重C.0.04～0.05mg/kg体重D.0.06～0.08mg/kg体重E.0.09～0.1mg/kg体重F.0.1mg/kg体重以上

72.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：关于地高辛的维持量占洋地黄化总量（全效量）的比例，下列叙述正确的是（）解析：洋地黄的清除量和体内存量之间有密切的关系，机体内存量多，清除量多；体内存量少，清除量少，并不是按固定量清除。因此，当药物在体内达到洋地黄化后（全效量时），应使用全效量的1/10作为维持量，可达到相同的治疗水平。故此题的正确答案是A。答案：(A)A.1/10B.1／8C.1／6D.1／4E.1／2F.1

73.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：［提示］患儿出现心力衰竭时，为减轻心脏负担、更好地控制病情，临床治疗中需要限制患儿的液体入量。患儿体重5kg，每日摄入的液体量应为（）解析：水是维持生命的重要物质，体内一切生化、生理过程都需要水，正常婴儿每日摄入量是150ml/kg。发生心力衰竭时，心室前负荷过重，心排血量降低，肺循环血量增多，体循环充血，故需限制液体摄入量，以有效减轻腔静脉瘀血，利于心功能恢复。心力衰竭患儿应按照60～80ml/kg的标准确定每日液体摄入量，故该患儿体重为5kg，每日摄入的液体量应为300～400ml。因此，此题的正确答案是B。答案：(B)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.700～800mlE.900～10000mlF.1000～1100mlG.1100ml以上

74.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：［提示］经过7天强心、利尿、抗感染及对症治疗，患儿呼吸平稳，咳嗽明显减轻，尿量增加，心率80次／分。复查心电图，可见P-R间期延长，为0.18秒。此时该患儿可能出现的问题是（）解析：洋地黄的治疗剂量约为中毒剂量的60%，治疗剂量与中毒剂量十分接近。洋地黄制剂除了可以提高迷走神经兴奋性，还与抑制Na、K、ATP酶有关。心电图P-R间期的意义是，激动由窦房结发出，经窦房组织到达心房，并通过结间柬冲动缓慢向下传导到房室结，通过左右束支和浦氏纤维，到达心室肌。P-R间期的时间，随年龄增长而延长，与心率也密切相关。新生儿P-R间期为0.13秒，婴儿为0.14秒，1～6岁为0.16秒，)6岁为0.18秒。该患儿10月龄，心电图显示P-R间期0.18秒，心率97次／分，其P-R间期大于正常值0.14秒，符合Ⅰ度传导阻滞的诊断标准。结合患儿心率和心电图P-R间期延长，应考虑该患儿可能出现了洋地黄药物毒性反应。答案：(C)A.洋地黄效应B.利尿剂效应C.洋地黄毒性D.利尿剂毒性E.抗生素效应F.抗生素毒性

75.患儿女性，10月龄，足月、顺产，出生后，在哭闹或吃奶后口周发绀，2日来患儿出现发热、咳嗽，吃奶后呛咳。查体：体温38℃，呼吸30次／分，脉搏120次／分，心前区稍有隆起，心尖冲动弥散，触摸有猫喘样震颤，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。以“先天性心脏病、室间隔缺损、肺炎”收入院。问：关于洋地黄用药的护理方法，下列叙述正确的是（）解析：在护理服用洋地黄药物的儿童时，在服药前，应数脉搏1分钟。如儿童脉搏(60次／分或)100次／分，婴儿(80次／分或)160次／分，均应停药，同时报告医师。答案：(ACD)A.用药前，测心率或数脉搏B.用药后，测心率或数脉搏C.心率低于80次／分，停止给药D.心率大于160次／分，停止给药E.心率120次／分，停止给药F.心率140次／分，停止给药

76.患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。问：血管迷走性晕厥常见的诱发原因是（）解析：血管迷走性晕厥，是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作，某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周围血管扩张，造成血压降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失，一般能自行恢复，而无神经定位体征。晕厥为儿童常见急症之一，是由于脑供血骤然减少或停止而引起的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失，故不能维持一定体位。15%的儿童有过晕厥经历。血管迷走性晕厥多见于年长儿，多有诱发因素，常见于持久站立、闷热潮湿环境、精神紧张等。答案：(ABC)A.持久站立B.精神紧张C.闷热环境D.真性眩晕E.运动幻觉性眩晕F.高热惊厥

77.患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。问：［提示］患儿多次晕厥发作，患儿及家人均感到紧张和害怕。患儿晕厥时，母亲常手足无措、很无助。患儿母亲询问护士应该怎样做。患儿发生晕厥时，正确的应对措施是（）解析：儿童发生晕厥，主要是由于在站立时，过多的血液淤积在下肢和腹腔，导致回心血量减少，心室充盈量下降，由于患儿体内儿茶酚胺水平高，引起心室强烈收缩，造成“空排效应”，激活了心室后下壁心脏机械受体，导致冲动经C纤维传递到脑干，使迷走神经反射性增强（该反射称为Bezold-Jarish反射），反馈性抑制交感神经，从而导致心脏抑制，血压下降，脑血流减少而发生晕厥。大部分患儿在晕厥前有先兆，如头晕、面色苍白、视物模糊或眼前发黑、恶心、多汗等。出现晕厥先兆或发生晕厥时，应立即躺下平卧，以减少血液在肢体远端和腹部的淤积，增加回心血量和心排血量，升高并稳定血压，增加脑血流灌注量，一般1～3分钟症状即可缓解或消失。故此题的正确答案是A、C、E。答案：(ACE)A.平卧位，头偏向一侧B.半坐位，给予冷敷C.保持呼吸道通畅D.头高脚低位E.抬高下肢F.俯卧位

78.患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。问：［提示］为了预防或减少晕厥的发生，护士对患儿和家长进行了相关知识的健康指导，讲解了各种预防措施及日常训练方法。关于预防晕厥的方法及措施，下列叙述正确的是（）解析：直立倾斜训练，是指反复长期进行的一种有规律的直立和倾斜站立的训练活动。其机制是降低血管的顺应性和心肺感受器的敏感性，激活自主神经系统，减少站立位时血液在下肢蓄积。倾斜训练的方法是：脚离墙壁15cm，头靠墙壁，每日2次，第1周每次3分钟，第2周每次5分钟，按周顺延时间，直至15分钟以上，此方法可预防血管迷走性晕厥的发生。高枕睡眠，可保持血液分布在下肢，减少起床后的头晕症状；下蹲起锻炼，可增加肌肉泵的作用，提高下肢静脉的张力；呼吸训练可适当控制心率变化。这些方法均可以预防并减少血管迷走性晕厥的发生。答案：(BCDF)A.跑步训练B.高枕睡眠C.下蹲起训练D.呼吸训练E.腹部训练F.长期规律直立倾斜站立

79.患儿女性，13岁。在学校升旗时，出现头晕、耳鸣、面色苍白、晕厥数次，前来就诊。既往患儿曾多次在洗澡、站立过程中，出现恶心、面色苍白、出冷汗及一过性黑矇，平卧10分钟可缓解。查体：体温36.8℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，心音有力，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。心电图示窦性心律；实验室检查：血、尿、便常规正常；影像学检查：胸部X线平片显示肺纹理稍增粗；超声心动图检查示心脏结构正常。直立倾斜试验：平卧位血压110/80mmHg，心率72次／分，倾斜站立20分钟，患儿出现耳鸣、视物不清，血压60/40mmHg，心率55次／分，试验结果为阳性。初步诊断为血管迷走性晕厥。问：［提示］患儿及家长学习了各种预防晕厥发生的措施，继续询问在饮食上有什么需要注意的问题。关于预防晕厥发生的饮食护理措施，下列叙述正确的是（）解析：血管迷走性晕厥，系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，伴有肌张力丧失，使患儿不能维持一定的体位。本病发生机制尚不清楚。给予足够的盐水和液体可以增加机体细胞外液量和血浆，从而减少由于体位变化引起的血流动力学的改变，尤其是晨起饮用250ml盐水，在晕厥先兆出现时，可以发挥“抵抗重力”的作用，能有效预防晕厥发生；饮食上，此类患儿要比普通儿童多摄入一些淀粉类及含钠食物，如馒头、面条等，菜中适当多放些盐，以增加血容量，防止因体位改变导致晕厥发生。答案：(ABD)A.晨起饮250ml盐水B.饮食多选用馒头、面条C.饮食中以米类为主D.增加菜中盐的含量E.减少食盐的摄入F.增加糖含量的摄入

80.患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。问：结合患儿心率及心电图，判断患儿可能出现的问题是（）解析：结合患儿心率及心电图，该患儿发生了室上性心动过速。室上性心动过速是由心房或房室交界处的异位兴奋灶，快速释放冲动所产生的一种心律失常。此病可见于任何年龄，容易反复发作，发病年龄以婴儿及学龄前儿童多见。主要包括窦房结折返性心动过速、房室交界性心动过速等。答案：(B)A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性自主心率D.室性心动过速E.扭转性室性心动过速F.长Q-T间期综合征

81.患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。问：室上性心动过速的发作特点是（）解析：室上性心动过速的特征之一是阵发性突然发作、突然停止；心电图显示节律规则；心室率：婴幼儿)230次／分，儿童)180次／分；P波不易辨认，半数患儿可见逆行P波，R-R间期匀齐，QRS波群多为窄的QRS波群。故此题的正确答案是A、C、E；此题的错误选项是B、D、F。答案：(ACE)A.突发突止B.节律不齐C.R-R间期绝对匀齐D.P-QRS波无固定关系E.婴幼儿心室率>230次／分F.儿童心室率>230次／分

82.患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。问：［提示］室上性心动过速可引起心、脑器官供血不足，血压下降、晕厥、抽搐发作及心力衰竭。需尽快恢复患儿正常的窦性心律。医师及时为患儿实施了反射性刺激迷走神经的物理方法，促进患儿窦性心律恢复。反射性刺激迷走神经的物理方法包括（）解析：对无器质性心脏病的室上性心动过速患儿，早期可采用反射性刺激迷走神经的方法，间接增高迷走神经的张力，延缓房室传导，终止室上速发作。具体刺激方法包括：手法刺激迷走神经，即用压舌板刺激咽部，引起患儿恶心、呕吐；屏气法刺激迷走神经，在深吸气后，将声门紧闭，捏住患儿鼻孔，用力做呼气动作15秒，使胸腔内压力增高；颈动脉窦按摩法刺激迷走神经，在甲状软骨水平线上触摸到右侧颈动脉搏动后，将颈动脉压向颈椎方向5～10秒；上述方法适用于儿童。对6个月以下的婴儿或新生儿，可采用潜水反射法，将5℃左右的冰冷水袋或冷水毛巾覆盖于患儿整个面部，引起类似的潜水反射，每次10～15秒，必要时可间隔5分钟，再次应用2次；压迫眼球法刺激迷走神经，让患儿闭眼，双手固定头部，两拇指重叠，安放于一侧眼球上，施以适当压力，以患儿有轻度痛感为度，按压时间10秒左右，心律转复后即停止，应用此法应注意不要损伤患儿角膜。故此题的正确答案是A、C、E、F、G；此题的错误选项是B、D。答案：(ACEFG)A.屏气法B.划痕法C.潜水反射D.腹部按摩E.颈动脉窦按摩F.压迫眼球G.手法刺激，用压舌板刺激咽部

83.患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。问：［提示］经过应用物理方法刺激迷走神经，患儿心率一度降到110次／分，心电图显示：窦性P波，窦性心律，心率恢复正常。30分钟后，患儿再次哭闹不止，面色苍白，口周发绀，心率达到200次／分，律齐；心电图示：节律规整，P波不易辨认，窄的QRS波，报告为阵发性室上性心动过速。患儿心律失常仍未得到控制，患儿拒乳，四肢发凉，尿量明显减少。医师开具医嘱给予三磷酸腺苷药物治疗。关于三磷酸腺苷治疗室上性心动过速的机制，下列叙述正确的是（）解析：三磷酸腺苷快速注射，具有较强的拟迷走神经作用，抑制钙离子内流，促进钾离子外流，使A-H间期延长（A指心房，H指室间隔希氏束），终止房室结前向传导，恢复正常心率。答案：(BCF)A.增强心肌收缩力B.拟迷走神经作用C.使A-H间期延长D.降低周围血管阻力E.提高心肌顺应性F.抑制钙离子内流

84.患儿男性，10月龄，发现心动过速2小时入院。查体：心率230次／分，律齐，心音略低钝，未闻及心脏杂音。心电图显示：节律规则，可见逆行P波，QRS波群形态正常。家长十分着急，询问护士，宝宝的心脏出现了什么问题。问：1岁以下婴儿，三磷酸腺苷药物的常用剂量是（）解析：1岁以下婴儿三磷酸腺苷药物的常用剂量是2～5mg，1岁以上为2～15mg。用法为1～3秒内静脉推注，间隔5分钟重复应用。答案：(B)A.1mgB.2～5mgC