-卫生资格-正高-护理学-正高-章节练习-专科护理学-外科疾病患者护理（案例分析题）(共309题)

-卫生资格-正高-护理学-正高-章节练习-专科护理学-外科疾病患者护理（案例分析题）(共309题)

1.患者，男性，37岁。因急性肠胃炎急诊入院，经手术治疗痊愈，今日出院。问：“出院”应写在体温单的()解析：无答案：(A)A.40～42℃之间B.38～40℃之间C.36～38℃之间D.34～36℃之间E.底栏

2.患者，男性，37岁。因急性肠胃炎急诊入院，经手术治疗痊愈，今日出院。问：以下不是出院后护理工作的是()解析：无答案：(D)A.注销所有治疗、护理执行单B.填写出院患者登记本C.按要求整理病历交病案室保存D.进行健康教育E.处理床单位

3.患者男，42岁，因“胸部外伤，严重呼吸困难、发绀2h”来诊。查体：P120次/min，BP90/60mmHg；气管左偏，右胸廓饱满，叩诊高调鼓音，呼吸音消失。问：患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.肋骨骨折B.开放性气胸C.闭合性气胸D.张力性气胸E.血胸

4.患者男，42岁，因“胸部外伤，严重呼吸困难、发绀2h”来诊。查体：P120次/min，BP90/60mmHg；气管左偏，右胸廓饱满，叩诊高调鼓音，呼吸音消失。问：患者最需要的急救处理是解析：无答案：(B)A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入

5.患者男，42岁，因“胸部外伤，严重呼吸困难、发绀2h”来诊。查体：P120次/min，BP90/60mmHg；气管左偏，右胸廓饱满，叩诊高调鼓音，呼吸音消失。问：急救处理后进一步治疗应首选解析：无答案：(A)A.放置胸腔闭式引流管B.急诊剖胸探查C.胸廓固定D.气管内插管E.开放中心静脉，大量补液

6.病人王某，30岁，因外伤致大出血需输血治疗。输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、呼吸急促、血压下降等症状。问：请判断出现何种反应解析：无答案：(C)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应

7.病人王某，30岁，因外伤致大出血需输血治疗。输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、呼吸急促、血压下降等症状。问：病人尿液中可含有解析：无答案：(E)A.红细胞B.淋巴液C.大量白细胞D.胆红素E.血红蛋白

8.病人王某，30岁，因外伤致大出血需输血治疗。输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、呼吸急促、血压下降等症状。问：护士可给病人用热水袋，放置于解析：无答案：(C)A.足底B.腹部C.腰部D.背部E.腋窝

9.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少。X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。问：该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，则下列那一项处理不正确解析：无答案：(D)A.监测生命体征B.监测腹部体征C.监测尿量D.可应用止痛剂解除患者疼痛E.应用抗生素

10.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少。X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。问：在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外解析：无答案：(E)A.原发病变严重，起病迅猛B.无局限趋势C.出现休克表现D.病情不缓解反而加重E.患者疲困无力

11.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少。X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。问：手术治疗，术中应做到解析：无答案：(E)A.清理腹腔B.吸净脓液C.尽可能去除原发病灶D.安置腹腔引流E.以上均是

12.病人毛某，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术。问：适宜的洗胃液是解析：无答案：(A)A.1：15000～1：20000高锰酸钾B.1％盐水C.2％～4％碳酸氢钠D.5％醋酸E.0．1％硫酸铜

13.病人毛某，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃术。问：每次灌入的洗胃液量宜解析：无答案：(B)A.100～300mlB.300～500mlC.500～700mlD.700～900mlE.900～1100ml

14.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：此患者最可能出现了什么情况()解析：无答案：(B)A.过敏反应B.溶血反应C.高钾血症D.酸中毒E.低血钙

15.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：此反应的产生最可能的原因是()解析：无答案：(D)A.输入了对患者致敏的物质B.输入了异型血液C.输入了库存血D.输入前将血液加温，破坏了红细胞E.枸橼酸浓度过高

16.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是()解析：无答案：(D)A.心前区压迫感B.面部潮红C.四肢麻木D.黄疸和血红蛋白尿E.血压下降

17.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：如患者出现以上情况，此反应的致死原因是()解析：无答案：(C)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肾功能衰竭D.过敏性休克E.感染性休克

18.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：发生此反应时护士首选的护理措施是()解析：无答案：(C)A.吸氧B.通知医生C.停止输血D.静脉注射碳酸氢钠E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验

19.患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。问：预防此反应发生的有效措施中错误的是()解析：无答案：(A)A.输血前预防性的给予抗过敏药物B.认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确C.输血前需由两人重新核对，做好三查八对工作D.取回的血液不能剧烈振荡或加温E.输入的血液内不能加入其他药物

20.男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。问：你认为目前可能发生了解析：无答案：(D)A.肘关节后脱位B.肘关节前脱位C.肘关节侧方脱位D.肱骨髁上伸直型骨折E.肱骨髁上屈曲型骨折

21.男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。问：在护理过程中，应特别注意是否伤及解析：无答案：(E)A.肱二头肌B.肱三头肌C.尺神经D.头静脉E.肱动脉

22.男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。问：患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是解析：无答案：(D)A.给予安慰和关怀B.给予止痛剂C.抬高患肢，活动手指D.减小左肘屈曲度，另行固定E.立即手术

23.女，23岁，左膝挫裂伤一周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。问：上述创面应选用下列哪种溶液湿敷：解析：无答案：(A)A.优锁溶液B.5％氯化钠C.0．1％雷佛奴尔D.0．02％呋喃西林E.3％过氧化氢

24.女，23岁，左膝挫裂伤一周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。问：给此病人换药，下列哪项操作是错误的：解析：无答案：(E)A.外层敷料可用手揭除B.内层敷料用镊子揭去C.双镊操作，一把接触伤口D.盐水棉球拭去伤口内脓液E.粘贴胶布与肢体纵轴平行

25.女，23岁，左膝挫裂伤一周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。问：用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用：解析：无答案：(D)A.环形B.蛇形C.螺旋形D."8"字形E.回反形

26.病人王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且费力、不规则，需作进一步诊断问：为防止脑水肿，可输注下列哪项溶液解析：无答案：(D)A.10％葡萄糖B.水解蛋白C.复方氯化钠D.甘露醇E.右旋糖酐

27.病人王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且费力、不规则，需作进一步诊断问：在下列护理措施中，哪项错误解析：无答案：(E)A.眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布B.定时帮助病人更换体位C.为病人定时作肢体被动运动D.意识丧失、谵妄病人必要时可用保护具E.发现病人心脏骤停，首先通知医生

28.病人王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且费力、不规则，需作进一步诊断问：病人采用面罩给氧，其氧流量为解析：无答案：(C)A.2～4L／分B.4～6L／分C.6～8L／分D.8～10L／分E.10～12L／分

29.病人王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且费力、不规则，需作进一步诊断问：病人痰液粘稠，下列措施哪项错误解析：无答案：(E)A.扣拍胸背部B.使用超声雾化吸入C.生理盐水滴入D.滴入化痰药物E.增加吸引器负压

30.病人王某，40岁，因驾车发生交通事故而入院，体检：昏迷，瞳孔大小不等，BP60／40mmHg，P130次／分，R30次／分，且费力、不规则，需作进一步诊断问：病人24h液体维持，若下午3时换上500ml药液，每分钟滴速50滴，预见何时完成解析：无答案：(D)A.下午4时B.下午4时30分C.下午5时D.下午5时30分E.下午6时

31.张先生，60岁，因术中失血过多；医嘱：输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。问：下列有关输入库血的叙述正确的是解析：无答案：(D)A.库血变质后分2层B.可置于37℃温水中加热后再输入C.取库血时应严格"三查七对"D.库血中的血小板含量较少E.库血取出后应在60min内输入

32.张先生，60岁，因术中失血过多；医嘱：输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。问：病人可疑发生了解析：无答案：(D)A.空气栓塞B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒E.循环负荷过重

33.张先生，60岁，因术中失血过多；医嘱：输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。问：导致的原因主要是解析：无答案：(C)A.输血过快B.输血量过多引起C.库血保存过久D.血型不合E.血液变质

34.张先生，60岁，因术中失血过多；医嘱：输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。问：下列措施正确的是解析：无答案：(D)A.酒精湿化吸氧B.静脉滴注碳酸氢钠C.皮下注射肾上腺素0．5～1mlD.再输入一定量的新鲜血E.取头低脚高，左侧卧位

35.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：根据基本生命体征及病史，重点要考虑该患者存在的损伤及病情有()解析：该患者有外伤病史，根据血压及心率计算休克指数(休克指数=脉率/收缩压：指数0.5多提示无休克；1.0～1.5提示有休克；大于2.0提示重度休克)。根据患者基本生命体征及病史，可考虑该患者为脾破裂引起的失血性休克；有腹部闭合性损伤；患者受伤后可以行走可排除盆骨骨折。故此题B、E、H选项正确。答案：(BEH)A.急性胆囊炎B.失血性休克C.急性心肌梗死D.急性肠梗阻E.脾破裂F.盆骨骨折G.闭合性液气胸H.腹部闭合性损伤

36.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是()解析：无答案：(AG)A.立即建立两条静脉通道，快速补充血容量B.静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压C.首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血D.给予镇静药物预防烦躁不安E.给予吗啡止痛药物缓解腹痛F.预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次G.配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备H.CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理

37.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmH!O(1cmH!O=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是()解析：中心静脉压(CVP)正常值5～12cmHO。临床上中心静脉压的改变与血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力和右心功能有关。中心静脉压升高：常提示补液量过多或过快、右心衰竭、血管收缩、心包填塞、急性或慢性肺动脉高血压、机械通气和高呼气末正压；中心静脉降低：提示血容量不足(如失血、缺水)、血管扩张、血管收缩扩张功能失常(如败血症)。该患者为青壮年男子，心肺功能良好，CVP低、血压低，表明血容量严重不足。明确原因，应给予充分补液，排除补液试验，加快输液速度。故此题A选项正确。答案：(A)A.加快输液B.减慢补液C.强心药物D.去甲肾上腺素E.多巴胺F.补液试验G.利尿药物

38.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：失血性休克的处理原则是()解析：无答案：(ABDE)A.积极治疗原发病B.补充血容量，维持液体平衡C.给予头低脚高休克体位D.迅速建立2条以上有效静脉输液通道E.严密观察病情，预防并发症发生F.优先处理伤口疼痛

39.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：提示：患者经快速输液补充血容量，血压仍低，血红蛋白进行性下降至5.8g/L，护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是()解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。故D选项正确。答案：(D)A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应E.疾病传播F.循环超负荷G.过敏反应

40.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ACDEGH)A.手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替B.手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替C.手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品D.手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围E.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套F.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可G.术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套H.手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单

41.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：提示：患者剖腹探查，诊断为脾破裂出血，行脾切除术。手术后第三天，患者呕出大量胃内容物及胃液，抽血检查，血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时，心电图的改变是()解析：低钾血症典型的心电图改变是早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。此题A、B、C、D选项正确。答案：(ABCD)A.早期T波降低，变平或倒置B.ST段降低C.Q-T延长D.出现U波E.QRS波增宽F.P波宽大、变形G.早期T波高尖、倒置

42.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：低钾血症的补钾原则是()解析：无答案：(ADG)A.见尿补钾B.补钾速度不宜超过50mmol/hC.补钾浓度超过40mmol/LD.静脉注射含钾液浓度为0.3%E.静脉注射含钾液浓度为0.4%F.钾太低时，可以静脉注射10%的钾溶液G.溶液缓慢输注，补钾速度应小于20mmol/h

43.患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。问：休克患者经积极处理，能有效评价治疗与护理效果的是()解析：无答案：(ABCEF)A.体温维持正常，肢体温暖B.生命体征平稳，尿量＞30ml/hC.呼吸平顺，血气分析正常D.患者发生骶尾局部压疮但未发生感染E.患者意识清醒，缺氧改善F.中心静脉压0.5～1.2kPaG.收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg

44.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：根据烧伤病理生理特点和临床分期，该患者处于()解析：组织烧伤后立即出现的反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋稳定并开始回吸收。此期由于体液的大量渗出和血管活性物质的释放，容易发生低血容量性休克，临床上又称休克期。答案：(DE)A.感染期B.回吸收期C.创面修复期D.急性体液渗出期E.休克期F.康复期

45.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：此期针对该患者的最关键的治疗措施是()解析：严重烧伤，特别是大面积烧伤患者，防治休克至关重要。液体疗法是防治休克的主要措施。答案：(C)A.保护创面B.保持呼吸道通畅C.液体疗法D.给予保暖E.安慰和鼓励患者F.疼痛剧烈酌情使用镇静、止疼药物

46.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：提示：患者身高172cm，体重70kg，烧伤面积97%。关于该患者烧伤后24小时内补液量的估算，下列叙述正确的是()解析：根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。国内通常按照患者的烧伤面积和体重计算补液量。①伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5m1+2000ml；②伤后第2个24小时：电解质液和胶体液为第1个24小时的一半，再加每日生理需要量2000ml。答案：(AB)A.第1个24小时补液总量为12185mlB.第2个24小时补液总量为7092.5mlC.第1个24小时补液总量为14222mlD.第2个24小时补液总量为8111mlE.患者每日的生理需要量为3000mlF.第2个24小时补液总量为6092.5ml

47.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：下列可以提示该患者液体复苏有效的指标是()解析：液体复苏有效的指标是：①成人每小时约30～50ml，小儿每千克体重每小时不低于1ml；②患者安静，无烦躁不安；③无明显口渴；④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下，小儿脉率在140次/分钟以下；⑤收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg以上，中心静脉压为5～12cmHO；⑥呼吸平稳。答案：(ABCFGH)A.尿量70ml/hB.患者安静配合C.无明显口渴D.呕吐症状消失E.创面渗出、肿胀减轻F.心跳有力，脉搏118次/分G.血压120/75mmHg，中心静脉压6cmH!OH.呼吸平稳

48.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：目前该患者的健康问题/护理诊断是()解析：无答案：(ABCDEF)A.体液不足，与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关B.皮肤完整性受损，与烧伤所致的组织破坏有关C.睡眠型态紊乱，与烧伤后疼痛及不适有关D.有感染的危险，与皮肤完整性受损有关E.悲伤，与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关F.有窒息的危险，与头面部、呼吸道等部位烧伤有关

49.患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。问：提示：患者伤烧后第三天，给予四肢切削痂植皮、头部取皮术，术后术区包扎，躯干行暴露疗法。关于该患者创面的护理措施，下列叙述正确的是()解析：室温以18～22℃为宜,湿度50%-60%答案：(ABCEFGH)A.抬高肢体并保持各关节功能位，保持敷料清洁、干燥B.密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等C.安排单独病室，注意隔离，防止交叉感染D.保持病室清洁，室内温度维持在30～32℃，相对湿度40%左右E.定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合F.发现痂下有感染，立即报告医生，去痂引流，清除坏死组织G.保持床单位的干燥和清洁H.对包扎创面，注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动、颜色及温度

50.患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。问：该患者烧伤的程度属于()解析：按烧伤的总面积和烧伤的深度将烧伤程度分为4类(通常情况下，烧伤总面积的计算不包括工度烧伤)：轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积在9%以下。中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%内，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或总面积、Ⅲ°烧伤面积虽未达到上述范围，但并发有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤面积20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。答案：(C)A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.浅度烧伤F.深度烧伤

51.患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。问：提示：患者入院后经专科医师评估烧伤面积，诊断：烧伤44%，浅Ⅱ°，双上肢、躯干。以下符合该患者创面特点的叙述是()解析：对各度烧伤的描述见表1。答案：(ABCEGH)A.局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体B.创面腐皮脱落，可见创面红润、潮湿C.创面疼痛明显D.伤及皮肤的真皮层E.无感染，1～2周内愈合F.去除疱皮后，创面微湿润，红白相间G.一般不遗留瘢痕，多数有色素沉着H.伤及表皮的生发层、真皮乳头层

52.患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。问：该患者实施液体疗法的补液原则是()解析：补液应遵循先快后慢、先晶体后胶体交替输入的原则，补液总量的一半应在伤后8小时内输入。答案：(ACD)A.先快后慢B.先胶体后晶体C.晶胶体交替输入D.先晶体后胶体E.见尿补钾F.晶体、胶体同步

53.患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。问：提示：该患者入院后，医师给予创面清洁、生理盐水冲洗、抽吸疱液、碘伏消毒后，烧伤敷料包扎治疗。对该患者实施创面处理的目的是()解析：无答案：(ABCDE)A.清洁、保护创面B.防治感染C.促进创面愈合D.减少瘢痕产生E.最大限度恢复功能F.减轻患者疼痛

54.患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。问：提示：该患者经过13天的治疗，创面已基本愈合，定于次日出院。关于对该患者出院健康指导的内容，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ABCDF)A.宣传防火、灭火和自救等安全教育知识B.创面愈合后可能出现的皮肤干燥、痒痛等C.告知患者清洗时，避免使用刺激性肥皂，水温不宜过高，勿搔抓D.烧伤部位在1年内避免太阳曝晒E.出院后坚持在家康复1年，避免外出F.鼓励参与家庭和社会活动，树立重返工作岗位的信心

55.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是()解析：无答案：(ABCDF)A.吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸B.迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂C.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应D.搬运时头部轴位，颈托固定E.立即行气管切开F.做好急诊手术准备

56.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：硬膜外血肿最常见的出血来源是()解析：脑膜中动脉和静脉为硬脑膜外血肿最常见的出血来源。答案：(B)A.脑膜前动脉B.脑膜中动脉和静脉C.静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)D.板障血管E.导静脉F.蛛网膜粒

57.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：护士对患者进行生命体征评估，发现患者出现"两慢一高"，其具体表现为()解析："两慢一高"表现为：心跳减慢，呼吸减慢，血压升高。是颅内压升高的表现。答案：(C)A.血压下降，呼吸减慢，心跳加快B.心跳减慢，血压下降，呼吸加快C.心跳减慢，呼吸减慢，血压升高D.心跳减慢，血压下降，呼吸减慢E.心跳加快，呼吸减慢，血压下降F.心跳减慢，呼吸加快，血压升高

58.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：提示：患者在全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"，术中取左侧卧位。手术时摆放患者体位为左侧卧位的注意事项是()解析：无答案：(ACDEF)A.患者侧卧、患侧朝上，健侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压B.患者侧卧、健侧朝上，患侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压C.确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察及静脉给药D.避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等E.确认患者被充分固定和支撑，并尽可能保持舒适的体位F.注意患者隐私的保护

59.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有()解析：颅内压增高的症状有：头痛、恶心、呕吐、复视、视力模糊、视盘水肿。答案：(BCDEF)A.偏瘫B.头痛C.恶心、呕吐D.复视E.视力模糊F.视盘水肿

60.患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。问：患者术后主要的健康问题/护理诊断有()解析：无答案：(ABCDEF)A.意识障碍B.潜在的皮肤完整性受损危险C.感染的可能D.自理能力缺陷E.营养失调F.再次出血的可能

61.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：针对该患者的情况，急救处理措施是()解析：患者转运前应做好相应的评估，危重患者应由医生护士等一起送入手术室，并做好相应的交接。答案：(BCDEFG)A.保持呼吸道通畅，防止窒息，去枕平卧，予以氧气吸入B.密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔C.注意查明有无其他并发伤，如有应及时给予急救处理D.紧急处理危及生命的活动性出血E.应用抗生素和破伤风抗毒素F.积极做好术前准备G.填写手术交接单，医护人员一起护送患者入手术室，并做好与手术室护士的交接

62.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：提示：急诊完善各项术前准备后，患者在全麻下行"右额开颅血肿清除、颅内压(ICP)监测管置入术、右眼球摘除术"。患者手术前实施Timeout(暂停核对)的具体内容是()解析：无答案：(ACDEF)A.核对确认患者身份B.核对确认患者信息C.核对确认手术名称D.核对确认手术体位E.核对确认手术部位F.由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同确认

63.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：全身麻醉最危险的阶段和需要护理配合的关键时刻是()解析：诱导期和复苏期是全身麻醉最危险的阶段，在这两个阶段，患者容易发生躁动，增加坠床的危险。答案：(BD)A.诱导前清醒期B.诱导期C.维持期D.复苏期E.清醒后观察期F.平稳期

64.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：提示：患者手术顺利，术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是()解析：颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。答案：(F)A.0～10mmHgB.5～13.5mmHgC.5～20mmHgD.10～20mmHgE.21～30mmHgF.10～15mmHg

65.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：患者术后转入监护室，其颅内压(ICP)监护的护理要点是()解析：无答案：(ABCDEF)A.密切观察病情变化B.严格执行无菌操作，以预防颅内感染的发生C.适当约束以防意外拔管的发生D.仔细观察颅内压(ICP)数值和波形的变化E.避免患者因剧咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干扰ICP的数据F.妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱

66.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：提示：患者术后出现体温升高，最高达39.3℃，血常规示白细胞计数持续增高，中性粒细胞77.8%，血液C反应蛋白(CRP)101mg/L，脑脊液生化示：蛋白6601mg/I、氯化物141mmol/I、潘氏试验(+++)、混浊；脑脊液常规示：白细胞108×10!/L。术后第9天行腰大池持续引流，当即引流出暗红色脑脊液。患者行腰大池持续引流的目的是()解析：腰大池持续引流适用于以下疾病。①脑脊液漏：用于预防或治疗脑脊液漏；②蛛网膜下隙出血：用于术后放出血性脑脊液，预防脑血管痉挛发生；③颅内感染：用于放出不洁的脑脊液。答案：(ABDE)A.减轻颅内感染B.引流血性脑脊液C.诊断脑血管病D.有利于前颅底愈合E.便于留取脑脊液做常规及生化检查F.替代CT检查

67.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：患者行腰大池持续引流期间的护理要点有()解析：无答案：(ABEF)A.体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度B.引流管滴管口高于腰椎管水平3～4cm，引流袋置于床下15～20cmC.引流管滴管口高于腰椎管水平10～15cm，引流袋置于床下15～20cmD.取平卧位，但不可以翻身E.密切观察引流液性状并每日记录于体温单上F.在搬动或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液的逆流

68.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：患者在术后出现颅内感染，其护理要点有()解析：无答案：(ACDE)A.密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCSB.保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入C.给予冰毯降温D.观察癫痫发生先兆E.严格执行无菌操作F.给予肠外营养支持

69.患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。问：提示：经积极治疗后，患者颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。责任护士如何为患者做出院指导()解析：无答案：(ABCDEFG)A.患者因意外失去右眼，故情绪波动较大，鼓励家属多陪伴、安慰，保持情绪稳定B.指导患者择期进行整形术，植入义眼C.指导眼部用药方法，告知注意事项D.按医嘱服药，不可随意停药或减量E.鼓励参与社会活动F.饮食应高蛋白，高维生素，易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果G.定期门诊随访

70.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：关于该患者的急救护理要点，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ACDF)A.评估患者体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCSB.迅速包扎头部伤口，减少出血，有脑膨出时，及时回纳C.做CT检查颅内血肿情况D.注射破伤风抗毒素，做好术前准备E.填好手术交接单，由专人护送至手术室F.患者刀砍伤在头部，心理上存在焦虑、恐惧的情绪，应及时告诉患者诊断及治疗步骤，取得其配合，对患者的疑问和顾虑给予及时解答和疏导

71.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：提示：患者外伤属于非火器开放性颅脑外伤，在进入手术室行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP监测管置入术"的同时，需进行清创。非火器开放性颅脑外伤手术的处理原则是()解析：非火器开放性颅脑外伤的治疗原则是：尽早彻底清创，异物取出，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内异物或血肿，修复缺损硬膜和头皮创口，变开放性损伤为闭合性，要注意积极进行抗感染治疗。答案：(ABCDEG)A.清创B.清除术野内的异物，对位于脑深部的异物，一般不宜强行取出C.吸除挫伤的脑组织，尽量保存正常脑组织和血管D.清除血肿E.修复脑膜F.清创后，先敞开创口，二期进行皮肤缝合G.修复头皮创口

72.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指()解析：ICP的正常值为5～13.5mmHg；ICP轻度增高为15～20mmHg；中度增高为21～40mmHg；重度增高为大于40mmHg。答案：(C)A.ICP15～20mmHgB.ICP21～30mmHgC.ICP21～40mmHgD.ICP30～35mmHgE.ICP35～40mmHgF.ICP40～50mmHg

73.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：提示：患者术后给予经口插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV(同步间歇指令通气)模式，潮气量500ml，氧浓度50%，GCS评分为5分(睁眼反应1分，肢体运动反应3分，言语反应1分)。呼吸机使用期间常见的高压报警原因有()解析：高压报警的常见原因有：痰液阻塞、管道扭曲受压、气道压力增大、人机对抗、肺部顺应性降低、管道内积水过多。低压报警的常见原因有：呼吸管路脱开、气囊漏气或充气不足、人工气道滑出。答案：(ABCD)A.痰液阻塞B.管道扭曲受压C.气道压力增高D.人机对抗E.管道脱落F.插管滑出G.气囊漏气

74.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有()解析：无答案：(ABEF)A.避开输液部位，手术切口及皮肤破损处B.松紧适宜，定时放松C.为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定D.对极度烦躁患者可使用胸部约束带E.保护患者隐私，提供安全舒适的环境F.观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录

75.患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。问：提示：患者术后体温持续波动在38.5～39℃之间，查血常规示：中性粒细胞88.3%、白细胞17.62×10!/L，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA，++)。患者术后出现耐药菌的感染，此时实施隔离措施的要点有()解析：该患者应置于单人房间或同种病源室，并限制人员出入，近距离操作如吸痰时应戴护目镜，穿隔离衣戴手套，每天用2000mg/L的含氯制剂擦拭物体表面，被患者体液或血液污染的物质，应放置于双层黄色垃圾袋中，锐利仪器和针头应置于防水、不易穿透的密闭容器内，患者临床症状好转或治愈后，需耐药菌培养阴性后方可解除隔离。答案：(ACEF)A.将患者安置于单人房间或同种病源室B.工作人员可随意出入C.接触患者应穿好隔离衣D.应带双层手套E.每天用2000mg/L的有效氯擦拭物品表面F.患者使用后的污染敷料丢弃在双层黄色垃圾袋内G.患者临床症状好转即可转出隔离病房

76.患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。问：根据该患者临床表现，其入院后可采取的治疗措施是()解析：该患者临床分期TNM，首先应考虑手术治疗。结合患者情况选择手术术式：患者肿瘤大小(＞2cm)，临床影像学未见腋窝淋巴结肿大，鉴于乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化且肿物位于乳晕旁，应选择乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术。此题B选项正确。答案：(B)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术C.保乳手术D.化学治疗E.放射治疗F.内分泌治疗

77.患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。问：提示：该患者在入院评估时，主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛，抬高患肢水肿可减轻，压之可出现凹陷，肘上10cm处臂围34cm，肘下10cm处28cm，左侧肘上10cm处臂围32cm，肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况，考虑其原因是()解析：淋巴水肿是乳腺癌改良根治术后的并发症之一，主要原因是腋窝淋巴结清扫术可破坏淋巴系统，降低淋巴输送和滤过的能力，增加淋巴系统的功能负荷，引起淋巴引流能力的下降导致淋巴水肿。根据国际淋巴学会标准(ISL)，淋巴水肿分为四期：0期指淋巴淤滞，是一种潜在的或亚临床的状态，此时尽管淋巴液运输受到破坏，但无明显水肿，在不同层级淋巴系统中，淋巴液流动缓慢或停滞；工期表示含有相对较高蛋白质的液体蓄积，通常抬高患肢，水肿可以减轻，压之可出现凹陷；Ⅱ期表示，抬高患肢水肿无法明显减轻，Ⅱ期水肿后期会出现轻度凹陷性水肿和组织的纤维化增加；Ⅲ期包括淋巴管象皮肿、无凹陷性水肿、可出现萎缩性改变，如棘皮症、脂肪堆积和疣状过度增生。根据该患者的症状及体征，判断其淋巴水肿目前属于Ⅰ期。此题D选项正确。答案：(D)A.静脉炎B.上肢静脉血栓C.上腔静脉阻塞综合征D.上肢Ⅰ期淋巴水肿E.上肢Ⅱ期淋巴水肿F.一过性水肿

78.患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。问：提示：入院第二天，患者在全麻下行左乳癌改良根治术，术后安返病房。患者生命体征平稳，血压波动在120～135/72～80mmHg。此时，监测该患者血压的正确部位是()解析：患者右侧手臂已出现淋巴水肿，左侧手臂行改良根治术后也存在水肿的风险，故该患者不宜用上肢测量血压；因小腿远端周径与上臂的周径较为接近，将袖带缠于小腿下端，监听足背动脉的血压与肱动脉血压相接近，可替代肱动脉血压。故C选项正确。答案：(C)A.右侧肱动脉B.左侧肱动脉C.用普通袖带测量踝动脉D.用普通袖带测量胭动脉E.右侧桡动脉F.左侧桡动脉

79.患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。问：该患者术后第一天下床活动，应给予的护理指导是()解析：术后第一天，应给予患者的护理指导是：穿衣时先穿患侧、脱衣时先脱健侧；他人扶持时，只能扶健侧；下床活动时，用吊带托扶患侧上肢；进行手部及腕部的运动，可以促进淋巴回流，避免或减少水肿的发生。乳腺癌改良根治术后，患者的肢体活动须循序渐进，术后24小时内开始活动手'部及腕部，术后3～5天活动肘部，术后1周待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，如手指爬墙，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发；活动过早影响伤口愈合，活动过晚影响肢体功能康复。故此题A、E、F、G选项正确；B、C、D、H选项错误。答案：(AEFG)A.穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧B.脱衣时先脱患侧，穿衣时先穿健侧C.进行手指爬墙运动D.自行梳理头发E.他人扶持时，只能扶健侧F.下床活动时，用吊带托扶患侧上肢G.进行手部及腕部的运动H.进行肘部运动

80.患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。问：提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，给予拔管，准备出院。该患者出院前，护士应给予的健康教育内容是()解析：术后3～5天可以进行肘部运动；不提倡出院后在家积极参加体育锻炼，因运动过早会影响伤口愈合；在患侧上肢测血压、静脉穿刺，可增加感染的风险，应避免；用患侧上肢搬动、提举重物，有加大淋巴管负荷的风险、诱发淋巴水肿；义乳的佩戴不仅美观，而且可防止脊柱侧弯、颈肩痛，保护胸部防止撞击；按摩患侧上肢可促进淋巴回流，防止淋巴水肿。故此题A、D、E、G选项正确；B、C、F选项错误。答案：(ADEG)A.握拳、伸屈肘运动B.自行梳理头发C.在家时积极参加体育锻炼D.不宜在患侧上肢测血压、静脉穿刺E.避免用患侧上肢搬动、提举重物F.避免按摩患侧上肢G.可以佩戴义乳

81.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：该患者行钙化病灶定位活检的方式是()解析：乳腺内微小钙化灶临床查体是摸不到的。对临床查体阴性的乳腺钙化灶，可采用X线引导下切除或穿刺活检；仅少数粗大钙化灶超声检查能发现，亦可采用超声引导下活检。本例超声未发现，故只能选择乳腺X线引导下金属线定位手术切除活检，或X线下簇状钙化灶粗针穿刺活检。微小钙化灶的X线显像率优于超声，手术切除钙化灶活检的完整性优于粗针穿刺。故A、B选项正确。答案：(AB)A.乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检B.乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检C.超声引导下，手术切除活检D.手术活检(无需引导)E.穿刺活检(无需引导)F.超声引导下，穿刺活检

82.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冷冻切片病理检查结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果，可选择的手术方式是()解析：鉴于患者钙化灶为多发弥散，保乳手术易造成癌细胞残留。可选择左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术，若前哨淋巴结转移，将进一步行腋窝淋巴结清扫术。乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术，相当于乳腺癌改良根治术，若患者有乳房重建意愿，可行乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术。故B、C、D选项正确。答案：(BCD)A.保乳手术+腋窝淋巴结清扫术B.乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术C.乳腺癌改良根治术D.乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术E.乳腺癌根治术F.左乳钙化灶局部切除术G.保乳手术

83.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：提示：患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术，术后安返病房。接通胸壁引流管，伤口加压包扎，术日引流液为淡红色，量约80ml。术后1日引流液明显减少，量约10ml，淡红色。目前考虑该患者出现的情况有()解析：患者术后24小时，因组织创伤、组织液渗出增多，不应出现引流液突然明显减少的现象，此时出现引流液明显减少，可能的原因是：负压引流装置漏气、引流管堵塞、引流管打折或扭曲等。应及时采取措施，给予处理，减少组织积液的发生。故此题C、D、F选项正确。答案：(CDF)A.乳糜漏B.淋巴漏C.负压引流装置漏气D.引流管堵塞E.正常现象，无需处理F.引流管打折、扭曲

84.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：提示：术后第3天，患者出现右下肢疼痛，行走加重，查体：右下肢皮温、皮色正常，右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块，压痛明显，右髌骨下缘10cm处腿围36cm；左髌骨下缘10cm处，腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示：D-二聚体12.18mg/L，纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是()解析：急性动脉栓塞：主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木，自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉搏动消失；急性下肢弥漫性淋巴管炎：患肢肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张；下肢深静脉血栓：主要表现为突然出现小腿剧烈疼痛，行走加重，压痛明显，腿围较正常增加，且D-二聚体、纤维蛋白原降解产物增高，该患者的症状符合下肢深静脉血栓；急性小腿肌炎及小腿肌劳损：均应有外伤史，起病急骤，局部疼痛剧烈，伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑。故此题C选项正确。答案：(C)A.急性动脉栓塞B.急性下肢弥漫性淋巴管炎C.下肢深静脉血栓D.淋巴水肿E.急性小腿肌炎F.小腿肌劳损

85.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：提示：经床旁超声检查提示：患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后，应采取的措施是()解析：抬高患肢有利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛；应减少活动、禁止按摩，目的是防止血栓脱落而引起肺栓塞；应避免碰撞、挤压及热敷，以免造成皮肤损伤感染或栓子脱落；应密切观察患肢周径及皮肤颜色变化，准确记录每次测量数据，如患肢周径不断增加.说明静脉回流受阻，如患肢颜色加深、温度升高说明出现感染；肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，主要症状是胸闷、心慌、气短、呼吸急促。故此题A、D、F、G选项正确。答案：(ADFG)A.卧床休息、抬高患肢B.室内轻体力活动C.按摩患肢D.避免碰撞患肢E.注意患肢保暖，局部热敷F.观察患肢周径及皮肤颜色变化G.观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状

86.患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。问：提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是()解析：用患侧上肢搬动、提举重物，可增加淋