-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-外科休克病人的护理(共150题)

-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-外科休克病人的护理(共150题)

1.休克早期的最主要临床特征是解析：休克早期的临床表现：神志清楚，精神紧张，口渴，皮肤苍白，四肢温度正常或发凉，心率加快，脉搏细速，脉压缩小，尿量正常。答案：(B)A.血压下降B.脉压缩小C.脉搏细数D.四肢冰冷E.尿量减少

2.在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意解析：抗休克治疗中，选用血管扩张剂的作用机制是去除小动脉和小静脉的痉挛，改善微循环，增加组织灌流量和回心血量。在使用前，应先补足血容量，对有电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸功能不全的患者禁用。答案：(D)A.控制感染B.纠正水电解质失衡C.控制原发病D.补足血容量E.采用休克体位

3.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是解析：足够的血容量可以纠正休克，即使不能，也是后续有效治疗的基础。答案：(D)A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅C.应用血管活性药物D.迅速补充血容量E.改善微循环灌注

4.符合休克代偿期临床表现的特点的是解析：休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小，而血压和尿量变化不大。答案：(E)A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

5.关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是解析：休克时补液，原则上先补充晶体液，再补充胶体液，故应首先考虑静脉快速滴注平衡液，而后根据休克原因和病情考虑补充全血或血浆等胶体液。答案：(D)A.病因包括失血、失液、创伤等B.不一定伴有严重创伤C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D.治疗首先考虑输血以补充血容量E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液

6.休克病人最基本的病理生理改变为解析：导致休克的病理生理改变是有效循环血量不足，外周血管阻力增高及微循环的改变。答案：(A)A.有效循环血量锐减和组织灌注不足B.循环血量锐减和微循环障碍C.微循环障碍和代谢障碍D.组织灌注不足和细胞受损E.微循环障碍和组织灌注不足

7.属于休克前期病人的临床表现的是解析：休克前期的临床表现：神志清楚，精神紧张，口渴，皮肤苍白，四肢温度正常或发凉，心率加快，脉搏细速，脉压缩小，尿量正常。答案：(C)A.表情淡漠B.收缩压下降C.脉压缩小D.少尿E.浅静脉萎陷

8.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压(90mmHg、脉压差(20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，)2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若(25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。答案：(D)A.精神状态B.肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C.收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHgD.尿量低于40ml/小时E.中心静脉压

9.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是解析：尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。答案：(C)A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温暖

10.男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示解析：心功能不全常见有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等症状。左心功能不全临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难，由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等答案：(C)A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.血容量相对不足

11.病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为解析：休克患者取仰卧中凹位，增加回心血量答案：(C)A.头低足高位B.头高足低位C.仰卧中凹位D.平卧位E.侧卧位

12.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次／分，估计失血量为解析：病人处于意识抑制状态、口唇发绀、血压降低及脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40%以上。答案：(E)A.800～1000mlB.1000～1200mlC.1200～1400mlD.1400～1600mlE.>1600ml

13.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg，P100次／分，应属于解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。而该患者出现烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，脉压差为20mmHg，收缩压正常，因此考虑为休克早期。答案：(B)A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

14.抗休克的首选溶液为解析：抗休克扩容的液体首选平衡盐答案：(A)A.平衡盐B.5%葡萄糖C.5%碳酸氢钠D.右旋糖酐E.0.9%氯化钠

15.休克患者应安排哪种卧位解析：为利于休克患者血液循环，畅通气道和便于呕吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，应将患者头躯干抬高20°～30°，抬高下肢15°～20°。答案：(B)A.平卧位B.中凹位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位

16.中心静脉压低，血压正常，下列哪项处理正确解析：中心静脉压低，血压正常，说明病人有血容量不足，但不那么严重，措施就是适当输液。避错：易选错A。防错方法是搞清中心静脉压和血压都低，才说明血容量严重不足。答案：(B)A.加速输液B.适当输液C.减慢输液，用强心药D.用扩血管药物E.补液试验后用药

17.各种类型休克基本病理变化是解析：导致休克的病理生理改变是有效循环血量不足，外周血管阻力增高及微循环的改变。答案：(E)A.血压下降B.尿量减少C.脉压减小D.中心静脉压下降E.有效循环血量锐减

18.观察休克患者尿量，表示组织灌流合适的最低限度为解析：休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml/h.尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正.答案：(C)A.50ml/hB.40ml/hC.30ml/hD.20ml/hE.10ml/h

19.急性肠梗阻易引起的休克是解析：无答案：(C)A.失血性休克B.神经性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.心源性休克

20.抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利解析：多巴胺对机体是有利的.对心源性休克尤为适宜.如能与受体激动剂合用增强皮肤、粘膜、骨骼肌等非重要器官的血管收缩则疗效更佳答案：(C)A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.麻黄素E.新福林

21.下列哪项是休克患者的危重征象解析：皮肤出现多处淤点、淤斑表示休克进入微循环衰竭期，发生了DIC，此期如继续发展，各重要器官组织可发生广泛的缺氧和坏死而无法挽救。答案：(E)A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/minD.神志淡漠E.皮肤出现多数瘀点瘀斑

22.不同原因休克，其共同点都是解析：休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综合征。答案：(E)A.血容量减少B.周围血管异常扩张C.肝、脾和淋巴血管中贮血增多D.血浆和水盐丧失E.有效循环血量急剧减少

23.有效循环血量是指解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量答案：(D)A.维持正常代谢所需血量B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量C.全身血容量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E.以上都不是

24.能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为解析：多巴胺（3-羟酪胺）：除增强心肌收缩力外.对周围血管有轻度收缩作用，能选择性地使肾与肠系膜动脉扩张，增加肾血流量。可作为治疗轻度休克的首选药物。答案：(C)A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.654-2E.间羟胺

25.治疗休克时使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项是错误的解析：肾上腺皮质激素在抗休克治疗中作用包括：①扩张血管，改善微循环；②防止细胞内溶酶体破坏；③增强心肌收缩力，增加心排血量；④增进线粒体功能；⑤促进糖异生，减轻酸中毒；⑥抗感染。答案：(A)A.抑制血管扩张B.降低毛细血管的通透性C.兴奋心肌D.中和内毒素E.保护溶酶体

26.在预防休克的综合措施中，最关键的措施是解析：各型休克虽病因各异，但共同的救治原则是：就地抢救，不宜搬动，吸氧保暖，消除病因，补液扩容，正确使用血管活性药物，防止水、电解质、酸碱失衡，防止并发症等综合治疗。答案：(A)A.消除病因B.保护机体调节代偿能力C.提高机体调节代偿能力D.充分扩容E.处理代谢障碍

27.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的解析：失血性休克表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。答案：(E)A.烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉细弱D.尿少E.CVP>8cmH!O

28.感染性休克的发生主要由解析：感染性休克的发生发展有病原微生物与宿主防御机制的参与。大多数感染性休克患者在早期或整个过程中，出现高动力型或低动力型的血流动力学状态，其中尤以革兰氏染色阴性菌感染引起的低动力型多见。将近50%的患者最终会出现心肌抑制、DIC及器官功能衰竭导致死亡。答案：(D)A.G!细菌产生的内毒素引起B.G!细菌释放的外毒素引起C.组织分解代谢产物引起D.G!细菌释放的内毒素引起E.大量细菌在血液内繁殖引起

29.以下不属于休克早期临床表现的是解析：休克早期的临床表现：神志清楚，精神紧张，口渴，皮肤苍白，四肢温度正常或发凉，心率加快，脉搏尚有力，脉压缩小，尿量正常。答案：(D)A.精神兴奋B.面色苍白C.脉搏细速D.血压下降E.尿量正常

30.休克治疗的关键是解析：休克是各种原因引起的肴效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。答案：(B)A.纠正酸碱失衡B.补充血容量C.应用肾上腺皮质激素D.应用血管活性药物E.维护重要脏器功能

31.患者，男，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。答案：(A)A.休克早期B.休克期C.虚脱D.未发生休克E.休克晚期

32.观察休克患者时，反映组织灌流量最简单有效的指标是解析：尿量变化是临床判断休克预后和疗效的重要指标。答案：(D)A.血压B.脉搏C.肢端温度D.尿量E.神志

33.休克的主要致死原因是解析：MODS是休克的主要致死原因答案：(E)A.肾小管坏死B.肺间质水肿C.心功能衰竭D.DICE.MODS

34.休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是解析：CVP正常值为0.49—1.18kPa(5一12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。答案：(A)A.CVP!0.49kpa，血压降低B.CVP正常，血压降低C.CVP>1.47kpa，血压降低D.CVP>1.47kpa，血压正常E.CVP正常，血压正常

35.患者，女，45岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给解析：休克者，中心静脉压可维持在正常偏高，题中中心静脉压和血压都低，需要扩容，充分补液。答案：(C)A.血管收缩药B.强心药C.静脉补液D.利尿剂E.血管扩张药

36.休克病人血压和中心静脉压均低，提示解析：临床监测：出量大于入量、血压正常（休克早期）或偏低（休克晚期)、脉压差减小、尿量减少、UCG心室充盈和射血情况、CVP降低、Swan-Gans导管动态变化答案：(E)A.心功能不全B.血管过度收缩C.血容量相对不足D.血容量相对过多E.血容量严重不足

37.男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意解析：及时扩充血容量(扩容),纠正酸碱平衡与电解质紊乱,这对确保在数小时内补足有效循环血量,恢复机体内环境稳定,充分发挥抗生素的抗感染作用答案：(A)A.及时扩充血容量B.及时使用甘露醇C.药物对各脏器的毒性D.避免使用血管收缩药E.急性肾功能衰竭的发生

38.抗休克最首要的治疗措施是解析：扩容，这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加答案：(D)A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力

39.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是解析：尿量的监测是护理工作中观察、判断肾毛细血管灌流量的一项重要指标之一。答案：(C)A.血压B.脉搏C.尿量D.皮肤色泽E.中心静脉压

40.为休克病人补充血容量应首选解析：静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。答案：(D)A.全血B.血浆C.等渗盐水D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液

41.给休克病人使用血管扩张剂时必须解析：给休克病人使用血管扩张剂时必须在扩容完成之后答案：(C)A.尽早使用B.大剂量使用C.在扩容完成之后D.同时应用强心药物E.与血管收缩剂配合使用

42.休克期相当于解析：休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促，尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治。答案：(C)A.微循环收缩期B.微循环痉挛期C.微循环扩张期D.微循环衰竭期E.休克代偿期

43.各型休克最基本的病理生理变化是解析：各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律答案：(E)A.组织缺氧B.代谢改变C.血压下降D.重要脏器受损E.微循环灌流不足

44.既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是解析：为利于休克患者血液循环，畅通气道和便于呕吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，应将患者头躯干抬高20°～30°，抬高下肢15°～20°。可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并促进静脉回流，增加回心血量（疑有脊柱损伤时禁用此体位）。并注意尽量减少对患者的搬动，保持安静。答案：(E)A.半卧位B.侧卧位C.头高足低位D.头低足高位E.上身及下肢各抬高10°～30°

45.女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予解析：扩容，这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加答案：(C)A.强心药B.利尿剂C.静脉补液D.术前准备E.血管收缩药

46.休克代偿期的临床表现解析：休克代偿期患者神志清醒，烦躁，恐惧，精神紧张，恶心，呕吐。面色与全身皮肤苍白，口唇和甲床发绀，出冷汗，尿量减少，脉搏增快，收缩压正常或轻微升高，舒张压轻度升高，脉压差减少。答案：(C)A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

47.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压（cvp）正常，应给予解析：低血压的患者，测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，若血压偏低中心静脉压正常，提示病人有心功能不全的可能，故应使用强心药。故选A。答案：(A)A.强心药B.利尿剂C.血管扩张药D.血管收缩药E.大量皮质激素

48.休克早期脉搏及血压的改变正确的是解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小答案：(B)A.脉细快、血压轻度降低、脉压无改变B.脉细快、血压正常或稍高、脉压缩小C.脉细快、血压低、脉压显著缩小D.脉细快、脉压轻度缩小E.脉细快、血压正常、脉压正常

49.对于休克失代偿期的表现，不正确的是解析：无答案：(D)A.血压下降B.尿少C.末梢皮肤湿冷D.代谢性碱中毒E.表情淡漠

50.由于注射青霉素引起的休克属于解析：过敏性休克亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。答案：(B)A.出血性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.失液性休克E.心源性休克

51.休克早期的临床表现是解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。答案：(D)A.表情淡漠B.发绀，四肢厥冷C.血压下降，脉速D.脉压小，尿量减少E.抽血时血液黏稠易凝

52.创伤性休克的急救，主要措施是解析：在创伤中，因大出血引起的的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。答案：(A)A.制止出血，补充血容量B.及时手术C.分级后送医院D.应用抗休克药物E.尽快包扎伤口

53.关于创伤性休克的治疗，不正确的是解析：创伤性休克也属于低血容量性休克，故其急救也需要扩张血容量，与失血性休克时基本相同。但由于损伤可有血块、血浆和炎性渗液积存在体腔和深部组织，必须详细检查以准确估计丢失量。创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂；妥善临时固定（制动）受伤部位；对危及生命的创伤如开放性或张力性气胸、连枷胸等，应作必要的紧急处理。手术和较复杂的其他处理，一般应在血压稳定后或初步回升后进行。创伤或大手术继发休克后，还应使用抗生素，避免继发感染。答案：(E)A.快速补充血容量B.适当使用镇静药C.对症处理，防止继发性损害D.及时使用抗生素E.需手术者立即手术

54.失血性休克，补液应首选解析：失血性休克补液原则：存在话动性出血时，主张用平衡盐液和浓缩红细胞复苏，比例为2.5:1，不主张用高渗盐溶液、全血及过多的胶体溶液复苏。答案：(B)A.新鲜全血B.平衡盐液C.血液制品D.新鲜血浆E.5%葡萄糖液

55.观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是解析：休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量答案：(E)A.脉率B.血压C.呼吸D.神志E.尿量

56.提示休克患者病情危重的指标是解析：休克病人若皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标答案：(D)A.神志淡漠B.体温不升C.脉搏细速120次/分D.皮肤出现多处瘀点、瘀斑E.收缩压低于10.7kPa（80mmHg）

57.关于感染性休克的描述不正确的是解析：感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。应用糖皮质激素一般主张早期、大剂量、短程治疗。早期、足量、联合应用有效抗生素进行治疗，未获得细菌培养和药敏试验结果前，可先根据临床规律及经验选用抗生素，以后再依据药敏试验结果进行调整。答案：(C)A.是外科常见的休克类型B.体温多升高或下降C.控制感染是治疗的关键D.应早期应用皮质激素E.应早期、联合应用抗菌药物

58.外伤后大出血处于休克的患者，护士为其补充血容量。调整补注速度最有效的观察指标为解析：补充血容量时，通过观察尿量，调整补注速度答案：(A)A.尿量B.呼吸C.血压D.末梢循环E.体温

59.患者男性，32岁。烧伤面积60%，8小时后入院，经输液1000ml和镇静止痛等治疗，仍有休克。应为解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时答案：(D)A.神经性休克B.感染性休克C.失血性休克D.低血容量性休克E.心源性休克

60.患者外伤后出血，烦躁，肢端湿冷，P105次/分，脉压低。应考虑为解析：休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。答案：(B)A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成

61.胃溃疡患者，36小时处于中毒性休克状态，最佳处理措施是解析：病因治疗应尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。扩充血容量。答案：(A)A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部切除术C.立即行胃大部切除术D.静脉滴注碳酸氢钠，应用抗生素E.静脉补充血容量

62.休克的本质是()。解析：无答案：(C)A.血压下降B.尿量减少C.微循环灌流不足D.机体的应激反应降低E.心排血量减少

63.休克经处理后，最能反映休克纠正的指标是()。解析：无答案：(E)A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多

64.反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是()。解析：无答案：(C)A.血压B.脉搏C.尿量D.皮肤色泽E.中心静脉压

65.反映休克患者的病情危重的指标是()。解析：无答案：(D)A.神志淡漠B.体温不升C.脉搏细速120次／分D.皮肤出现多处淤点、淤斑E.收缩压低于80mmHg

66.为休克患者补充血容量应首选()。解析：无答案：(D)A.全血B.血浆C.等渗盐水D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液

67.抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是()。解析：无答案：(C)A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.麻黄素E.去氧肾上腺素（新福林）

68.在下列抗休克措施中，错误的是()。解析：无答案：(C)A.吸氧，输液B.禁用热水袋防止烫伤C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压

69.患者，男性，45岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量淤点，目前该患者出现了()。解析：无答案：(D)A.肝功能衰竭B.心功能衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭

70.对于休克患者的护理措施包括解析：（一）补充血容量，恢复有效循环血量（二）改善组织灌注（三）增强心肌功能（四）保持呼吸道通畅（五）预防感染（六）调节体温答案：(ABCDE)A.补充血容量B.保持呼吸道通畅C.改善组织灌注D.增强心肌功能E.预防感染

71.下列有关休克的监测内容正确的是解析：一般监测：精神状态：是脑组织血液灌注和全身循环状况的反映。肢体温度：是体表灌注的标志。血压，脉搏：结合其他指标可判断病人的休克程度。尿量：是反映肾血液灌注的重要指标。特殊监测：中心静脉压：正常值为0.49~0.98kpa(5~10cmH2O).低于正常值表示血容量不足，过高表示心功能不全，充血性心力衰竭；肺毛细血管楔压;正常值为0.8~2.0kpa（6~15mmHg），增高可反映左房压力增高，如急性肺水肿；心排出量和心脏指数及动脉血气分析：可反映机体供血，供氧及酸碱平衡情况；动脉乳酸盐测定：可用于休克及复苏的变化趋势；胃肠粘膜内PH值测定防止DIC的发生。答案：(ABE)A.意识监测可反映脑的血液灌流情况B.皮肤温度、色泽可反映体表血流灌注C.尿量是休克的早期诊断指标D.血压正常提示无休克存在E.尿量多少可反映肾的血流灌注

72.关于失血性休克，下列指标正确的是解析：1.休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压(90mmHg、脉压差(20mmHg，提示休克存在；2.尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若(25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭；3.中心静脉压(CVP)可反映相对血容量和右心功能,正常值为5—10cmHO,低于5cmHO表示血容量不足;高于15cmHO表示有心功能不全；4.一次出血量超过全身总血量的20%时,即可发生休克；5.重度休克时,脉搏弱而快,)120次/分。答案：(ABDE)A.收缩压!90mmHg、脉压!20mmHg提示休克发生B.中心静脉压!5cmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_WKHLTX/2.gif")O表示血容量不足C.尿量!30ml/h常提示有急性肾功能衰竭D.急性失血>20%即可发生低血容量性休克E.脉搏>120次／分提示出现了重度休克

73.关于感染性休克，下列正确的是解析：感染性休克高热时，应以物理降温为主，以免因药物降温导致出汗过多而加重休克，尤其对低血压和低血容量者绝对忌用药物降温。头部可置冰帽，以降低脑代谢，保护脑细胞。答案：(ACE)A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起C.冷休克较暖休克更为常见D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法

74.休克主要的病理生理改变包括解析：1.微循环改变微循环是组织摄氧和排出代谢产物的场所，其变化在休克发生、发展过程中起重要作用。2.代谢变化休克时的代谢变化非常明显，反映在许多方面，首先是能量代谢异常。3.内脏器官的继发性损害答案：(ACE)A.微循环变化B.血压、脉搏变化C.内脏器官继发性损害D.肾功能变化E.体液代谢变化

75.休克患者可采取的卧位是解析：无答案：(CE)A.半坐卧位B.头高斜坡卧位C.平卧位D.头低双下肢抬高卧位E.头颈及双下肢各抬高15°~30°卧位

76.休克患者出现以下哪些情况提示病情恶化解析：尿量减少、皮肤湿冷、静脉塌陷、表情淡漠、反应迟钝，甚至昏迷。病情常迅速恶化，如不及时抢救，组织器官将发生不可逆性损害而危及患者生命。答案：(AD)A.精神紧张转为反应迟钝B.面色发绀转为红润C.尿少转为尿量在30ml/h以上D.呼吸增快转为呼吸困难E.血压上升，脉搏减慢

77.休克代偿期的临床表现为解析：1.有效循环血量的降低在20%（800ml）以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感－肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。2.典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。3.血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH值下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。答案：(ABD)A.面色苍白B.心率加快C.血压下降D.脉压缩小E.神志淡漠

78.下列哪些指标说明已补足血容量解析：血容量补足的依据动脉血压接近正常,脉压大于4kPa(30mmHg)尿量大于30ml唇红、肢暖、脉有力CVP上升达5~10cmH2O答案：(ABCDE)A.动脉血压接近正常，脉压>30mmHgB.尿量>30ml/hC.CVP10cmH!OD.口唇红润，肢端变暖E.心率正常

79.休克引起重要器官继发性损害可导致解析：休克引起重要器官继发性损害可导致呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、应激性溃疡、肾衰竭答案：(ABCDE)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.肝衰竭E.应激性溃疡

80.休克监测的特殊项目有解析：(1)基础监护(2)中心静脉压（CVP)(3)肺毛细血管楔压（PCWP)(4)心排出量（CO)和心脏指数（Cl(5)动脉血气分析(6)动脉血乳酸盐测定(7)DIC的实验室检查答案：(AE)A.CVPB.BPC.PaCO!D.BUNE.PCWP

81.休克代偿期的微循环变化是解析：当循环血量锐减时，血管内压力下降，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性使延髓心跳中枢、血管舒缩中枢和交感神经兴奋，作用于心脏、小血管和肾上腺等，使心跳加快提高心排出量，肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺，使周围皮肤、骨骼肌）和内脏（肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌（包括毛细血管前插约肌）强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放。结果是微动脉的阻力增高，毛细血管的血流减少，静脉回心血量尚可保持，血压仍维持不变。脑和心的微血管a受体较少，故脑动脉和冠状动脉收缩不明显，重要生命器官仍得到较充足的血液灌流。由于毛细血管的血流减少，使血管内压力降低，血管外液体进入血管内、血量得到部分补偿。答案：(ABCD)A.微动脉、微静脉收缩B.动-静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩

82.常用的血管扩张剂包括解析：①α受体阻滞药：解除去甲肾上腺素引起的小血管收缩和微循环淤滞并增强左心室收缩力，如酚妥拉明、酚苄明等。②抗胆碱能药：对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，使血管扩张，改善微循环，如阿托品、山莨菪碱等。多巴胺即是收缩药物，又是扩张剂。答案：(AE)A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱

83.在休克的治疗中，包括下列哪些措施解析：（一）补充血容量，恢复有效循环血量（二）改善组织灌注（三）增强心肌功能（四）保持呼吸道通畅（五）预防感染（六）调节体温答案：(ABCDE)A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.增强心肌的功能

84.重度休克患者为纠正代谢性酸中毒，宜使用下列哪项()。解析：无答案：(ACDE)A.碳酸氢钠等渗盐水B.11.2%乳酸钠溶液C.5%葡萄糖等渗盐水D.5%碳酸氢钠溶液E.三羟甲基氨基甲烷

85.休克患者采取中凹位的目的有()。解析：休克病人取仰卧中凹位。根据病人呼吸型态及血气分析结果选择给氧方式和确定氧气流量或浓度，可经鼻导管、面罩、呼吸机辅助等方法给氧，改善缺氧症状。答案：(BC)A.减少回心血量B.有利于呼吸C.利于静脉回流D.利于患者体位舒适E.减轻肺淤血

86.下列符合低血容量性休克特点的是()。解析：无答案：(ABCDE)A.DICB.低血压C.低心排血量D.低中心静脉压E.全血、血浆或水盐丧失

87.下列属于休克晚期症状的有()。解析：无答案：(ABCD)A.体温不升B.无脉搏C.无尿D.血压测不到E.烦躁不安

88.各种类型休克的基本病理变化是()。解析：无答案：(ADE)A.组织灌注不足B.中心静脉压下降C.脉压减小D.微循环、代谢改变和内脏器官的继发性损害E.有效循环血量锐减

89.下列选项中可引起低血容量性休克的疾病有()。解析：低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，失血性休克病因多见于上消化道出血，异位妊娠破裂出血，动脉瘤破裂出血，腹部损伤引起的实质性脏器破裂出血，大血管破裂出血等。创伤性休克多由严重外伤引起的，如大面积撕脱伤、严重烧伤、全身多发性骨折、挤压伤或大手术等。答案：(ABCDE)A.大血管破裂B.食管-胃底静脉曲张破裂出血C.严重烧伤D.外伤性肝或脾破裂E.胃、十二指肠溃疡出血

90.下列选项中可引起感染性休克的疾病有()。解析：无答案：(ABE)A.胆道化脓性感染B.绞窄性肠梗阻C.大面积撕脱伤D.宫外孕出血E.急性化脓性腹膜炎

91.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg，心率146次／分。问：病人目前处于解析：1.病人神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷、血压明显降低、心率明显加快，提示重度休克，中重度休克属于休克抑制期即休克期。答案：(C)A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

92.患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：请估计该患者的失血量已达全身血容量的解析：有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%），指数)1，失血1200～2000ml（占总血量20%～40%）。答案：(C)A.10%左右B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.大于50%

93.患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。问：此时的处理原则不正确的是解析：病因治疗应尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。扩充血容量。答案：(ABCD)A.门诊观察B.全血细胞计数检查C.胸部X线摄片D.输血治疗E.紧急扩容，手术治疗

94.患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。问：该患者在进行扩容治疗时应解析：先输晶体液再输胶体液,速度先快后慢.首先在0.5~1h内快速输入1500~2000mL晶体液,然后输入胶体液500mL左右.答案：(A)A.先输晶体液再输胶体液B.先输胶体液再输晶体液C.同时输晶体液和胶体液D.只输晶体液E.只输胶体液

95.患者男，28岁，Ⅱ度烧伤，烧伤面积65%，口渴明显；P110次/min，BP80/60mmHg；尿量30ml/h；ECG：心律不齐。该患者的诊断应考虑解析：低血容量性休克表现为1.头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；2.烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷；3.脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；4.尿少，甚至无尿。答案：(D)A.过敏性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.感染性休克

96.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是解析：改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。答案：(C)A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用

97.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是解析：休克病人微循环衰竭期表现为全身广泛出血。答案：(E)A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血

98.休克病人并发休克肺时的典型表现是解析：在灌流不足的情况下，通气尚好的肺泡难以获得良好的气体交换，出现"无效腔通气"。肺泡萎陷又使毛细血管内的血流得不到更新，产生肺内分流。这些都会加重患者的缺氧状态，在临床上表现为进行性呼吸困难，即急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。答案：(A)A.进行性呼吸困难B.代谢性酸中毒C.肺呼吸音降低D.肺湿性啰音E.发绀

99.下列哪项指标最能反映休克的病情好转解析：成人尿量在50ml/h以上表明休克已得到纠正答案：(D)A.精神状态好转B.肢体的温度、色泽有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/h以上E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa(5cmH!0～12cmH!0)

100.休克病人应采取的体位是解析：取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，使膈肌下移，有利于呼吸；同时增加肢体回心血量，改善重要脏器血液供应。答案：(E)A.头高足低位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°

101.脾破裂的休克属于解析：肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血和失血性体克。答案：(B)A.过敏性休克B.失血性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克

102.休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是解析：对于血压和中心静脉压都低的休克病人，最有效的治疗措施是加速扩容。答案：(C)A.应用扩张血管药B.应用缩血管药C.加速扩容D.强心E.纠正酸中毒

103.救治感染性休克时应采取解析：感染性休克应积极、足量、有效抗感染治疗和扩容、升压对症治疗。答案：(A)A.边抗休克边治疗感染B.抗休克好转后治疗感染C.先纠正酸中毒D.先抗感染E.首先输血

104.休克病人神态的变化可反映解析：休克病人神态的变化可反映脑部灌流的变化答案：(D)A.血容量的变化B.心排血量的变化C.周围血管阻力的变化D.脑部灌流的变化E.肾部灌流的变化

105.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给解析：大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。答案：(C)A.血管收缩药B.血管扩张药C.静脉补液D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠溶液

106.男性，44岁，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的解析：对大出血引起的休克,应在积极抗休克的同时迅速手术止血。答案：(C)A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术

107.男性，45岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，下列哪项是非抗休克作用的解析：防止血栓形成(10-40)改善微循环:抑制红细胞聚集,降低血液黏滞性,答案：(E)A.阻断α-受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

108.常用的血管扩张剂是解析：酚妥拉明是竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，其作用持续时间较短。通过阻断胞突接合后血管中α1和α2受体，因而引起血管扩张和血压降低，以小动脉为主，静脉次之。答案：(A)A.酚妥拉明B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱

109.抗休克最首要的治疗措施是解析：迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力答案：(D)A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力

110.微血栓形成在解析：微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。答案：(C)A.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期E.休克中期

111.创伤性休克的急救，主要措施是解析：在创伤中，因大出血引起的的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。答案：(A)A.制止出血，补充血容量B.及时手术C.分级后送医院D.应用抗休克药物E.尽快包扎伤口

112.关于休克患者的护理不妥的是解析：通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。病因治疗应尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。扩充血容量。答案：(C)A.仰卧位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次

113.反映微循环灌注的最简单而有效的指标是解析：尿量及尿比重是反映微循环灌注的最简单而有效的指标答案：(E)A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重

114.可以指导血管活性药物使用的指标是解析：血压是可以指导血管活性药物使用的指标答案：(A)A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重

115.表示血容量、心输出量及血管张力综合状况的指标是解析：中心静脉压是表示血容量、心输出量及血管张力综合状况的指标答案：(D)A.血压B.皮肤色泽C.神志变化D.中心静脉压E.尿量及尿比重

116.CVP高，BP正常反应，提示解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～12cmH2O）。当CVP0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。答案：(C)A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多

117.CVP高，BP低反应，提示解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。答案：(E)A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多

118.CVP低，BP正常反应，提示解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。答案：(B)A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多

119.CVP正常，BP低反应，提示解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。答案：(E)A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量不足

120.CVP低，BP低反应，提示解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。答案：(A)A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多

121.休克时常用的血管收缩药是解析：休克所用的血管收缩剂有去甲肾上腺素、间羟胺和多巴胺等。答案：(B)A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.毛花苷丙

122.休克时常用的血管扩张药是解析：休克扩张血管的药物有受体阻滞剂和抗胆碱能药两类。前者包括酚妥拉明、酚苄明等，能解除去甲肾上脓素所引起的小血管收缩和微循环淤滞答案：(C)A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.毛花苷丙

123.休克时常用的强心药是解析：强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率.常用多巴胺、多巴酚丁胺和毛花苷丙等答案：(E)A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.毛花苷丙

124.低排高阻型休克的临床表现包括解析：由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为冷性休克。一般来说休克的话都是焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，肢端湿冷答案：(ACE)A.意识躁动、淡漠或嗜睡B.皮肤色泽淡红或潮红C.皮肤温度湿冷或冷汗D.脉搏慢、有力E.尿量＜25ml/h

125.可引起失液性休克的疾病为解析：失液性休克是指体液急性和大量的丢失,造成血容量减少而导致休克，因此CDE正确。而外伤性肝或脾破裂和胃、十二指肠溃疡出血为失血过多，属于失血性休克。答案：(CDE)A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤D.严重腹泻、呕吐E.肠梗阻

126.维持有效循环血量的重要因素解析：维持有效循环血量主要依赖充足的血容量、有效的心排血量和良好的周围血管张力。答案：(ABD)A.充足的血容量B.有效的心搏出量C.正常的血压D.适宜的周围血管张力E.毛细血管充盈度

127.大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体解析：大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体有碳酸氢钠等渗盐水、血浆、平衡盐溶液、中分子右旋糖酐答案：(ABCE)A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆

128.外科常见的休克类型是解析：感染性休克和低血容量性休克是外科常见的休克类型答案：(AC)A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克

129.中心静脉压测定可以反映解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。答案：(BD)A.左心房压力B.右心房压力C.肺循环压力D.胸腔内腔静脉压力E.左心室压力

130.休克病人可以采取的体位是解析：休克状态病人最适宜的休克体位是头躯干抬高20o～30o下肢抬高15o～20o或此体位与平卧位相交替抬高头胸部目的在于降低膈肌平面减少腹腔脏器上移对呼吸的影响有利于胸肌活动增加肺活量使呼吸运动更接近于生理状态抬高下肢有利于增加从静脉回心的血量从而相应增加循环血容量答案：(AD)A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位

131.休克抑制期典型的表现包括解析：休克抑制期的常见临床症状:神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。答案：(ACE)A.神志淡漠B.血压正常C.脉搏细数D.尿量正常E.代谢性酸中毒

132.冷休克的临床表现包括解析：冷休克周围血管阻力增高，心输出量降低，低中心静脉压，低肺楔压，低氧血症，代谢性酸中毒。表现为血压降低，脉搏细速，脉压差小，皮肤湿冷，呼吸浅快答案：(ABCDE)A.面色苍白B.皮肤湿泠C.血压下降，脉压减少D.尿量骤减(!25ml/h)E.脉搏细数

133.在治疗休克时，应用血管扩张剂的作用是解析：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻注射用硝普钠力减低，因而有降血压作用。答案：(ABCD)A.解除小动脉和小静脉痉挛B.关闭动-静脉短路C.增加组织灌流量D.增加回心血量E.升血压

134.患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。问：首先考虑的诊断是解析：重度休克表现为神志不清，意识模糊，反应迟钝，四肢厥冷，皮肤紫绀，可有斑片状花纹改变，心率超过120次／分钟，心音低钝，脉细弱无力，稍加压即不能触及，收缩血压可降至5.3～8.0kPa（40～60mmHg）左右，尿量明显减少或尿闭。而患者无尿，体温过低，脉搏细弱，BP60/40mmHg，因此考虑为重度休克。答案：(D)A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

135.患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。问：首选的治疗措施是解析：补充血容量补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。及时补充血容量，时间较短的休克，特别是低血容量休克，均可较快地纠正，不需再用其他药物。答案：(C)A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.利尿药改善肾功能E.应用抗生素

136.患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。问：该患者应采取的体位是解析：休克体位头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可以增加回心血量，保证脑部血液供应。答案：(D)A.平卧位B.下肢抬高10°C.头和躯干抬高10°D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

137.患者女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2h，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次/min；HR160次/min。问：首选的诊断是解析：烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，属于低血容量性休克，是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。答案：(C)A.急性肾衰竭B.烧伤C.烧伤休克D.呼吸道吸入性损伤E.特重度烧伤

138.患者女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2h，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次/min；HR160次/min。问：首选的紧急处理是解析：来院时伤员已处于严重休克，应立即进行静脉切开，快速输液，成人每小时可输电解质液、全血、血浆约１０００ｍｌ左右，至病情改善，开始排尿，再按尿量、脉搏、血压，肺部有无罗音等调整输液量与速度。答案：(B)A.气管切开B.迅速建立静脉输液通路C.无痛下清创D.立即吸氧E.及时使用抗生素

139.男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。问：在等待配血期间，静脉输液宜首选解析：在等待配血期间,静脉输液宜首选:平衡盐溶液答案：(C)A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠

140.男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。问：不正确的护理措施是解析：（1）密切观察病情变化，监测生命体征（2）输液过程的护理（3）积极控制感染（4）吸氧，输液答案：(B)A.吸氧，输液B.置热水袋保暖C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压

141.男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。问：该病人进入微循环衰竭期时会出现解析：休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是全身广泛出血答案：(E)A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血

142.男性病人，40岁，因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四