-卫生资格-正高-外科护理-正高-章节练习-外科护理学-泌尿系统损伤病人的护理(共65题)

-卫生资格-正高-外科护理-正高-章节练习-外科护理学-泌尿系统损伤病人的护理(共65题)

1.肾损伤的临床表现包括()解析：1．病史有外伤史，尤其是腰部或肾区受伤史。2．休克重度肾损伤、肾蒂血管断裂或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。3．血尿是泌尿系统创伤最重要的表现。其特点是镜下血尿或肉眼血尿。血尿的严重程度不一定与肾损伤的程度一致，有时肾损伤可无血尿。4．疼痛伤侧肾区或上腹部疼痛，腹肌及腰肌强直，常为钝痛，因肾包膜张力增高或软组织损伤所致。5．腰腹部肿块血液或外渗尿积存于肾周围，可出现不规则增大的肿块。6．发热血肿、尿外渗易继发感染，引起发热症状。答案：(ABC)A.休克B.发热C.血尿D.脓尿E.尿频

2.下列哪项属于肾损伤的处理原则解析：（1）绝对卧床休息2～4周，通常肾损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合。恢复后2～3个月不参加体力劳动。（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰部包块有无增大。血尿浓度及血红蛋白和血细胞比容的检测等。（3）补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。（4）应用广谱抗生素预防感染。答案：(ABCE)A.抢救生命，尽量保留肾B.对于大出血，休克的患者密切观察生命体征C.绝对卧床休息2-4周D.应及早下床活动，以免发生血栓E.注意补充血容量

3.膀胱损伤后的临床表现有解析：膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生答案：(ABCD)A.面色苍白，血压下降B.直肠指检有触痛及饱胀感C.出现排尿困难D.可有尿瘘形成E.出现膀胱刺激征

4.诊断膀胱破裂的方法有解析：如果无尿，腹部膨胀，导尿不能顺利插入膀胱或腹部穿刺抽搐尿液就可以确定膀胱破裂了。从尿道注入造影剂后做透视检查可以导致判断破裂的程度答案：(ABC)A.导尿B.导尿测漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超

5.肾损伤非手术治疗中恰当的是解析：（1）绝对卧床休息2～4周，通常肾损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合。恢复后2～3个月不参加体力劳动。（2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰部包块有无增大。血尿浓度及血红蛋白和血细胞比容的检测等。（3）补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。（4）应用广谱抗生素预防感染。答案：(ABCE)A.抗感染治疗B.应用止血剂C.抗休克治疗D.血尿消失后宜早期下床活动E.观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

6.尿道损伤常见的临床表现有解析：1.休克骨盆骨折后尿道损伤休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。2.尿道出血前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。3.疼痛局部常有疼痛及压痛鶒，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射4.排尿困难及尿潴留损伤严重者伤后即不能排尿。5.血肿及瘀斑骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。6.尿外渗答案：(ABCDE)A.休克B.疼痛C.尿道出血D.排尿困难E.血肿及尿外渗

7.男性前尿道包括解析：海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分，是尿道最长的一段，长12~17cm，临床上称为前尿道。尿道球内的尿道最宽，称尿道球部，尿道球腺开口于此。阴茎头内的尿道扩大称尿道舟状窝。尿道的粘膜下层有许多粘液腺，称尿道腺，其排泄管开口于尿道粘膜。答案：(AB)A.球部B.阴茎部C.尿生殖膈部D.前列腺部E.膜部

8.尿道损伤早期处理不当常产生的并发症有解析：尿道损伤的并发症有感染、尿道皮肤瘘、尿道直肠瘘、性功能障碍、尿道狭窄、尿失禁答案：(BC)A.尿道断裂B.尿道狭窄C.尿瘘D.尿外渗E.尿道挫伤

9.肾切除术的禁忌证是解析：禁忌症1.晚期肿瘤恶液质者或重要器官严重疾病不能耐受麻醉者。2.有泌尿系外活动性结核或双肾结核合并氮质血症者。3.有严重出血倾向和血液病者或严重贫血者。答案：(BD)A.失血性休克B.对侧肾缺如C.肾蒂损伤D.对侧肾功能不全E.肾开放性损伤

10.关于肾损伤的描述正确的是解析：①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。答案：(ACDE)A.出血是肾损伤的常见症状B.血尿严重程度与损伤程度一致C.损伤后绝对卧床休息，有利于预防肾再度出血D.术后2～3个月不宜从事重体力劳动和剧烈运动E.肾损伤后嘱患者多饮水，保持尿路通畅

11.预防导尿管逆行感染，下列护理措施正确的是解析：①无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流.②保持造瘘口周围清洁干燥,及时更换渗湿敷料③鼓励患者多喝水答案：(BDE)A.尿道内导尿管每2周更换1次B.使无菌集尿袋低于尿路引流部位C.每天更换1次集尿袋D.保持瘘口周围清洁干燥E.鼓励患者多喝水

12.患者，男，25岁。因左侧腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。问：诊断首先考虑是解析：肾损伤1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现肿块。3.休克伤情严重、出血多时可出现失血性休克。答案：(C)A.脾破裂B.胰腺损伤C.肾损伤D.肠破裂E.胃穿孔

13.患者，男，25岁。因左侧腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。问：为明确诊断应首选解析：急性肾损伤可以见于很多原因，当急性肾损伤时，常会在b超检查时表现为双肾弥漫性损伤（不是糜烂性损伤）。答案：(A)A.B超检查B.胃镜检查C.伤口溢出液淀粉酶测定D.钡剂灌肠E.钡剂检查

14.患者，男，25岁。因左侧腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。问：该病例的处理原则是解析：开放性肾损伤的治疗般原则是立即手术探查答案：(B)A.出现腹膜炎表现时手术探查B.立即手术探查C.再次出现休克时手术探查D.出现肉眼血尿时手术探查E.非手术治疗

15.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后，尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。问：应考虑该病人可能出现解析：1.膀胱充盈时易受直接打击或被骨折刺伤而致膀胱破裂，表现为腹痛明显，并有明显的腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。2.保持尿管引流通畅，每日用生理盐水250～500ml进行膀胱冲洗1～2次，预防血块及分泌物堵塞尿管。答案：(B)A.肾挫伤B.膀胱破裂C.前尿道损伤D.输尿管损伤E.后尿道损伤

16.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6小时后，尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。问：为进一步确定病人的损伤类型，可做解析：无答案：(D)A.B超B.X线腹平片C.静脉肾盂造影D.注水试验E.CT

17.患者，男性，17岁，打架时被人踢伤左腰部，由朋友陪同前来就诊。问：除全面查体之外，还需特别考虑的检查是解析：1.由患者病史应重点检查是否有肾脏闭合性损伤，故先行检查尿常规情况，由于镜下血尿。因此正确答案为B。答案：(B)A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.大便常规

18.患者，男性，17岁，打架时被人踢伤左腰部，由朋友陪同前来就诊。问：经检查诊断为肾挫伤，治疗时应特别强调解析：2.诊断结果为肾挫伤，较轻微，行保守治疗即可痊愈，最主要的措施即为交待患者绝对卧床休息2～4周。故答案为E。答案：(E)A.止痛B.止血C.输液D.应用抗生素E.绝对卧床休息

19.男性，27岁，不慎从3米高处坠落，伤及后右腰肋处，伤后自觉腰腹疼痛，急诊就医。体查：面色苍白，脉搏110次／分，血压80/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白9.2g/L。尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。问：考虑病人的损伤最可能为解析：1.病人有腰肋部受伤史，伤后自觉腰腹疼痛，镜下血尿，脉快、血压下降，血红蛋白降低。结合B超结果，该病人肾损伤可能性最大。答案：(D)A.肝损伤B.升结肠损伤C.右下肺挫伤D.右肾损伤E.后尿道损伤

20.男性，27岁，不慎从3米高处坠落，伤及后右腰肋处，伤后自觉腰腹疼痛，急诊就医。体查：面色苍白，脉搏110次／分，血压80/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白9.2g/L。尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。问：目前该病人最重要的护理诊断，问题是解析：2.该病人目前存在疼痛、血容量下降等问题，但血容量不足引起的组织灌注量改变最为重要。答案：(D)A.疼痛B.体液不足C.尿潴留D.组织灌注量改变E.恐惧、焦虑

21.男性，27岁，不慎从3米高处坠落，伤及后右腰肋处，伤后自觉腰腹疼痛，急诊就医。体查：面色苍白，脉搏110次／分，血压80/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白9.2g/L。尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。问：目前最主要的处理措施是解析：3.针对上述问题，目前最主要的处理措施是抗休克。答案：(B)A.镇痛B.抗休克C.抗感染D.卧床休息E.立即手术

22.杨某，男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。问：下列护理措施中，不正确的是解析：1.肾损伤非手术治疗病人出院后应保证绝对卧床休息2～4周，防止过早活动导致损伤部位继发损伤。2.肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需行手术治疗：①抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。3.非手术治疗、病情稳定后的肾损伤病人，出院后3个月内不宜从事体力劳动或剧烈运动。答案：(E)A.绝对卧床休息B.镇静止痛C.早期应用抗生素D.快速建立静脉通道E.鼓励病人早期离床活动

23.杨某，男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。问：非手术治疗期间，应考虑手术治疗的情况是解析：无答案：(E)A.剧烈疼痛B.发热C.明显血尿D.腰部肿胀E.血细胞持续下降

24.杨某，男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。问：病人咨询护士何时可下床活动，正确的回答是解析：无答案：(C)A.疼痛消失后B.血尿消失后C.2～4周后D.5～6周后E.体温恢复至正常后

25.杨某，男性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。问：经治疗后病人已康复，准备出院，咨询护理人员何时可作重体力劳动，正确的回答是解析：无答案：(C)A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.6个月后E.1年后

26.男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。问：该病人尿道损伤的部位可能是解析：1.因病人会阴部骑跨在硬物上，将尿道向上挤压于耻骨联合可造成球部尿道断裂。故该病人的损伤部位是尿道球部。2.球部尿道前面为耻骨联合，后为会阴部软组织，当骑跨重力作尿道时，可将尿道向前上挤至耻骨联合下，夹断球部尿道。故其损伤类型为骑跨伤。3.因病人目前不能自行排尿，但无休克，故首要解决的护理问题是排尿困难。答案：(B)A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.悬垂部

27.男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。问：受伤的原因属于解析：无答案：(D)A.刺伤B.剪应力伤C.牵拉伤D.骑跨伤E.骨刺切割伤

28.男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。问：目前该病人最首要解决的护理问题是解析：无答案：(D)A.焦虑B.疼痛C.血尿D.排尿困难E.血容量不足

29.男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。问：防止此病人出现尿道狭窄的最好方法是解析：无答案：(C)A.多饮水B.理疗C.定期尿道扩张D.长期留置尿管E.长期应用抗生素

30.男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。问：该病人出现休克最可能的原因是解析：1.骨盆骨折出血的依据：①下腹部受伤后觉下腹部剧痛；②病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；③下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液；④X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。答案：(C)A.心衰B.创伤C.骨盆骨折出血D.感染E.脱水

31.男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。问：该病人尿道损伤的部位可能是解析：2.骨盆骨折合并尿道损伤的部位是尿道膜部。答案：(C)A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.悬垂部

32.男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。问：导致尿道损伤的机制是解析：3.骨盆骨折可在骨盆完整性遭破坏时产生一个大的剪切力，膜部尿道较薄弱而受剪切力损伤。答案：(B)A.刺伤B.剪切伤C.挤压伤D.切割伤E.扭转伤

33.男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。问：目前最主要的护理诊断／问题是解析：4.该伤者受伤后现有的表现中，失血性休克可导致微循环障碍；因此，目前最重要的护理诊断是组织灌流量减少。答案：(E)A.焦虑、恐惧B.疼痛C.排尿困难D.感染E.组织灌流量异常

34.男性，58岁，不慎被汽车撞击下腹部，觉下腹部剧痛，不能活动，当即被送往医院救治。入院检查：病人面色苍白，呼吸急促，脉搏120次／分，血压70/50mmHg；下腹膨隆，压痛，反跳痛，肌紧张，会阴部有青紫，导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出，X线片示骨盆骨折，B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。问：针对该护理诊断／问题，首要的护理措施是解析：5.因病人目前的主要护理问题是血容量不足，故首要的护理措施应是立即开通静脉通道、输液。答案：(E)A.心理护理B.缓解疼痛C.留置尿管D.抗感染E.开通静脉通道、输液

35.患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。问：此时最可能的诊断是解析：1.临床表现（1）血尿是泌尿系统创伤最重要的表现。其特点是镜下血尿或肉眼血尿。血尿的严重程度不一定与肾损伤的程度一致，有时肾损伤可无血尿。（2）疼痛伤侧肾区或上腹部疼痛，腹肌及腰肌强直，常为钝痛，因肾包膜张力增高或软组织损伤所致。（3）腰腹部肿块血液或外渗尿积存于肾周围，可出现不规则增大的肿块。（4）发热血肿、尿外渗易继发感染，引起发热症状。答案：(B)A.肝破裂B.肾损伤C.脾破裂D.胃穿孔E.腰挫伤

36.患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。问：首先应做的检查是解析：无答案：(D)A.静脉肾盂造影B.尿常规C.膀胱镜D.B超E.肾动脉造影

37.女性，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。疑有膀胱损伤。问：以下有助于诊断的检查是解析：1.膀胱损伤者，导尿试验阳性。2.X线检查可发现骨盆骨折或其他骨折。答案：(A)A.导尿试验B.饮水试验C.尿常规D.排泄性尿路造影E.腹腔穿刺

38.女性，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。疑有膀胱损伤。问：若疑有骨盆骨折，首选的检查是解析：无答案：(A)A.X线平片B.B超C.排泄性尿路造影D.导尿试验E.腹腔穿刺

39.女性，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。疑有膀胱损伤。问：因病人有排尿困难，给其留置尿管导尿，该尿管一般留置解析：无答案：(D)A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～10天E.2周

40.患者男性，32岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：BP110/75mmHg，T37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑。直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。问：该患者最有可能的诊断是解析：球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员出现休克答案：(B)A.腹膜内型膀胱破裂B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.尿道球部损伤E.尿道阴茎部损伤

41.患者男性，32岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：BP110/75mmHg，T37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑。直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。问：因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是解析：因尿道水肿,狭窄不能插入导尿管时,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,一般同时行膀胱造瘘术.答案：(DE)A.输注利尿剂B.行尿道扩张C.继续试行导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘

42.患者，男性，30岁，因高处坠落伤3小时急诊入院。体检：T37.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，痛苦面容，臀部及右腰部压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，有肉眼全程血尿。问：可初步诊断为解析：1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现肿块。答案：(D)A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂

43.患者，男性，30岁，因高处坠落伤3小时急诊入院。体检：T37.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，痛苦面容，臀部及右腰部压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，有肉眼全程血尿。问：在给予患者的护理中应注意卧床休息时间为解析：绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂答案：(D)A.3天B.7天C.1周～2周D.2周～4周E.1月

44.患者，男性，30岁，因高处坠落伤3小时急诊入院。体检：T37.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，痛苦面容，臀部及右腰部压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，有肉眼全程血尿。问：非手术治疗的方法包括解析：①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。答案：(BCDE)A.抗休克治疗B.应用止血药物C.应用抗生素D.血尿转清后鼓励患者早期下床活动E.观察生命体征及腰部肿块，血尿的变化

45.患者，男性，30岁，腰部被利器刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，体检：T36℃，脉搏100次/分，血压100/70mmHg，患者面色苍白，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。问：该患者最可能的损伤部位是解析：肾损伤1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现肿块。答案：(C)A.胃B.脾脏C.左肾D.左输尿管E.降结肠

46.患者，男性，30岁，腰部被利器刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，体检：T36℃，脉搏100次/分，血压100/70mmHg，患者面色苍白，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。问：目前应采取的处理原则是解析：若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。答案：(A)A.手术探查B.择期手术C.卧床观察D.药物治疗E.随访

47.患者，男性，30岁，腰部被利器刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，体检：T36℃，脉搏100次/分，血压100/70mmHg，患者面色苍白，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。问：下一步主要的治疗措施是解析：外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。答案：(A)A.立即行修补和清创B.先行动脉造影C.血、尿常规D.行静脉尿路造影E.止痛

48.患者，男性，30岁，腰部被利器刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，体检：T36℃，脉搏100次/分，血压100/70mmHg，患者面色苍白，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。问：应给予患者的护理措施包括以下哪几点解析：①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。答案：(ABCDE)A.给予输液、输血，补充血容量B.抗感染C.密切观察生命体征D.卧床休息E.止血

49.患者，男性，50岁，下腹部外伤6小时，出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。问：此种情况应首先考虑解析：对膀胱破裂的定义是指膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患。其症状多表现为尿急、尿痛、血尿等等，患有膀胱破裂的患者也会感觉到极大的痛苦。答案：(E)A.后尿道断裂B.前尿道断裂C.输尿管损伤D.膀胱损伤合并尿道损伤E.膀胱破裂

50.患者，男性，50岁，下腹部外伤6小时，出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。问：如上述诊断成立，鉴别腹腔内型和腹腔外型的最好方法是解析：膀胱造影是鉴别腹腔内型和腹腔外型的最好方法答案：(C)A.导尿B.导尿侧漏试验C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.B超

51.患者，男性，50岁，下腹部外伤6小时，出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。问：此时非手术治疗的处理原则包括哪些解析：1．紧急处理膀胱破裂合并骨盆骨折[2]或并发多器官开放仕损伤．常合并休克，应积极抗休克治疗：如输液、输血、镇静及止痛。应尽早用广语航生素预防感染。2．保守治疗对于轻度的膀胱闭合性挫伤和膀胱镜检、经尿道电切手术不慎引起的膀胱损伤，常可经尿道插入导尿管持续引流膀腕，保持尿液流出通畅．同时使用抗生素预防感染，可避免手术而治愈。保守治疗期间应密切观察有无盆腔血肿感染、持续出血和血块阻塞膀胱等现象。答案：(ABCDE)A.应急处理B.积极给予抗休克治疗，如输血、输液C.留置导尿管D.持续引流尿液E.合理使用抗菌药物预防感染

52.患者，男性，32岁，骑摩托车时撞击到墙上，会阴部被剧烈撞击，造成不能排尿，尿道外口少许溢血，8小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。问：正确的治疗方法是解析：尿道损伤较重而又放不进导尿管者，需施行尿道吻合术（包括球部尿道修复术，后尿道修复术）。答案：(A)A.立即行尿道修复术B.立即行尿道会师C.耻骨上膀胱造口及引流外渗尿液D.立即以金属导尿管导尿E.立即以橡皮导尿管并留置

53.患者，男性，32岁，骑摩托车时撞击到墙上，会阴部被剧烈撞击，造成不能排尿，尿道外口少许溢血，8小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。问：护理措施中哪项符合解析：．?观察生命体征，注意休克发生。伤后2日内每隔1-2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意病人一般症状，如出现血压下降，脉搏、呼吸增快，面色苍白，精神不振，躁动等情况提示哟休克发生。?2．?观察血尿情况，每4小时留1份血尿标本按次序比色进行动态观察。?3．?观察腰部肿胀程度?4．?观察血红蛋白和红细胞压积的变化答案：(ABCD)A.能经口进食者，鼓励多饮水，进食高热量、高蛋白饮食B.镇静、止疼减轻痛苦，保证休息，利于恢复C.术后两日内，每隔1~2小时测量血压、脉搏、及呼吸一次，并注意有无休克症状发生D.保护手术切口清洁、干燥，有渗出及时更换敷料E.留置导尿管的患者一周拔管，以防发生泌尿系统感染

54.患者，男性，30岁，刀刺伤腹部2小时，查体：右腹部有一5cm×4cm肿块，有明显触痛和肌强直，患者有大量血尿，并从尿道外口滴血，血压60/32mmHg，脉搏130次／分。问：当时首要对患者进行的治疗的是解析：病人出现休克，应抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备答案：(D)A.使用止痛、镇静、止血药物B.行急诊手术探查C.留取尿标本做尿液检查D.抗休克，迅速给予输血，复苏E.行腹部B超

55.患者，男性，30岁，刀刺伤腹部2小时，查体：右腹部有一5cm×4cm肿块，有明显触痛和肌强直，患者有大量血尿，并从尿道外口滴血，血压60/32mmHg，脉搏130次／分。问：该患者可能的诊断是解析：肾损伤1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现肿块。答案：(D)A.尿道损伤B.胃穿孔C.脾破裂D.肾损伤E.肝破裂

56.患者，男性，30岁，刀刺伤腹部2小时，查体：右腹部有一5cm×4cm肿块，有明显触痛和肌强直，患者有大量血尿，并从尿道外口滴血，血压60/32mmHg，脉搏130次／分。问：护理措施中正确的是解析：.防治休克无论有无休克，入院时均应尽快建立输液通道，镇静止痛，绝对卧床休息。有休克者多系伤情严重，在抗休克的同时抓紧检查，确定伤情，酌情予以相应处理。2.非手术治疗适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。答案：(ABCE)A.抢救生命，尽量保留肾B.对于大出血、休克的患者密切观察生命体征C.绝对卧床休息2~4周D.应及早下床活动，以免发生血栓E.注意补充血容量

57.患者，女性，因下腹部外伤后10小时入院，观察患者面色苍白，测血压90/60mmHg，心率96次／分，查体：下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，患者有尿意但不能排尿，仅排出少量血尿。问：首选考虑为解析：在医学上，对膀胱破裂的定义是指膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患。