临床医师三基理论考试卷

临床医师三基理论考试卷学号 姓名 科室 分数 一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1.0分，共30.0分)TOC\o"1-5"\h\z1．下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是( )胃气囊内注入空气100〜200ml食管气囊内注入空气100〜150ml每8〜12小时放松食管气囊一次 D.气囊压迫一般总时间3〜5天2．淋证的共同特征足( )无尿 B.尿多 C.尿少、尿痛、尿急尿血 E.小便频数且短涩、滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹3•男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3〜VE导联ST段抬高。该患者可诊断为( )急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛 C.中间综合征变异型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死问诊正确的是( )A.你心前区痛反射到左肩吗？ B.你右上腹痛反射到右肩痛吗？解大便有里急后重吗？ D.你觉得最主要的是哪里不适？腰痛时反射到大腿内侧痛吗？肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现( )A.血中结合胆红素增加 B.严重者可有出血倾向 C.尿中结合胆红素阳性尿中尿胆原增高 E.严重时大便呈陶土色下列问诊内容正确的是( )A.你心前区痛反射到左肩吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗解大便有里急后重吗 D.你觉得最主要的是哪里不适腰痛时反射到大腿内侧痛吗下列关于无菌操作的叙述，错误的是( )锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌手术中如手套破损或接触到有菌的地方时，应另换无菌手套手术室每周应彻底大扫除1次D.每台参观手术人员的数目不宜超过2人风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是( )A.心电图检查B.X线检查 C.第一心音亢进皮下小结 E.以上均不是TOC\o"1-5"\h\z9．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( )A.中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E.季德胜蛇药片局部外敷10•呼气末正压通气(PEEP)的作用有( )A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B.增加肺内分流，提高动脉氧分压增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差提高肺顺应性，增加功能残气量 E.降低呼吸作功，增加心排血量脑脊液压力正常为( )A.30〜40滴/分B.40〜50滴/分C.50〜60滴/分D.20〜30滴/分刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是( )A.孕激素 B.雌激素C.黄体生成素D.绒毛膜促性腺激素 E.促性腺激素释放激素出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用( )A.头后仰B.稳定侧卧位法C.托颌牵舌法 D.击背法急性上消化道出血最常见的病因( )A.溃疡病出血 B.应激性溃疡C.食管静脉破裂出血胃癌 E.胆道出血急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误( )A.应针对病因积极治疗 B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫严格控制补液量 D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常类固醇激素应早期大量使用16.下列哪种临床类型不是毒蕈中毒的类型( )A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型 D.溶血型 E.肾坏死型17.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100〜200“g，占全身碘量的()A.80%B.90% C.70% D.60%18•女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18CmH2O,四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理( )A.硝普钠 B.去甲肾上腺素 C.西地兰异丙肾上腺素 E.速尿19.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确(A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时"三凹征"TOC\o"1-5"\h\z20．左心衰时呼吸困难的特点，不包括( )A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位21．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的( )A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9〜11cm右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平肝绝对浊音界比相对浊音界低1〜2肋间22．气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过( )A．600ml B．700ml C．800mlD．1000ml23．下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是( )A.经剑突下穿刺 B.经胸骨左旁第5肋间穿刺 C.经由心尖搏动处穿刺经左锁骨中线第5肋间穿刺24．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛．大便呈洗肉水样( )A.沙门氏菌食物中毒 B.变形杆菌食物中毒 C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒杆菌食物中毒25．左心室的出口是( )A.右房室B.主动脉 C.肺动脉口D.冠状窦E.左房室口26．引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是( )A.肾素减少 B.钠摄人减少 C.心钠素增多D.ADH增多 E.醛固酮增多27．哪种厌氧方法最可靠()A.生物厌氧法 B.厌氧罐化学厌氧法 C.抽气换气法D.烛缸培养法 E.厌氧手套箱法男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为( )A.腓总神经损伤B.胫后动脉损伤 C.胫动脉损伤D.骨筋膜室综合征心脏骤停时最迅速的处理是( )A.口对口的人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压 E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压下列哪种细菌为革兰阴性菌(A.葡萄球菌 B.脑膜炎奈瑟菌 C.奴卡菌D.肺炎链球菌 E.炭疽杆菌二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。(每题1.5分，共15.0分)49．过去病史包括下列哪几项( )A.传染病史及接触史 B.手术外伤史 C.家族遗传病史D.局灶病史 E.预防接种史及药物过敏史50．关于各类疾病康复运动疗法的注意事项，以下何者正确( )运动中出现不适，应终止运动•并立即与医师联系运动到稍感疲劳时，应停止运动 C.运动要避免作"全力以赴"的运动对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以一次运动后心率不超过120〜130次/min为宜衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动TOC\o"1-5"\h\z51•抑制胃酸的药物有( )A.质子泵抑制剂 B.抗胆碱药 C.H2受体拮抗剂D.施维舒 E.硫糖铝PEEP治疗ARDS的有利作用有( )A.降低吸氧浓度 B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌作功 E.增加心排血量颞下颌关节紊乱病的发病因素包括( )A.精神因素 B.社会心理因素C.外伤及微小创伤D.牙合因素 E.免疫因素下列哪些药物具有舒张支气管作用( )A.茶碱 B.p受体阻滞剂 C.胆碱能受体激动剂D.P2受体激动剂 E.P1受体激动剂关于正常产褥，错误的是( )A.出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 B.产后7天腹部检查不易摸到子宫底子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小浆液性恶露含细菌，不带红色—般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38°C鼻道窦口复合体的构成包括( )A.钩突B.筛泡C.筛漏斗D.中鼻甲 E.半月裂孔里热证中的热盛动风证的主要表现是( )A.高热口渴 B.四肢抽搐C.角弓反张D.舌红苔黄E.脉沉迟58．颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别（ ）A.脑脓肿 B.脑结核瘤 C.慢性硬膜下血肿D.假性脑瘤 E.先天性脑积水三、名词解释：针对相关问题作简明扼要的回答。（每题5.0分，共10.0分）31•异位性（atopy）仰头举颏法四、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。（每题1.0分，共10.0分）36•急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。（）TOC\o"1-5"\h\z37.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。（ ）38•转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（ ）39•发育正常的人胸围为1/2身高，身高等于两手平展之间距离，坐高等于下肢长度（）40•急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（ ）41•手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审闲修改后签字，需另页。（ ）42•肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。（ ）43•抗原是指能刺激机体产生（特异性）免疫应答，并与免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）结合，发生免疫效应的物质。（ ）44•葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。（ ）45•腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物（如有机磷杀虫剂等）中毒透析效果很好。（）五、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。（每空1.0分，共10.0分）46•血浆可测得的阳离子与阴离子浓度间的差距为—，其正常值为—。47．糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由 和 来决定的。48．现病史内容应包括 、 、 、 、 、 。六、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。(每题5.0分，共15.0分)33．试述检查申请单的书写规范。34．病历首页的书写35．试述门诊医嘱的主要内容。七、病例分析题(每题10.0分，共10.0分)59．王某，男，47岁，农民，主诉："腹痛、腰痛两天，伴无尿一天"。患者两天前无明显诱因下出现腹痛，为下腹持续性绞痛，随后出现两侧腰胀痛。一天来出现无尿来就诊。入院时查体：神清，痛苦貌，心肺未及明显异常，腹软，下腹有压痛，无反跳痛，双侧肾区叩痛阳性。导尿时未导出尿液。辅助检查：血常规提示血WBC12.3X10°/L。血尿素氮19mmol/L,肌酐741“mol/L，腹部B超提示：双侧肾积水，双侧输尿管扩张。该患者最可能的诊断是什么?试述该患者下一步的治疗。答案一、单选题1.A2.E3.D4. D 5. E6. D7.A8.E 9.B 10. D 11. B 12. D13.B14.A15.B 16. E 17.B 18.A19.B 20.D 21. C 22. D 23. D24.C25.B26.D27.E28.D29.E30.B二、名词解释31•异位性(atopy):其含义如下。①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向；对异种蛋白过敏；③血清中IgE值高；④血液中嗜酸性粒细胞增多。仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。三、问答题各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改。各项检查申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，正确标明送检标本名称，送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。申请单应简明书写病历摘要、前次检查所见、临床诊断、检查目的、申请日期，医师签全名或盖印章。急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明"急"字。复查者应注明前次检查的编号（如X线号）和结果。特殊检查要求需予注明，如X线检查患者不能站立、敷料不能去除、患者不能移动、须到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。34．（一）书写要求1．认真、完整、正确病历首页是统计医疗工作质量的原始资料，填写时必须认真、完整、正确，发现错误应及时纠正。2．不得随意增减项目或涂改等各项目为全军医院统报内容，填写时不得随意增项，减项，空项或涂改。3．各负其责一般项目（门诊诊断以上部分），由住院处填写；从"门诊诊断"到"诊断符合情况"内容由经治医师填写；住院费由出院结算处统计、填写。疾病编码依据统一采用国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）,手术及操作编码采用ICD-10-CM-3。签名病区各级医师姓名由个人亲笔签署全名，不准代替或模仿签名。6•其他病历首页填写应于病人出院、转院或死亡后3d内完成，并送病案室保存。（二）填写说明1•数字项目凡是数字选择的项目，均在有关数字上打钩。2•住院天数指患者入院至出院总的天数，计算时无论入院、出院在上午或下午，入院出院合计为1d。3•门诊诊断指伤病员住院前在门诊确定的诊断，无论是经门诊还是急诊或转入院，均应填写门诊诊断。4•入院诊断指伤病员住院后由经治医师第一次确定的诊断，即填写本次入院原因的疾病诊断。5•出院诊断指伤病员在住院期间所明确的最后诊断。其中第一栏为第一诊断，指本次入院原因的疾病（或原因）诊断名称。6•院内感染指在医院内获得的感染，不包括入院时已存在（入院48h内发生的感染）的感染。要求填写感染名称。7•并发症内科治疗和手术的并发症。8•治疗结果治愈、好转、无效、转院、死亡或其他。治愈：指症状消失，功能恢复,创口愈合；好转：指症状减轻，功能较入院时明显改善；无效：指疾病经治疗后无变化或恶化；死亡：指已办住院手续并且入院后死亡者。其他：指非病人入院和未进行治疗的自动出院者。9•手术（操作）填写手术或操作名称。操作编码指ICD系统的操作分类编码。10•切口指手术切口等级及愈合类别。切口分三类：无菌切口（以"I"字表示），可能污染切口（以"II"字代表），污染切口（以"III"字表示）。愈合情况分三级，甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳但切口未化脓，丙级为切口化脓，记录方式为切口类型／愈合级别。11•麻醉方法指麻醉的方式。12•损伤或中毒的外部原因指损伤（死亡）或中毒的原因，凡是在出院第一诊断属于损伤和中毒的疾病（ICD--10编码为S02-T81）均应注明损伤和中毒的原因。13.过敏药物须填写具体的药物名称。14•病理诊断指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断。15•病理编码指肿瘤编码（M编码），凡属肿瘤并做过病理诊断，均应填写M编码。16•血型0型、A型、B型、AB型。17•组织抢救和抢救成功标准（1）对于急、危重患者的连续抢救，使其病情得到缓解，按1次成功计算。经抢救的病人，如病情平稳24h再次出现危急情况需进行抢救，按第2次抢救计算。如果病人有数次抢救，最后1次抢救无效死亡，则前几次按抢救成功计算，最后一次算为无效。慢性消耗伴疾病患者的临终前抢救，不按抢救计算。每次抢救都要特别记录和病程记录(包括抢救的起始时间和抢救经过)，无记录者不按抢救计算。18．病历质量由科主任填写。19．诊断符合情况指主要疾病的诊断符合情况，如：入院初诊与出院诊断符合是指入院初诊与出院诊断完全相符或与第一诊断相符合。(三)病历首页填写示范附：入院病历评分标准为了使医疗