“清廉医保”建设的工作方案

“清廉医保”建设的工作方案

为持续推动全面从严治党向纵深发展，现就推进“清廉医保”建设，制定如下工作方案。一、总体要求（一）指导思想。坚持“严”的主基调，将全面从严治党融入医保全过程和各环节，坚持系统施治、标本兼治，坚持问题导向、靶向纠治，坚持齐抓共管、合力推进，推动全面从严治党向纵深发展、向医保各环节延伸，促进干部清正、部门清廉、政治清明、社会清和、文化清朗，努力打造“政治生态好、用人导向正、干部作风实、发展环境优”的清廉医保。（二）总体目标。到2022年底，党组落实管党治党主体责任更加有力，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制更加完善，党员干部纪律意识、规矩意识显著增强，党内正气持续上升，权力运行规范透明，政务服务高效便捷，人民群众对医保工作的满意度不断提高、获得感不断增强。二、主要任务（一）加强政治建设，构建清明健康的政治生态。1.坚决扛起“两个维护”重大政治责任。把党的政治建设摆在首位，严守党的政治纪律和政治规矩，深学细悟笃行习近平新时代中国特色社会主义思想，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，不断增强政治判断力、政治领悟力、政治执行力，坚决做到“两个维护”，坚决维护纪律的严肃性和权威性，确保政令畅通、政策落地。2.认真贯彻落实重大决策部署。不折不扣落实医保惠民政策，扎实推进民生实事，巩固拓展脱贫攻坚成果，推动集采落地见效，提高基金使用绩效，维护基金安全运行，提升经办服务效能，努力把做到“两个维护”见诸行动，落实到实际行动上。3.夯实管党治党主体责任。严格执行《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，编制责任清单，全面健全并落实局党组主体责任、党组书记负第一责任、班子成员“一岗双责”的责任体系。4.严肃党内政治生活。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》。严格执行民主集中制，严守党的组织纪律，自觉做到“四个服从”。严格执行“三会一课”、民主生活会、组织生活会、主题党日等制度，用好批评与自我批评武器。发扬积极健康的党内政治文化，弘扬忠诚老实、公道正派、务实重行、清正廉洁的价值观。5.严格推荐使用清廉有为干部。坚持新时期好干部的用人标准和价值导向，大力推荐使用政治强、业务精、作风实、敢担当、为政廉的党员干部，激励党员干部顾全大局、公道正派、务实重行、担当作为。（二）加强内控管理，构建一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制。6.维护不敢腐的惩治力度。积极支持配合市纪委监委第一派驻组工作，严格运用执纪监督“第一种形态”，维护惩治腐败的力度，促进党员干部敬畏法纪，严守底线红线。7.健全不能腐的体制机制。合理设置岗位职责，构建岗位相互制约、管办相互分离、岗位定期轮换的岗位监督机制。开展廉政风险点排查，抓准关键岗位、重点权力行使的潜在风险点，健全内控制度。规范权力透明运行，严格执行一把手“四个不直接”分管、“三重一大”集体决策、重大事项请示报告等制度。规范缴费基数核定、医保待遇审核、基金结算支付、医药机构协议定点管理、行政执法检查、违规处罚等各项经办业务流程，减少自由裁量权。8.筑牢不愿腐的思想堤坝。推进机关廉政文化建设，全年开展党章党规教育不少于3次，开展警示教育活动不少于2次。加强党员干部家风建设，领导干部带头树立良好家风，不断筑牢拒腐思想防线。（三）持续改进作风，扎实维护群众切身利益。9.加强干部作风建设。严格落实中央八项规定精神，树牢过“紧日子”的思想，弘扬勤俭节约、艰苦奋斗的作风，从严从紧控制办公经费。完善绩效考核机制，着力整治庸懒散软行为，深入治理不作为、慢作为、乱作为，以及上推下卸、相互推诿、作风漂浮等行为。10.优化医保政务服务环境。围绕全面落实《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，深化医保经办放、管、服改革。推行“精简办”“承诺办”，开展经办事项减材料、减环节、减时限活动。推行综合柜员制，落实医保经办服务事项“一窗通办”，协同推进就业参保登记、退休办理等跨部门事项“一件事”改革。推行“网上办”“掌上办”，推广应用医保电子凭证，实现数据多跑路、群众少跑腿。推行“就近办”，高标准建设“15分钟医保服务圈”示范点，将参保缴费、信息查询、异地就医备案等经办服务事项下沉至各乡镇（街道），形成市、乡镇（街道）、村（社区）上下联动办理机制。11.切实纠正损害群众切身利益的问题。着力守好人民健康的“钱袋子”，认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，持续开展打击“三假”骗保行动，严查欺诈骗保行为。畅通打击欺诈骗保有奖举报渠道，落实举报奖励制度，推进诚信体系建设。全面推进药品耗材集采结果落地进院，有效降低药品耗材虚高价格，着力减轻群众医疗费用负担。12.构建“亲”“清”政商环境。严格执行各级政商交往“正面清单”和“负面清单”。严肃查处党员干部利用职权向医药企业乱收费乱摊派、吃拿卡要等违纪违法行为。健全医保部门与企业的意见征询、政策反馈等机制，营造良好的政商环境。三、工作要求（一）提高思想认识。“清廉医保”建设工作不仅是对全局党风廉政建设和反腐败工作的有力推进，也是推进全面从严治党、树立良好政治形象的重大政治任务，全体干部职工要从政治和全局的高度，进一步提高思想认识，对照岗位职责，主动作为，不断增强各项工作的责任感、紧迫感和使命感。（二）强化组织领导。局党组成立以党组书记任组长、分管负责人任副组长的“清廉医保”建设工作领导小组，下设办公室负责具体工作。党组书记要认真履行第一责任职责，分管负责人要履行好“一岗双责”，加强研究部署、检查指导、协调督办。各科室、医保中心要按照任务分工，认真履行工作职责，积极主动参与，相互协调配合。（三）严格监督检查。局党组要做好工作监督，分管负责