新生儿护理1课件

第五章新生儿及患病新生儿的护理从出生到满28天内的婴儿围生期一般是指从妊娠28周至出生后7天的一段时期。国际上常用新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。----新生儿根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿新生儿分类第一节新生儿的分类

正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类（掌握）第一节概述1.正常出生体重儿:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿

:出生体重超过4000g。根据出生体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线高危儿:指已发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。

包括以下几种情况:1、母亲疾病史（糖尿病、吸烟、吸毒等）2、母孕期异常（妊高症、子痫、胎膜早破）3、异常分娩史（难产、手术产、急产）4、出生时异常的新生儿（Apgar评分低于7分，脐带绕颈、早产儿、过期产儿等）高危新生儿案例分析

见书本概念正常新生儿的特点

（掌握）正常足月新生儿:

是指出生时胎龄满37-42周，

体重在2500-4000g，

身长超过47cm，

无畸形和疾病的活产婴儿（掌握）外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚正常新生儿的特点足月儿外观四肢屈曲状

肌张力差早产儿

红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹生理特点呼吸系统循环系统神经系统血液系统免疫系统体温调节正常新生儿的特点消化系统泌尿系统1.呼吸系统呼吸中枢发育不成熟，

呼吸节律不规则，频率较快,40-45次/分。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。呼吸道官腔狭窄，易发生气道阻塞而导致呼吸困难。胎粪4.泌尿系统一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。排除先天畸形。肾小球滤过率低，浓缩、稀释功能差，处理水钠能力不完善，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。5.血液系统

新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。

胎儿肝脏内维生素K储存量少，出生后应常规肌内注射维生素K1.6.神经系统脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。

（迟钝，睡眠时间长）脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。腰穿进针应在第4、5腰椎间隙6.神经系统出生时已具有暂时性

原始反射；正常情况下生后数月这些反射自然消失；新生儿巴宾斯基征、

凯尔尼格征可呈阳性。踏步反射Steppingreflex吸吮反射拥抱反射临床常用的原始反射觅食反射握持反射新生儿神经反射录像神经反射录像文件7.免疫系统胎儿可通过胎盘从母体获得IgG（抵抗麻疹、白喉），但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。脐部为开放伤口，易感染甚至发生败血症8.体温调节1、新生儿体温调节中枢发育不完善。2、新生儿体表面积

相对较大，散热比成人

快四倍。3、主要靠棕色脂肪产热4、体温易随环境变化。5、易发生脱水热棕色脂肪棕色脂肪组织仅在人类婴儿时期发挥作用。脱水热原因：生后2—3天，母乳不足，进液少，或包裹过暖，热水袋保暖过度，体温突然上升达39--40℃。相应处理后体温立即下降，即为脱水热特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸马牙、螳螂嘴乳腺肿大、假月经新生儿红斑、粟粒疹1.生理性体重下降：新生儿出生数天内，由于摄入少，水分丢失较多及胎粪排出而引起的体重下降，最多不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。大多在6%---9%之间2、生理性黄疸皮肤无黄染生理性黄疸出生后2-3天出现黄疸，4-5天最明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周一般情况良好，肝功能正常。生理性黄疸(血清胆红〈205.2UMOL/L,早产儿〈257UMOL/L3、马牙口腔上颚中线和齿龈部位有黄白色、米粒大小的小颗粒螳螂嘴两颊部有脂肪垫隆起，有利于吸吮。乳腺肿大假月经：还有不少女婴出生时大阴唇水肿，生后5~7天时阴道流出少量血性分泌物，可持续一周5.新生儿红斑、粟粒疹