《新编护理学基础》第九章3 隔离技术

教学目标隔离的概念隔离区域的划分及隔离要求传染病区隔离单位的设置隔离原则隔离种类及措施隔离技术基本操作方法掌握第四节隔离技术1concept

隔离(isolation)

：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。目的：切断感染链中感染源、传播途径、易感人群之间的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。2一、隔离区域的划分及隔离要求：

清洁区(cleaningarea)

未被病原微生物污染的区域。

隔离要求：

1.病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；

2.工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。3半污染区

(cleaning-contaminatedarea)

有可能被病原微生物污染的区域。

隔离要求：

1.病人或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；

2.各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。一、隔离区域的划分及隔离要求：4污染区(contaminatedarea)

被病原微生物污染的区域。

隔离要求：

1.污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；

2.工作人员进入污染区，需穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；

3.离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。一、隔离区域的划分及隔离要求：5二、传染病区隔离单位的设置：分开：与普通病区分开远离：远离食堂、水源和其它公共场所有：有独立的门窗、出入口有必要的卫生、消毒设备

6病人安排形式：1.以病人为单位：单独的环境与用具，与其他病人及不同病种隔离。2.以病室为单位：同病种病人安排在同一病室，病原体不同者，分室收治。3.未确诊,发生混合感染,有强烈传染性的重、危病人单独住隔离室。二、传染病区隔离单位的设置：7三、隔离原则1.隔离标志明确，卫生设施齐全隔离单位做到四有：

病室门口有标志病室门口有脚垫

有消毒手的用具

有立柜或壁橱(一）一般隔离82.工作人员进出隔离室应符合要求工作人员做到“五要”要戴口罩、帽子、穿隔离衣穿衣前要备齐物品要严格遵守隔离要求要消毒双手探陪人员要采取相应措施三、隔离原则93.分类处理隔离室内物品病人接触过的物品消毒后给他人用病人的物品消毒后交给家人病人排泄物等消毒处理后排放送出病区处理的物品装袋、标记三、隔离原则104.每日消毒隔离室环境病室每日进行空气消毒，消毒液擦拭床、桌椅。三、隔离原则115.加强隔离病人心理护理了解病人的心理情况，满足病人的心理需要。6.掌握解除隔离标准：传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，由医生开出医嘱。三、隔离原则12（二）终末消毒处理概念：对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。三、隔离原则13终末消毒处理病人出院或转科洗澡、换衣个人用物消毒后带出死亡者消毒液作尸体护理空气关闭门窗、物品打开物品消毒液擦拭、浸泡、熏蒸被服类消毒处理后清洗被褥日光暴晒6h三、隔离原则病室14

以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统保护性隔离

四、隔离种类及措施15严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离引流物—分泌物隔离血液—体液隔离抗酸杆菌隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

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严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

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严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

18严密隔离(strictisolation)传播途径：飞沫、分泌物、排泄物适用：霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）

禽流感19严密隔离隔离措施：1．设专用隔离室：住单间病室，门窗关闭。室外挂有明显的标志。禁止出病室，禁止探访。2．进出隔离室要求：要戴口罩和帽子，穿隔离衣、裤、鞋、戴手套，消毒措施严格，消毒双手。20严密隔离隔离措施：3．污物处理：分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染敷料装袋标记后送焚烧处理。4．室内环境消毒：空气、地面、物品表面每天消毒1次。5．患者转送及陪探：禁止探视，应妥善覆盖，做好隔离安排。21

严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

22呼吸道隔离(respiratorytractisolation)传播途径:

飞沫传播适用：肺结核、流脑、百日咳、流感腮腺炎、麻疹等23呼吸道隔离隔离措施:

1．设专用隔离室：同病种可住一室，远离其他病室。门窗关闭，患者离开病室需戴口罩。每日空气消毒一次。2．进出隔离室要求：戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴手套。3．口鼻分泌物处理：专用痰杯，消毒后排放。4.室内消毒：用紫外线照射或过氧乙酸喷雾消毒。4．探视要求：经同意并采取相应隔离措施24

严密隔离呼吸道隔离

肠道隔离

接触隔离血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

25肠道隔离(intestinaltractisolation)传播途径:患者的排泄物

污染食物、水源引起疾病适用：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎26肠道隔离隔离措施:

1．设隔离室：不同病种分室居住，如同居一室，须做好床边隔离。2．进出隔离室要求：接触不同病种时分别穿隔离衣，消毒双手。3．病室内应有防蝇、灭蟑螂的设备。4.食具、便器专用：严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后方可倒掉。27肠道隔离隔离措施:

5．污物处理：被污染的物品要随时装袋，标记后消毒或焚烧6．探视要求：进入隔离室要取得同意，应采取相应隔离措施28

严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离

血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

29接触隔离(contactisolation)传播途径:

经体表或伤口直接或间接接触而感染适用：破伤风、气性坏疽、新生儿带状疱疹、脓疱病等30接触隔离隔离措施:

1．设专用隔离室：相同病原体感染患者可住同一病室，不能接触他人。2．进出隔离室要求：必须戴口罩、帽子、穿隔离衣；必要时手套，手或皮肤有破损者应避免接触患者。31接触隔离隔离措施:

3．污物处理：患者接触过的一切物品，先灭菌，然后再清洁、消毒、灭菌。被污染的敷料，装袋标记，焚烧处理。4．探视要求：禁止探陪，探视者需要进隔离室应采取相应措施32

严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离

血液—体液隔离引流物—分泌物隔离昆虫隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

33血液—体液隔离(blood-bodyfluidisolation)传播途径:直接或间接接触血液或体液适用：乙型肝炎、艾滋病、梅毒等34血液—体液隔离隔离措施:

1．设隔离室：同种病原体感染者可同室隔离。2．进出隔离室要求：戴口罩、帽子，手套必要时穿隔离衣，必要时戴护目镜。注意洗手，若被污染，立即用消毒液洗手。3．污物处理：被污染的室内表面物品，用消毒液擦拭或喷洒，被污染的物品装袋标记，送消毒或焚烧；污染的针头放入有标记的容器内，焚烧处理4．探视要求：进入隔离室要取得同意。35

严密隔离接触隔离呼吸道隔离肠道隔离血液—体液隔离昆虫隔离引流物—分泌物隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

36昆虫隔离(insectisolation)传播途径:以昆虫为媒介而传播适用：乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等37昆虫隔离隔离措施:1．病室应有蚊帐及其他防蚊设施。2．流行性出血热患者需沐浴更衣，病室用杀虫剂，被褥勤晒，加强灭鼠工作。3.斑疹伤寒患者经灭虱处理后，才能住进同种病室。38

严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液—体液隔离昆虫隔离引流物—分泌物隔离

以切断传播途径作为制定措施依据的

39引流物—分泌物隔离(drainagefluid-secretionisolation)传播途径:直接或间接接触传染性脓液或分泌物适用：轻症烧伤感染、结膜炎、皮肤及伤口感染40隔离措施:

1．可不设隔离室，室外要有明显标志。2．进出病室要求：应戴口罩、手套，穿隔离衣必要时戴护目镜3．污物处理：物品表面用消毒液擦拭或喷洒，被污染的物品装袋标记，送消毒或焚烧4．探视要求：进入隔离室要取得同意引流物—分泌物隔离41

以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统保护性隔离（反向隔离）

三、隔离种类及措施42保护性隔离(protectionisolation)适用：严重烧伤、早产儿、白血病及器官移植等抵抗力低或极易感染的患者。隔离措施：1．设专用隔离室：患者住单间病室隔离。2．进出隔离室要求：穿灭菌隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。患呼吸道疾病或咽部携带病原菌者，应避免接触患者。3.接触患者前、后或护理另一患者前均应洗手。4．未经消毒处理的物品不得带入隔离区。5.病室内空气、地面、家具等按规定严格消毒。4．探视者应采取相应措施，必要时谢绝探视。43隔离措施严密隔离接触隔离呼吸道隔离代表病种

霍乱、鼠疫破伤风,气性坏疽

肺结核、流脑隔离室单间，关门窗单间，同病原同病原，关门窗隔离衣必须必须必要时手套必须必要时必要时污物分泌物、排泄物、呕吐物分泌物口鼻分泌物空气每天1次必要时每天1次家具、地面每天1次必要时必要时消毒手必须必须必须44隔离措施肠道隔离血液－体液隔离引流物－分泌物隔离代表病种伤寒、细菌性痢疾乙肝、艾滋病结膜炎，伤口感染隔离室床边隔离单间/同病原不设隔离室隔离衣必须必要时必要时手套必要时必须必须污物食物、排泄物、呕吐物血液、体液引流物、分泌物空气必要时必要时必要时家具、地面必要时随时消毒随时消毒消毒手必须必须必要时45昆虫隔离昆虫种类蚊子虱子野鼠、蟑螂、螨虫主要疾病疟疾、流行性乙脑斑疹伤寒、回归热流行性出血热措施蚊帐、灭蚊器、其他防蚊设备沐浴、更衣、晒被褥、灭虱虮沐浴、更衣、防鼠、灭鼠、灭蟑螂、灭螨46五、隔离技术基本操作方法目的：保护患者和工作人员，避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生。47五、隔离技术基本操作方法方法:口罩、帽子的使用手的清洁与消毒避污纸的使用

穿、脱隔离衣48口罩、帽子的使用遮住头发、口、鼻49清洁：七步洗手法50刷手法51手的消毒涂擦法：手掌对手掌、手背对手背、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，重复三遍，涂擦约2min。浸泡消毒法52避污纸的使用53穿隔离衣54穿隔离衣55穿隔离衣