《新编护理学基础》第十八章1 给药

第十八章给药12第十八章给药第一节给药的基本知识第二节口服给药术第三节注射术第四节其它给药术第五节药物过敏试验3第十八章给药第一节给药的基本知识第二节口服给药术4第一节给药的基本知识一、病区药物管理—药物的保管二、影响药物作用的因素三、给药的原则四、给药的护理评估5一、病区药物管理（一）药物的种类

1.内服药

2.注射药

3.外用药

4.新型制剂片剂丸剂散剂胶囊6一、病区药物管理（一）药物的种类

1.内服药

2.注射药

3.外用药

4.新型制剂合剂溶液酊剂7一、病区药物管理（一）药物的种类

1.内服药

2.注射药

3.外用药

4.新型制剂粉剂混悬液油剂溶液8一、病区药物管理（一）药物的种类

1.内服药

2.注射药

3.外用药

9一、病区药物管理（一）药物的种类

1.内服药

2.注射药

3.外用药

4.新型制剂10常用药物贵重药物和特殊药物剧毒药和麻醉药一、病区药物管理（二）药物的领取方法1.病区专人负责，按期领取和补充凭医生处方

有固定基数，凭医生的处方和空安瓿领取补充。11一、病区药物管理（二）药物的领取方法1.病区2.中心药房12一、病区药物管理（二）药物的领取方法1.病区2.中心药房

3.电子计算机联网管理1314151.药柜放置2.分类保管3.标签明显4.定期检查5.根据性质妥善保存（三）药物的保管一、病区药物管理由专人负责，定期检查药品的质量，以确保安全。161.药柜放置2.分类保管3.标签明显4.定期检查（三）药物的保管一、病区药物管理内服药标签为蓝色外用药标签为红色剧毒药标签为黑色沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落——停止使用按内服、外用、注射、剧毒药等分类

贵重药、麻醉药、剧毒药标记明显，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。

17易被热破坏的5.根据性质妥善保存（三）药物的保管一、病区药物管理

置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏2-10℃处保存。18易燃易爆的5.根据性质妥善保存（三）药物的保管一、病区药物管理

单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。19易遇氧光化变和质5.根据性质妥善保存（三）药物的保管一、病区药物管理

应装在有色瓶中，或放在有遮光黑纸的纸盒内，放于阴凉处。20易过期的5.根据性质妥善保存（三）药物的保管一、病区药物管理应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。各类中药均应放于阴凉干燥处芳香性药品应密盖保存患者个人专用的特种药物应单独存放，并注明床号、姓名。21第一节给药的基本知识一、病区药物管理二、影响药物作用的因素三、给药的原则四、给药的护理评估22（一）药物的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响

二、影响药物作用的因素23二、影响药物疗效的因素1.药物剂量2.药物剂型（一）药物的因素在一定范围内，剂量越大，药物在体内的浓度越高，作用也就越强。注射药物比口服药物吸收快。在注射剂中，水溶液比混悬液、油剂吸收快；在口服制剂中，溶液比片剂、胶囊容易吸收。243.给药途径皮内、皮下、肌内、静脉注射滴药法、皮肤给药、呼吸道吸入给药二、影响药物疗效的因素（一）药物的因素消化道给药口服、舌下、直肠注射给药局部给药25〉〉〉〉〉〉药物吸收速度由快至慢的顺序3.给药途径（一）药物的因素二、影响药物疗效的因素26二、影响药物疗效的因素1.药物剂量2.药物剂型3.给药途径4.给药时间5.联合用药（一）药物的因素联合用药指为了达到治疗目的而采取的两种以上药物同时或先后应用。缩写给药次数时间安排qd

1/日

8ambid

2/日

8am4pmtid

3/日

8am12n4pmqid

4/日

8am12n4pm8pmq2h

1次/2小时6am8am10am12n2pm…q3h

1次/3小时6am9am12n3pm6pm…q4h

1次/4小时8am12n4pm8pm12mnq6h

1次/6小时

8am2pm8pm2am应以药物的半衰期作为参考依据

27（一）药物的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响

二、影响药物作用的因素28(二)机体的因素

二、影响药物疗效的因素1.生理因素2.病理状态3.心理因素29(二)机体的因素

二、影响药物疗效的因素1.生理因素年龄性别营养状况30《中华人民共和国药典》规定14岁以下为儿童用药剂量14-60岁为成人剂量60岁以上为老人剂量年龄（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素31女性用药应注意“三期”

月经期妊娠期哺乳期性别（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素月经期、妊娠期

子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物敏感妊娠期

某些药物可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿生长发育和活动造成影响323334性别（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素哺乳期注意药物经乳腺排泌进入婴儿体内引起中毒35营养不良者对药物敏感对药物反应的耐受性差（二）机体的因素二、影响药物疗效的因素营养状况36(二)机体的因素

二、影响药物疗效的因素2.病理状态疾病可影响机体对药物的敏感性，也可改变药物的体内过程，因而影响药物的效应。肝、肾功能是影响药物作用的重要因素。37(二)机体的因素

二、影响药物疗效的因素3.心理因素精神状态对信药赖物程的度医的护语人言员38（一）药物的因素（二）机体的因素（三）饮食的影响

二、影响药物作用的因素39（三）饮食的影响二、影响药物疗效的因素1.饮食能降低药物吸收、使疗

效降低2.饮食能促使药物吸收，使疗效

增强3.饮食能改变尿液pH,影响疗效40第一节给药的基本知识一、病区药物管理二、影响药物作用的因素三、给药的原则四、给药的护理评估41（一）根据医嘱给药

（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给药

（四）密切观察反应

（五）指导患者合理用药※三、给药的原则42（一）根据医嘱给药不可盲目执行，不得擅自更改医嘱。※三、给药的原则43将准确的药物（rightdrug)给准确的患者(rightpatient)按准确的剂量(rightdose)用准确的途径(rightroute)在准确的时间(righttime)五个准确

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则44

（二）严格执行查对制度

※三、给药的原则三查：操作前操作中操作后45（二）严格执行查对制度※三、给药的原则

八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期

46（三）安全正确用药※三、给药的原则*

掌握给药次数和时间

*

掌握正确的给药方法与技术

*

备药后及时分发或使用*

解释，给予相应的用药指导

*

易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验47（三）安全正确用药※三、给药的原则

给药后观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士监测患者病情变化，评价药物疗效。

（四）密切观察反应48（三）安全正确用药※三、给药的原则（四）密切观察反应（五）指导患者合理用药查清病因，明确诊断；说明药物的作用、用法及不良反应；了解其他并存的疾病及过敏史；注意联合用药时药物之间的相互作用；不可任意加大剂量或过早停药49第一节给药的基本知识一、病区药物管理二、影响药物作用的因素三、给药的原则四、给药的护理评估50（一）给药前的护理评估（二）给药期间的护理评估四、给药的护理评估51（一）给药前的护理评估

用药史

过敏史

基本生理状况心理社会因素

所用药物的特性四、给药的护理评估52（二）给药期间的护理评估

给药是否落实

药物的疗效及毒副反应

患者是否自我正确给药

四、给药的护理评估53第十八章给药第一节给药的基本知识第二节口服给药术54第二节口服给药术口服给药是指药物口服后经胃肠粘膜吸收进入血液循环，从而发挥局部或全身的治疗作用。缺点是：吸收慢而不规则病危、昏迷或呕吐不止的病人不宜应用口服法。55一、药物准备的类型（一）病区摆药（二）中心药房摆药（中心药站）病区护士每天查房后，将药盘及服药本一起送到中心药站，由药站专人负责摆药、核对。摆药一次备一天量（三次用量），尔后由病区护士核对取回，按时发给病人。56二、用物药柜、研钵、药盘、服药本、药杯、湿纱布、量杯、小药卡、药匙、治疗巾、滴管、饮水管、包药纸、发药盘或发药车、水壶（内盛温开水）575859三、实施1.备药（1）根据服药本查看药柜（2）取药盘等物放于适当地方（3）依床号、姓名填写小药卡，按顺序插入药盘内，放好药杯60三、实施

1.备药（4）依不同剂型采取不同的取药方法固体药物：(片剂、胶囊、粉剂）

61三、实施

1.备药（4）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：(糖浆、溶液、悬浮液）

1）检查药物性质3）打开瓶盖，将瓶盖内面朝上放置2）将药液摇匀62三、实施

1.备药（4）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：(糖浆、溶液、悬浮液）

4）用量杯量取5）将药液倒入药杯63三、实施

1.备药（4）依不同剂型采取不同的取药方法液体药：(糖浆、溶液、悬浮液）

6）药液不足1ml或油剂7）用纱布擦净瓶口8）更换药液品种时洗净量杯64三、实施

1.备药（4）依不同剂型采取不同的取药方法（5）摆药后，将物品归原位，再次核对，盖上治疗巾65三、实施2.发药（1）洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前（2）核对（3）舒适体位，解释。（4）亲自看到病人服下药物。66三、实施2.发药（5）根据药物特性进行指导（6）药杯放回再查对（7）协助患者取舒适卧位，整理床单位（8）推车至治疗室，清洗消毒小药杯（9）洗手，必要时记录671.需吞服的药物通常用40-60℃温开水送下。2.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。注意事项684.舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。5.一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药

及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催

眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时

服用。6.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有

效的血药浓