《新编护理学基础》第十八章3 肌内、静脉注射

第十八章给药1第十八章给药第一节给药的基本知识第二节口服给药术第三节注射术第四节其它给药术第五节药物过敏试验2第三节注射术四、常用注射术3第三节注射术四、常用注射术4（一）（二）（三）（四）皮内注射术皮下注射术肌内注射术静脉注射与采血术（五）动脉注射与采血术教学内容5将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。

ID：5°（一）皮内注射术(intradermicinjection,ID)部位：前臂掌侧下段上臂三角肌下缘6（一）（二）（三）（四）皮内注射术皮下注射术肌内注射术静脉注射与采血术（五）动脉注射与采血术四、常用注射术7将少量药液或生物制品注入皮下组织的方法。H：30-40°（二）皮下注射术(hypodermicinjection,H)上臂三角肌下缘腹壁后背大腿前侧和外侧部位：8（一）（二）（三）（四）皮内注射术皮下注射术肌内注射术静脉注射与采血术（五）动脉注射与采血术四、常用注射术9肌内注射术（Intramuscularinjection，IM)将一定量药液注入肌肉组织内的方法。10（1）给予需在一定时间内产生药效，而

不能或不宜口服的药物。（2）药物不宜或不能作静脉注射，要求

比皮下注射更快发生疗效时。（3）注射刺激性较强或药量较大的药

物。1.目的肌内注射术（Intramuscularinjection)11选位原则：

肌肉较厚，远离大神经及大血管处常用部位：最常用：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧

肌及上臂三角肌2.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)122.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)（1）臀大肌注射定位法十字法133.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)（1）臀大肌注射定位法连线法142.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)（2）臀中肌、臀小肌的注射定位法构角法三指法152.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)（3）股外侧肌的注射定位法反复多次注射162.部位肌内注射术（Intramuscularinjection)（3）上臂三角肌的注射定位法

小剂量注射17

3.体位侧卧位俯卧位仰卧位坐位肌内注射术（Intramuscularinjection)184.注射方法用物准备肌内注射术（Intramuscularinjection)19

选择注射部位肌内注射术（Intramuscularinjection)4.注射方法20

皮肤消毒肌内注射术（Intramuscularinjection)4.注射方法21

持注射器法：进针角度：90º

进针深度：

2.5～3cm（针梗1/2～2/3）

肌内注射术（Intramuscularinjection)4.注射方法22注射器抽吸药液后，再吸入0.2～0.3ml空气。注射时，保持注射器垂直。

注完药将空气推入。使针头部位的药液全部进入肌肉组织。留置气泡技术肌内注射的特殊技术23Z－型注射技术：左手将局部皮肤和皮下组织向一侧牵拉约2-3cm，并固定，右手持注射器垂直刺入皮肤，抽吸无回血，缓慢推注药物，注毕停留10秒左右。肌内注射的特殊技术24

注意事项①严格执行查对制度和无菌操作原则。②两种药同时注射，注意配伍禁忌。③2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。④勿将针梗全部刺入，防止断针。⑤长期注射，更换注射部位，用细长针头，减少硬结发生。25（一）（二）（三）（四）皮内注射术皮下注射术肌内注射术静脉注射与采血术（五）动脉注射与采血术四、常用注射术26（四）静脉注射与采血术自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术。27

①注入药物，用于不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时。

②注入药物作某些诊断性检查。③输液或输血④静脉营养治疗（四）静脉注射与采血术1.目的（1）静脉注射28（四）静脉注射与采血术1.目的（2）采集血标本①全血标本②血清标本③血培养标本

血清酶脂类电解质肝功能血沉血常规检查测定血液中物质含量：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖查找血液病原菌292.部位①选择粗直、弹性好、易固定静脉。②避开关节及静脉瓣。③长期静脉用药病人，有计划从远心端到近心端选择血管注射。（四）静脉注射与采血术原则：30（1）四肢浅静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉手背静脉网足背静脉小隐静脉2.部位（四）静脉注射与采血术31（2）小儿头皮静脉

2.部位（四）静脉注射与采血术32头皮动脉与静脉的鉴别

颜色波动管壁血流方向颜色注药微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小特征头皮静脉头皮动脉淡红或与皮肤同色有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫33（3）股静脉2.部位（四）静脉注射与采血术343.用物准备（四）静脉注射与采血术354.实施（四）静脉注射与采血术四肢静脉注射术（1）按医嘱吸取药液（2）核对（3）选择合适静脉垫小棉垫（4）穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带364.实施（四）静脉注射与采血术四肢静脉注射术（5）查对，排气，进针（6）见回血再进针少许，松带、松拳（7）针头固定、注药、查回血（8）注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，按压片刻（9）再次核对（10）回治疗室清理用物37（四）静脉注射与采血术4.实施静脉采血术（1）核对医嘱、检验单，检查标本容器（2）洗手，戴口罩，准备用物（3）核对患者并解释（4）选择合适的采血部位（5）垫小枕、扎紧止血带、嘱患者握拳

并常规消毒局部皮肤38（四）静脉注射与采血术4.实施静脉采血术（6）将针头刺入静脉，抽血至所需量（7）松止血带,松拳，迅速拔针，用干棉

签按压穿刺点上方；（8）将血液注入标本容器内39血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。

全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇匀。血培养标本：血培养瓶采集血标本5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量10～15ml。勿将泡沫注入防止血液凝固避免震荡，以防红细胞破裂溶解40血培养瓶密封瓶：瓶口橡胶塞＋铝盖密封，内盛培养基，经高压灭菌。三角烧瓶：瓶口以棉塞子和纸严密包封。使用时将铝盖剔去，消毒瓶盖，更换无菌针头，注入血液，摇匀送检。先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。41（四）静脉注射与采血术4.实施静脉采血术（6）将针头刺入静脉，抽血至所需量（7）松止血带,松拳，迅速拔针，用干棉

签按压穿刺点上方；（8）将血液注入标本容器内（9）协助患者取舒适卧位，处理用物（10）将血标本贴上标签连同检验单及时

送到检验室，并记录执行时间42

【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.静脉注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。3.采集标本的方法、量和时间要准确。作生化检验，应在清晨空腹时采血。43

【注意事项】

4.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

5.血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。6.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作要迅速准确。44静脉采血法45头皮静脉注射术（四）静脉注射与采血术4.实施46头皮静脉注射术（四）静脉注射与采血术4.实施47头皮静脉注射术（四）静脉注射与采血术4.实施48股静脉注射与采血术1．抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液。2．采集血标本作化验检查。（四）静脉注射与采血术4.实施目的49股静脉注射与采血术（四）静脉注射与采血术4.实施（1）吸药、查对（2）体位协助患者取仰卧位，下肢

伸直略外展外旋（3）消毒常规消毒局部皮肤并消毒

术者左手示指和中指50股静脉注射与采血术（四）静脉注射与采血术4.实施（4）确定穿刺部位髂前上棘和耻骨结节连线中点或腹股沟中1/3与内1/3交界处，一手示指触股动脉搏动最明显处并加以固定。51股静脉注射与采血术（四）静脉注射与采血术4.实施（5）穿刺右手持注射器，针头和皮肤成90或45度,在股动脉内侧0.5cm处刺入，抽动活塞见有暗红色回血，提示针头已进入股静脉52股静脉注射与采血术（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

4.实施（6）拔针、按压注射毕，拔出针头。局部用无菌纱布加压止血3-5min分钟，然后用胶布固定53股静脉注射与采血术（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

4.实施（7）协助患者取舒适体位，整理床单位（8）回治疗室清理用物54（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

5.不同患者四肢静脉的穿刺要点（1）肥胖患者血管正面刺入，加大进针角度。（2）消瘦患者穿刺时须固定静脉，正面或侧面刺入。（3）水肿患者沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（4）脱水患者

作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（5）老年患者

用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。55（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

6.静脉注射失败的常见原因(1)针头未刺入血管内。56(2)刺入过浅，针尖斜面部分在血管外。（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

6.静脉注射失败的常见原因57(3)针头(尖)刺破对侧血管壁：（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

6.静脉注射失败的常见原因58（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

6.静脉注射失败的常见原因(4)针头(尖)穿透对侧血管壁针头刺入过深，穿透下面的血管壁：597.微量注射泵的应用（四）静脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

60（一）（二）（三）（四）皮内注射术皮下注射术肌内注射术静脉注射与采血术（五）动脉注射与采血术四、常用注射法61（五）动脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

(1)采集动脉血标本(2)施行某些特殊检查(3)施行某些治疗(4)抢救重度休克

1.目的62（五）动脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

2.部位穿刺点应选择动脉搏动最明显处采集血标本桡动脉、股动脉63

下肢疾患

选股动脉

头面部疾患

选颈总动脉上肢疾患选锁骨下动脉或肱动脉区域性化疗时（五）动脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

2.部位64（五）动脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsampling)

3.实施（1）按医嘱抽取药液（2）核对（3）选注射部位（4）体位（5）消毒65（五）动脉注射与采血术(intravenousinjection,IVandbloodsamplin