正常妊娠 妊娠发生 助产学课件

受精与孕卵植入受精与孕卵植入（一）受精（二）受精卵的发育与输送（三）着床（四）蜕膜的形成受精精子获能123顶体反应透明带反应成熟精子和卵子结合的过程受精卵的发育与输送受精卵发生有丝分裂同时向宫腔移行123受精第3天分裂成16个细胞，为早期胚泡（桑椹胚）受精后第4天早期胚泡进入宫腔，形成晚期胚泡着床受精后6~7天开始，11~12天结束12必须具备的条件晚期胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程蜕膜的形成底蜕膜12包蜕膜具有保护和营养胚胎的功能3真蜕膜胎儿附属物的形成与功能——胎膜、脐带、羊水胎儿附属物的形成与功能（一）胎盘（二）胎膜（三）脐带（四）羊水胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成。维持羊膜腔的完整性，保护胎儿。胎膜内含花生四稀酸（前列腺素前体），前列腺素能引起妊娠子宫收缩，所以在分娩发动上有一定作用。脐带是连接胎儿和胎盘的带状器官。一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎儿面。脐带内有一条脐静脉，两条脐动脉。妊娠足月脐带长约30－100cm。脐带是母体与胎儿物质交换唯一通道。羊水羊膜腔内液体为羊水。不同时期羊水来源、组成都不同。妊娠早期，羊水是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后，胎儿尿液是羊水的重要来源。妊娠足月时羊水量约为1000－1500ml。通过胎膜吸收，胎儿吞饮羊水，保持羊水量的动态平衡。PH：7.2羊水包括羊膜腔穿刺可以帮助诊断先天性畸形和遗传性代谢性疾病羊水保护母体：1.妊娠期可减少胎动所致母体的不适，起到缓冲作用；2.临产后，前羊水囊扩张子宫颈口、阴道，利于胎头下降；3.破膜后羊水可冲洗阴道减少感染机会。羊水保护胎儿：1.胎儿在羊水中自由活动，防止胎肢粘连；2.保持羊膜腔内恒温；3.利于胎儿体液平衡，若体内水分过多可以胎尿方式排至羊水；4.分娩时使宫缩压力分布均匀，避免胎儿局部受压。胎儿附属物的形成与功能——胎盘胎儿附属物的形成与功能（一）胎盘（二）胎膜（三）脐带（四）羊水胎盘胎盘的构成123胎盘的血液循环胎盘的功能胎盘的构成足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450~650g，直径16~20cm，厚1~3cm，中间厚，边缘薄，似盘状胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面覆盖羊膜，灰蓝色，光滑，半透明（有脐带）；母体面暗红、粗糙（有胎盘小叶）胎盘的构成羊膜构成胎盘的胎儿部分。光滑，有弹性，无血管、神经、淋巴。羊水在此进行交换叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分。是足月胎盘的主要结构。发育旺盛，长出血管，建立胎儿胎盘循环底蜕膜构成胎盘母体部分胎盘的血液循环胎儿血→脐动脉→绒毛毛细血管→绒毛间隙母血物质交换→脐静脉→胎儿母血→底蜕膜螺旋动脉→绒毛间隙物质交换→螺旋静脉→母体胎儿血和母体血不相通胎盘的功能气体交换供应营养排出胎儿代谢产物防御功能合成功能胎盘的功能——合成功能胎盘可以合成激素和酶人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘生乳素(HPL)、E、P胎盘的功能——合成功能人绒毛膜促性腺激素(HCG)在受精第6天，滋养细胞开始微量分泌，孕8－10周，血清中浓度达到最高峰。持续2周迅速下降。产后2周消失。HCG有αβ两亚基，β亚基具有特异性，测定母血中β－HCG来判断早孕，是诊断早孕最敏感方法之一。功能：作用于妊娠黄体，利于妊娠促E、P合成抑制淋巴细胞的刺激作用胎盘的功能——合成功能人胎盘生乳素(HPL)滋养细胞产生，孕34-36周达到高峰，产后7小时消失功能：促进母体乳腺腺泡的发育