孕期档案 孕期监护与孕期保健 助产技术课件

孕期指导及常见症状的处理主讲人:XXX1教学目标说出孕期指导的内容知识目标列举孕期常见症状的处理方法能力目标爱上妇产科学课堂情感目标注重社会热点问题的引入，让学生们建立职业自豪感思政目标2重点孕期指导的内容难点常见症状的处理方法重点、难点3主要内容孕期指导常见症状的处理4孕期指导5孕期指导61.异常症状的判断孕妇出现阴道流血，妊娠3个月后仍持续性呕吐、寒战、发热、头痛、眼花、胸闷、心悸、气促、腹痛、液体突然自阴道流出、胎动突然减少等症状时，应立即就诊。2.饮食与营养孕期应摄入高热量，富含蛋白质、微量元素和维生素的适当脂肪和糖类，避免摄入过多。戒烟，忌酒、浓咖啡、浓茶及辛辣等食品。孕期指导73.活动与休息适当活动可以促进血液循环，28周后适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班。每天应保持8小时睡眠及1～2小时的午休。卧床时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。居室内保持安静、空气流通。4.衣着与卫生孕妇衣着应宽松、舒适。避免穿高跟鞋。勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为主，避免盆浴。刷牙宜用软毛牙刷。妊娠期分泌物增多，应注意外阴部清洁。孕期指导85.乳房护理妊娠24周后，每天用温水清洗乳头后，用软毛巾擦干，并涂油脂。如有乳头平坦或内陷，可用拇指与示指压住乳头根部，将乳头反复向外牵拉，保证产后顺利哺乳。6.胎儿监护嘱孕妇自妊娠30周开始，每日早、中、晚各数胎动1次。每小时不低于3次，3次的胎动次数相加的和乘以4，即得12h的胎动数。如总数下降至10次以下，多提示胎儿宫内缺氧，应及时到医院就诊。97.胎教从妊娠4个月起，可以通过音乐、语言、信息、抚摸等胎教形式，主动给胎儿有益的信息刺激。孕妇生活规律、心情舒畅，多听优美、轻松的音乐，有利于促进胎儿身心健康和智力发育，以达到优生的目的。孕期指导8.性生活指导妊娠前3个月和后3个月均应避免性生活，以防发生流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。109.避免感染孕妇家中不宜养宠物，防止弓形虫和病毒感染。妊娠早期，特别是妊娠8周前应特别注意避免病毒感染。放射线、微波、电离辐射、噪声、吸烟、饮酒等有害因素均可影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至导致畸形流产、早产、死胎等。孕期指导1110.分娩前的准备消毒卫生巾、内裤、合适的胸罩和内衣。为新生儿准备柔软、吸水、透气性好的衣物。准备被子、小毛巾、婴儿皂、爽身粉和足够的尿片。讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿沐浴、换尿布等。向孕妇讲解分娩中应如何配合，建立自信，减轻心理压力，解除思想负担。孕期指导孕期指导1211.识别先兆临产临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩，应尽快到医院就诊。如阴道有液体流出，家属应立即将孕妇平卧送往医院，以防止脐带脱垂危及胎儿生命。12.用药指导许多药物可通过胎盘进入胎儿体内，影响胚胎及胎儿发育，可导致胎儿畸形甚至死亡。因此孕期用药必须在医生的指导下进行。常见症状的处理13141.便秘与痔可嘱孕妇每天清晨饮1杯开水，多吃新鲜蔬菜、水果和易消化、高纤维素的食物，禁吃辛辣食物；每天进行适当的运动，养成定时排便的习惯。未经医生允许，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。常见症状的处理15常见症状的处理2.消化系统症状约半数妇女于早期可出现恶心、呕吐，可给维生素B610-20mg，每日3次口服；对消化不良可给予维生素B120mg，或干酵母片及胃蛋白酶0.3g餐前用，每日3次，也可给予健脾开胃中药汤剂。在此期间应避免空腹或过饱，少食多餐，饮食清淡，两餐之间进食液体，给予精神鼓励和支持，以减轻心理困扰和忧虑。163.下肢、外阴静脉曲张避免长时间站立、行走。指导孕妇穿弹力裤或弹力袜。睡眠时适当抬高下肢，以利静脉回流。常见症状的处理4.生理性贫血孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂（硫酸亚铁0.3-0.6g或富马酸亚铁0.2g，每日3次）时，维生素C100mg、乳酸钙1g，每日3次口服，或果汁送服，以促进铁的吸收。175.下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现，于妊娠后期多见，常在夜间发作，可以进行局部按摩，小腿弯曲放松，症状多能迅速缓解。另外指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉、疲劳，走路时脚跟先着地。必要时遵医嘱口服钙剂。常见症状的处理186.水肿孕妇在妊娠后期易发生下肢水肿，经休息后可消退，属正常现象。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应及时就诊，警惕妊娠期高血压疾病的发生。嘱咐孕妇左侧卧位，以解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫。下肢稍抬高，避免长时间站或坐。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。常见症状的处理197.仰卧位低血压综合征妊娠末期，孕妇长时间取仰卧位，因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，造成一过性低血压。此时嘱孕妇左侧卧位后症状可自行消失，不必紧张。常见症状的处理20常见症状的处理8.白带增多于妊娠最初3个月及末3个月明显，是妊娠期的正常生理反应，应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。嘱孕妇保持外阴清洁，每天清洗外阴，但严禁阴道冲洗。穿透气性好的棉质内裤，经常更换。孕期指导及常见症状的处理常见症状的处理总结21孕期指导12孕期指导包括哪些？简述孕期常见症状的处理。作业作业22孕期指导及常见症状的处理感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/字体下载：/ziti/

23孕期监护主讲人:XXX1教学目标说出孕期监护的检查项目知识目标列举胎盘功能及胎儿成熟度检查项目能力目标爱上妇产科学课堂情感目标立德树人，协同“育”人。思政目标2重点胎盘功能检查及胎儿成熟度的检查难点胎儿宫内安危情况的其他监护方法重点、难点3主要内容高危妊娠和高危儿胎儿宫内安危的监护4高危妊娠和高危儿5高危妊娠和高危儿6凡具有高危妊娠因素的孕妇均称高危孕妇，具有下列高危因素之一的围生儿则称为高危儿：①孕龄<37周或≥42周；②出生体重<2500g或≥4000g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④出生1分钟，Apgar评分≤3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿期患有疾病，如颅内出血、病理性黄疸、感染、发热和抽搐等；⑨新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡病史等。胎儿宫内安危的监护7胎儿宫内安危的监护（妊娠早期）8（一）妊娠早期应从确诊为妊娠时开始，确定子宫大小与孕周是否相符，推算预产期。B超检查最早在妊娠第5周见到妊娠囊。妊娠第7周可测出胎芽及胎心搏动，孕8-9周时有明显胎动。9通过手测子宫底高度或尺测子宫长度和腹围，估计胎儿大小与孕周是否相符；B超检测胎头双顶径，了解胎儿发育情况；通过听胎心、B超或监测胎心率，了解有无胎儿缺氧；同时注意胎盘功能及胎儿成熟度的检查，以及胎儿电子监护。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）101.胎盘功能检查（1）胎动：胎动计数是监测胎儿宫内情况的一种最安全、最简便的方法。一般孕妇在妊娠18周～20周自觉胎动，妊娠28周胎动逐渐增强、次数增多，至妊娠足月时又稍减少。若胎动＞30次/12小时为正常，＜10次/12小时提示胎儿缺氧，胎盘功能低下。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）111.胎盘功能检查（2）孕妇尿雌三醇（E3）测定是了解胎盘功能的常用方法，24小时＞15mg为正常，10mg～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可取任意尿测雌激素/肌酐（E/C）比值，＞15为正常，10～15为警戒值，＜10为危险值。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）121.胎盘功能检查（3）测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）妊娠30周后血浆HPL平均值为4～11mg/L，若该值＜4mg/L或突然降低50％，提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（OCT）OCT阳性者为胎盘功能减退。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）132.胎儿成熟度检查（1）推算妊娠周数通过末次月经或其他妊娠征象加以推算，同时测量孕妇子宫底高度及腹围，估计胎儿发育情况。胎儿体重（g）=宫高(cm)×腹围(cm)+200（未入盆）胎儿体重（g）=宫高(cm)×腹围(cm)+500（已入盆）体重＜2500g为低体重儿；≥4000g为巨大儿胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）142.胎儿成熟度检查（2）B超检查胎头双顶径（BPD）＞8.5cm，提示胎儿已成熟。若见三级胎盘，即绒毛膜板与基底板相连，形成明显胎盘小叶，表示胎盘成熟，提示胎儿已成熟。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）152.胎儿成熟度检查（3）羊水检查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）：该值＞2，提示胎儿肺成熟。肌酐值：该值≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟。胆红素类物质：用△OD450测该值，如＜0.02，提示胎儿肝成熟。淀粉酶值：该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。含脂肪细胞出现率：该值达20％，提示胎儿皮肤成熟。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）163.宫内安危情况的其他监护方法（1）胎动计数（2）胎儿电子监护：胎儿电子监护仪可以连续观察并记录胎心率（FHR）的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）173.宫内安危情况的其他监护方法（2）胎儿电子监护：1）胎心率的监测：胎心率基线；一过性胎心率（加速型；减速型：早期减速型、晚期减速型及变异减速型）。2）预测胎儿宫内储备能力：无激惹试验（NST）;缩宫素激惹试验（OCT）。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）18胎心率基线（BFHR）：是指在无胎动及宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。正常FHR为110次/分～160次/分，FHR＞160次/分或＜110次/分，历时10分钟为心动过速或心动过缓。正常FHR有小的周期性波动，称基线摆动或基线变异，包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度指胎心率上下波动的范围，正常为10～25次/分。摆动频率指1分钟内波动的次数，正常为≥6次。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）19胎心率一过性变化加速型：宫缩时胎心率增加15次/分以上，持续时间＞15秒，可能是胎儿躯干或脐静脉暂时受压所致，若脐静脉持续受压则发展为减速。减速型：随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，分3种：早期减速（ED）变异减速（VD）晚期减速（LD）胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）20早期减速（ED）一般发生在第一产程后期，因宫缩使胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）21变异减速（VD）与宫缩的关系不固定。下降迅速，幅度大（＞70bpm），持续时间长短不一，但恢复快。一般认为是因子宫收缩时脐带受压迷走神经兴奋所致。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）22晚期减速（LD）在子宫收缩开始后一段时间（多在宫缩髙峰后）开始出现减速，下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复也缓慢。一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）23预测胎儿宫内储备能力：①无应激试验（NST)：即观察胎动时胎心率变化。正常情况下，监测20min有3次以上胎动且伴胎心率加速＞15次/分钟，持续时间＞15s，称为反应型，提示胎儿情况良好；如胎动数与胎心率加速少于前述或胎动时无胎心率加速，称为无反应型,提示胎儿缺氧。此法可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）24②缩宫素激惹试验（OCT）又称宫缩应激试验(CST)，用缩宫素诱导宫缩或自然宫缩时用胎儿监护仪记录胎心率变化。若多次宫缩后重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率增快，为OCT阳性，提示胎盘功能减退。若胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，无晚期减速，为OCT阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡的危险，可在1周后重复本试验。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）254.胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断胎儿遗传学检查妊娠早期取绒毛或妊娠16周～20周抽取羊水，行染色体核型分析，了解染色体数目与结构改变。B超检查观察有无脑积水、无脑儿及脊柱裂等。测定羊水中的酶诊断代谢缺陷病。测定羊水中的甲胎蛋白（AFP）诊断开放性神经管缺陷。羊膜腔内胎儿造影直接观察胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。胎儿宫内安危的监护（妊娠中、晚期监护）孕期监护胎儿电子监护胎儿成熟度的检查总结26胎盘功能检查胎动计数12孕期监护包括哪些？简述胎儿电子监护内容。孕期监护作业作业27感谢您的聆听！PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/字体下载：/ziti/

28产前检查主讲人:XXX1教学目标说出产前检查的时间及检查内容知识目标复述预产期推算方法及腹部检查方法能力目标爱上妇产科学课堂情感目标培养（对母婴）高度的责任心，弘扬医者仁心的大爱情怀。思政目标2重点产前检查的时间及检查内容难点预产期推算方法及腹部检查方法重点、难点3主要内容围生医学产前检查时间产前检查内容4围生医学5围生医学6国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；②围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周；③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；④围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国现采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。产前检查时间7产前检查时间8从确诊早孕时开始，首次产前检查未发现异常者，应妊娠20-36周前每4周查1次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。产前检查内容9产前检查内容（初诊）10询问病史全身检查产科检查辅助检查腹部检查骨盆测量阴道检查肛门指检视诊触诊听诊骨盆外测量骨盆内测量检查内容（初诊）产前检查内容（初诊）——询问病史（1）一般情况包括孕妇姓名、年龄、籍贯、职业、婚龄等。（2）推算预产期11首先问明末次月经（LMP）的日期计算方法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+1512某孕妇，平时月经正常，末次月经日期为2021年5月25日，该妇女的预产期是A.2022年2月1日B.2022年2月2日C.2022年3月2日D.2022年3月3日E.2022年3月4日产前检查内容（初诊）——询问病史产前检查内容（初诊）——询问病史（3）月经史和孕产史（4）既往史和手术史（5）本次妊娠过程（6）家族史（7）丈夫情况1314观察孕妇发育、营养及精神状况；注意步态、身高，身材矮小者（身高＜145cm）常伴有骨盆狭窄。测量孕妇血压、体重，正常血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。检查乳房发育情况及有无乳头凹陷；检查心、肺功能有无异常。观察下肢水肿情况。产前检查内容（初诊）——全身检查15水肿判断如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分：+：踝部及小腿凹陷性水肿。++：水肿延及大腿。+++：水肿延及外阴及腹部。++++：全身水肿或伴有腹水者