助产技术 自由体位分娩

产程观察与体位管理察01自由体位分娩02产程观察与自由体位分娩02自由体位分娩自由体位的姿势卧：仰卧、左右侧卧、半卧位等走：下床在待产室或附近走动立：站在床尾，以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠墙站着坐：可正坐，也可以反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着跪：双脚分开，跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆趴：双手抱棉被趴在软垫上蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上

分娩早期可以让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿势，可避免前顶骨先进入盆。前倾位缓解背痛背部按摩的号体位坐便体位同坐直体位，另加：1.排便样向下用力，有助于逼出胎儿；2.有助于会阴放松更有效的向下用力站立位产妇站在床边，双手扶住床栏，双腿略微张开，可以左右摇晃臀部。近年来，国外的一些研究表明，垂直体位（站立位、半坐位等）的应用，导致产后出血量增多，大于500ml,；也有研究表明，产后出血量增多不在于垂直体位本身，而是由于在运用这些体位过程中，使用座椅等辅助工具不当而造成的，因此辅助工具对垂直分娩体位的影响需要更多的临床证实。站立位并前倾趴在陪伴床上、或分娩球上，同站立位，另加：1.缓解背痛2.按摩背部3.很好的休息4.促使枕后位胎儿旋转手膝位帮助缓解背痛防治胎儿套入脐带帮助枕后位胎儿旋转使骨盆摇动阴道检查的良好体位消除对痔疮的压迫减少早期的屏气用力冲动减慢过快的第二产程，无重力作用缺点：长时间会使产妇双臂酸痛上马位增宽一侧盆腔（上马腿一侧）促使枕后位胎儿旋转站立位都可以做蹲位缓解背痛有重力作用增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口宽度，对第一产程不利）难产时刻增加胎儿旋转及下降允许自由交替负重，尽量舒适有利于上段躯体压迫子宫底缺点：蹲位分娩的妇女（尤其是初产妇），会阴撕裂率最高。支撑蹲位消除外来压力（如床、椅等）或髋关节伸展（如蹲、腿后神）对骨盆关节活动的限制重力作用产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形成分娩胎位是胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋转及下降需要强有力的陪伴散步同站立位，另加：引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转下降2.缓解长期站立位的疲劳直体坐位良好的休息体位重力作用半坐位产妇坐在产床或特质的产凳上，调整身体促进舒适优点：可时胎儿身体纵轴与产轴一致，股产道空间增大，顺应分娩机转的生理体位。能充分发挥胎儿的重力作用，加强宫缩，缩短产程，同时促进产妇屏气，避免产妇在第二产程不正确使用腹压而消耗体力缺点：半坐位可引起宫缩间歇期公顷内压力增加，较高间歇期宫内压力作用于产妇宫颈，容易发生宫颈和会阴水肿。卧位屈腿半卧位和屈腿侧卧位屈腿卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增宽，后三角充分暴露，胎头下井阻力减少，有利于缩短第二产程及减低难产率。屈腿半卧位产妇取半卧位，床头抬高50度，双手抱大腿或膝盖，配合宫缩用力。缺点：在一定程度上压迫下降静脉和腹主动脉，造成血液循环受阻，胎儿胎盘供血不足。屈腿侧卧位

宫缩用力会带动胎枕和躯体旋转，利于胎儿娩出。缺点：此卧位在接生操作时不放便。产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的课题之一。产妇在称称重自由选择感觉舒适的体位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避免