泌尿系统疾病实习-湘雅实习课课件

实验十三泌尿系统疾病

中南大学病理教学系目的要求1.掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病变特点和临床病理联系；熟悉其他各型肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系;2.掌握慢性肾盂肾炎的病变特点，了解其临床病理联系;3.了解肾癌和膀胱癌的病变特点及组织学类型

实习内容1.multimedia(25’)2.specimens(30’)Acutediffuseproliferative

glomerulonephritisChronicglomerulonephritisChronicpyelonephritisRenalcarcinomacarcinomaofbladder3.sections(60’)113#Acutediffuseproliferative

glomerulonephritis115#Chronicglomerulonephritis

114#Chronicpyelonephritis67#Renalclearcellcarcinoma4.Casediscussion(30’)5.Summary(5’)a上皮下

b基膜内

c内皮下

d系膜区

颗粒状荧光（荧光×400）

线性荧光（荧光×400）急性弥漫性增生性肾小球肾炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎113#急性弥漫性增生性肾小球肾炎上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）膜性肾病

微小病变性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎115#慢性肾小球肾炎115#慢性肾小球肾炎115#慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎114#慢性肾盂肾炎

114#慢性肾盂肾炎肾细胞癌67#肾透明细胞癌膀胱癌膀胱癌Casediscussion

患者,男,7岁。乏力，面部水肿一天入院。患者因左膝皮肤严重擦伤，5天后局部出现红肿热痛，并有化脓，经局部消炎处理，症状明显好转，但患者昨日感乏力，今晨起面部浮肿，随即入院诊治。体格检查：体温38.1℃脉搏90次/分呼吸28次/分血压150/100mmHg,神清，面部水肿以眼睑为主，全身水肿不明显，左膝部伤口已结痂，无明显不适，双肾区轻叩痛，心肝脾肺检查无异常。实验室检查：尿常规：24小时尿量600毫升，尿蛋白（++），红细胞15个/HP，透明管型（++）。血常规：Hb11g/dlRBC3.0×1012/L(正常3.5-5.0X1012/L)、WBC8.9X1012/L、N:0.7。血液检查：非蛋白氮：26.1mmol/L(正常:14.3-25mmol/L),内生肌酐:150umol/L(正常:44.0-133.0umol/L)

入院后积极治疗，予以青霉素滴注，康复出院.1、患者何病？如何用病理变化解释临床表现？2、皮肤感染与该病的发生有何联系？CasediscussionCasediscussion1.患儿患何病？如何用其病理变化解释临床表现？1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）内皮细胞、系膜细胞增生→毛细血管受压→血流↓→⑴尿量↓→水钠潴留→BP↑；代谢产物排泄受阻→氮质血症（非蛋白氮↑、内生肌酐↑）⑵血管壁纤维素样坏死→出血→血尿；蛋白质漏出→蛋白尿2.肾小管变性→管型3.间质血管扩张、充血→肾被膜紧张→肾区扣痛2.皮肤感染与该病的发生有何联系？皮肤受伤后出现化脓性炎症，引起皮肤感染的病原菌，较多如：溶血性链球菌，葡萄球菌，表皮葡萄球菌等，它们作为外源性抗原刺激机体产生相应抗体，抗原抗体复合物形成后随着血流沉着于肾小球滤过膜上，它的沉着可激活补体及炎症细胞的参与，出现相应的病变。从患儿出现面部浮肿的时间来看，与皮肤感染的时间是吻合的，（血中的抗“O”↑）也支持，所以它们之间有密切的联系。Summary比较慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的异同病因病理改变临床表现与转归慢性肾小球肾炎各型肾小球肾炎的终末期弥漫性肾